Nevrogeni mehur pri odraslih: Zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Diagnostika slikanje in Cistoskopija ali urodinamskih študija

Vsaka bolezen, ki lahko poškoduje dovodni ali efferent inervacije mehurja posledico nevrogenega mehurja. Možni razlogi za bolezni osrednjega živčevja (npr kap, poškodba hrbtnega, meningomielokelo, amiotrofična lateralna skleroza), perifernega živca lezijo (npr diabetična, alkoholne ali B₁₂ pomanjkljiva neyropatii- kila diskov- poškodb med kirurškimi posegi na mali medenici), ali kombinacija lezija (npr Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, sifilis).

Ko pride obseg mehurja spastičnega mehurja v glavnem pravokotno ali zmanjšati in nehoteno krčenje.

Mešanih oblik je lahko posledica številnih bolezni, kot so hernija diska, demielinizirajoče degenerativna bolezen (npr multiple skleroze, amiogrofichesky lateralna skleroza), in t. D.

Simptomi in znaki neurogenim mehurja pri odraslih

Prvi simptom pri bolnikih z flakcidne inkontinenca je posledica preliva mehurja. Bolniki, ki trpijo zaradi zastajanja urina in njeno stalno kaplja iz polnega mehurja. Moški običajno tudi razvoj erektilne disfunkcije.

V lahko bolniki s spastično mehurja razvijejo v urinu frekvenco, nokturije in spastično paralizo z okvaro chuvstvitelnosti- večini bolnikov, periodičnih krčenje mehurja, ki povzroča uhajanje urina, in kljub izgubi občutljivosti, nujnosti. Pri bolnikih z dissinergija detruzorske - lahko sfinkter krč mišice zapiralke med uriniranjem preprečiti popolno praznjenje mehurja.

Pogosti zapleti so ponavljajoče se okužbe sečil in sečil kamne. Lahko razvije vesicoureteral refluks, hidronefroz s. Bolniki s poškodbami hrbtenjače v prsni ali materničnega vratu ravni obstaja tveganje za razvoj samostojne dysreflexia. To stanje lahko sproži akutne dilatacijskega mehurja ali črevesa, ki se razteza (zaradi zaprtje ali blata mas tesnilom).

Diagnozo nevrogenega mehurja pri odraslih

• Preostala količina urina po uriniranje.
• Ledvična ultrazvok.
• Kreatinina v serumu.
• Ponavadi cystography, Cistoskopija in cystometry surodinamicheskimi vzorci.

Diagnozo lahko sum klinično. Običajno merimo preostalo količino urina po uriniranja, ledvična ultrasonografijom izvaja za odkrivanje hidronefroz in serumskega kreatinina se meri ocenimo ledvično funkcijo.

Nadaljnje preiskave so običajno izvajajo pri bolnikih, ki ne morejo samostojno kateterizacijo ali uporabljajo WC (na primer, hudo imobilizirane starejši bolniki ali možgansko kap).

Bolniki v ne-kritičnem stanju s hidronefroz ali nefropatijo je običajno priporočljivo, da je cystography, klasične operacije slepog creva in cystometry. Cystography uporabijo za oceno zmogljivosti mehurja. Cistoskopija se uporablja za oceno trajanje in resnost zastajanja urina (z detekcijo tvorbe trabekul). Z je cystometry mogoče oceniti obseg mehurja in pritisk v nem- če za izvedbo raziskave v fazi okrevanja po poškodbi hrbtenjače, lahko pomaga pri oceni funkcionalnosti detruzorske in določitev možnosti za rehabilitacijo. Urodinamskih preiskav urina Pretok uporabo elektromiografija na mišice zapiralke lahko dokaže usklajeno sprostitev od sfinktra in mehurja kontrakcije.

Zdravljenje nevrogenega mehurja pri odraslih

• Kateterizacijo.
• Pitje veliko tekočine.
• Kirurško zdravljenje po neuspehu konzervativnega zdravljenja.

Prognoza je dobra, če je bolezen diagnosticirana in zdraviti pred okvaro ledvic.

Posebno zdravljenje vključuje kateterizacija ali ukrepe za spodbujanje uriniranje. Splošna obravnava vključuje spremljanje ledvične funkcije, nadzor UTI zgodnjo mobilizacijo po operaciji, pogosto spremembo meje in kalcija položaj v prehrani za preprečevanje nastanka ledvičnih kamnov.

Periodično samostojno kateterizacijo je boljši od konstanta, ki je visok dejavnik tveganja za periodičnega UTI in uretritis, periuretrita, absces prostate in sečnice fistula pri moških. Suprapubic kateterizacijo se lahko uporablja, če bolniki ne morejo opravljati samostojno kateterizacija.

Bolniki, ki lahko vsebujejo zadostno količino urina lahko uporabijo tehnike za uriniranje izzivu (npr povečuje suprapubic zmanjševanje pritiska kolk) - holinoblokatory lahko učinkoviti. Za bolnike, ki ne morejo imeti običajen količine urina, zdravljenje je enako kot inkontinence z nuja obvezno, vključno z zdravili in sakralne stimulacijo živca.

Kirurško zdravljenje - skrajni ukrep. Običajno se uporablja, kadar so bolniki s tveganjem za zaplete ali socialnih razlogov, medtem ko spastičnost ali quadriplegia. Preusmeritev urina se lahko izvede s pomočjo črevesju ali ureteritis.

Umetno mehansko nadzorovano sfinkter mehurja nameščen kirurško možnost zdravljenja za bolnike z nedotaknjeno kapaciteto mehurja, dobro ga praznjenje, mobilnost zgornjih okončin neokrnjenih in sposobni razumeti navodila za uporabo pribora-, če bodo pacienti kršijo pravila o uporabi naprave lahko razvije življenjsko nevarno stanje .