Spiralna sečevod in ureterocele

Je zelo redka, nastane zaradi nezmožnosti sečevod med njegovim gibanjem od medenice do ledvenem delu med embriogeneze vrti skupaj z ledvicami. To je vzrok procesov obstruktivna-hrambe v ledvicah. To je eno in dvostranski. Variacija spirale je obročasta sečevod sečevod. Na izločanja urograms Zaznali sečevod, ki tvori obroč, v čelnem ravnino (običajno v medenici njegov oddelek). Disturbancies urodinamiko prikazano operativno korekcijo - resekcijo sečevod prekrivni ureteroanastomoza.

To je intravezikalno gryzhepodobnoe štrlina vseh področjih occasional sečevod (slika 1). Ta malformacijo steni distalnega sečevod s stenozo sečnice odprtino in occasional razširitev svojega segmenta. Zmanjšal odprtina vnutrimochetochnikovogo povzroči zvišanje tlaka, pri čemer dilatacija pojavi intravezikalno sečevod. Ker spojine s sluznico mehurja s svojo steno mišično plast krhka, razširjen sečevod Notranji ločenih štrli v lumnu mehurja, njene otslaivaya sluznice. Tako je stena prekrita ureteroceles mehurja sluznico, ima vse plasti sečevod steno in s atrofični skleroziranih mišičnih vlaken. V patogenezo ureterocele pomemben dejavnik je začaran zavihek živčno-mišičnega sistema Notranji sečevod in zmanjševanje svojih lukenj.

Pri otrocih, pogostost ureterocele je 1 500 novorojenčkov. Pri dekletih in ženskah je na voljo v 3-4-krat bolj verjetno kot fantje in moški. Obstajata dve vrsti ureterocele: heterotopične, raste s podvojitvijo sečevodov ortotopicheekoe - s podvojitvijo sečnice. Otroci oddajajo preprosto (običajno nahaja ob ustju sečevod) in zunajmaternično ureterocele (ob ustju ectopia). Zadnji nastop v majhnih otrok zboli v 80-90% vseh primerov to anomalijo, večina spodnjega ust podvojitev sečevod. Redko diagnosticirana vijake ureteroceles: povečanje intravezikalno pritiska pride do invagination ureteroceles močno napredovala occasional sečevod.

Ženski in ženske včasih opazili izgubo ureterocele mehurja vzdolž sečnice navzven, kar lahko povzroči akutne ali kronične retencija urina. Paradoksalno ischuria (kombinacija zamude in urinske inkontinence), včasih se pojavljajo pri tej bolezni napačno šteti enureza. Dolgoročno lahko diagnosticiramo ureteroceles vzrok dilatacija zgornjih sečil, razvoj pielonefritis, uretritis, cistitis, kamnov.

Ureteroceles klinične manifestacije so bolečine v ledvenem delu, disurijo, hematurija. Za mala in srednje velika ureterocele pri otrocih značilnih kliničnih simptomov niso otmechaetsya- Glavni simptom je disurija.

Odkriti to nepravilnost, ki temelji na rezultatih Cistoskopija - sečnice odprtine v vidnem pokriva normalne sluznice, redno polni in prazni cista. Ciste lahko majhen (premer 0,5-2,5 cm), v nekaterih primerih pa bo celotno vdolbino mehurja. Včasih lahko pokriva usta nasprotni sečevod, ovirali prehod urina. Izločanja urografijom lahko zazna mehur polnjenje defektne povzročil ureteroceles dilatativna in spodnji del sečevoda (sl. 2).

Na 1/3 otrok z ureterocele pokazala vesicoureteral refluks, pogosto v sosednji sečevod podvojitev sečevod, redko najdemo reflyuksiruyuschee ureterocele.

Zdravljenje sestoji endovezikalnom dissekcija sečevodov odprtino in transuretralno resekcijo jo ureteroceles in izstop del njegovih sten, da se tvori mehanizem antireflux, in za velike velikosti ureteroceles - pri odstranjevanju kirurško skozi suprapubic rez mehur (slika 3).

Pri otrocih s heterotropične ureterocele v primeru popolne izgube funkcije segmenta ledvic zatekla k geminefroureterektomii s rezu ureterocele ali omejeni na prvo operacijo. Ob ohranjanju delovanje ledvic prekrivni določa pielouretero- ali ureteroureteroanastomoz, ter v primerih ureterocele rez zahteva antireflux kirurgiji za preprečevanje razvoja vesicoureteral refluks. Z secira ureteroceles velik resort v izrednih razmerah, ko diagnosticiranja otroka (pogostejša pri novorojenčkih in dojenčkih) popolno zaporo na sečnice odprtine.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI s sod.

urologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: