Vesicoureteral refluks

Retrogradno tok urina iz mehurja v sečevod pasivno kopičenje urina v njem ali akta uriniranja imenujemo vesicoureteral refluks. Med vzroki je refluks najpogosteje diagnosticiran ustje napak sečnice - kratek Notranji oddelek, vsaj - paraureteralny diverticulum, vključno deformacij segmentu sečnega mehurja v sečevod - Marion boleznijo, prirojeno fimoze.

Za zgodnjo diagnozo vesicoureteral refluks je potrebno (v vseh primerih, registracija okužbe sečil pri otrocih), predvsem za izvajanje ultrazvok ledvic - pyelocaliceal sistem izjavo dilatacija daje razlog za sum, vesicoureteral refluks. Ti pacienti narašča urethrocystography prikazano (sl. 1). Številni bolniki vesicoureteral refluks se zajame le, kadar cystography plin, in mnogi od njih nimajo pritožb: registrirana leykointuriya obravnava kot kronično cistitisa. Ta tako imenovani intermitentna vesicoureteral refluks. Cistoskopija je treba določiti lokacijo ust sečevod, njihove oblike, stopnje zmanjšanja, dolžine Notranji oddelkov. Ko urodinamskih študija zahteva oceno intravezikalno razveljavili tlaka in hitrosti.

Sl. 1. razveljavili cistogram. Dvostranska vesicoureteral refluks.

Priporočena izbira že pet stopinj vesicoureteral refluks (odvisno od višine vlivanje kontrastnega sredstva in stopnjo dilatacija sečevod in sistem ledvic medenice) trpi zaradi subjektivnosti ocenjevanja. Torej, v zadnjih letih se je stopnja vesicoureteral refluks je določena na osnovi ocene ledvic po tubularno sekrecijo, zaznavno uporabo radioaktivni izotop ali dinamično renografii nefrostsintigrafii.

Stopnja okvare delovanja ledvic odvisna tudi od stopnje zapletov vesicoureteral refluks: kronični pielonefritis z ledvično hipertenzijo, kronično odpovedjo ledvic. Izbira zdravljenje vesicoureteral refluks odvisna od stopnje okvare delovanja ledvic. Ko sem obseg konzervativno strategijo prikazan na II in III - operativno.

Kompleks konzervativna terapija obsega: nanašanje uroseptikov, prevajanje električnega mehurja, fizioterapijo in zdravljenje spa. Pozitiven rezultat je zabeležena v 70-90% primerov. Med kirurškimi posegi v zadnjih letih, je prednost metode spodbujanja oblikovanja dolgega Submukozno kanalom Notranji sečevod (metodami Politano-Ledbetter, Cohen), in uporabljajo kolagenovyh snovi omogoča tudi podaljšalo Notranji sečevod (sl. 2, 3). Ko zapore izvodila sečnice na prvi stopnji dobimo svojo metodo izločanja operativno. V primeru ohranjanja vesicoureteral refluksu v obnovitev normalnega uriniranje v območju izpustne meh deluje antireflux operacijo.

Pozitiven rezultat operativnega zdravljenja vesicoureteral refluksa pri otrocih je vpisana v 93-97% primerov. Vsi bolniki, ki prejemajo zdravljenje za vesicoureteral refluks, je treba upoštevati v urologiji in nefrologije v naslednjih 3-5 let, periodično podvržemo ultrazvok, radioizotopom in študij rentgenskimi (izločanja urografijom in praznjenja cystography).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI s sod.

urologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: