Nevrogeni mehur pri otrocih. razlogi

Bolezni mehurja

Video: Pogosto uriniranje pri ženskah | Pogosto uriniranje pri ženskah zdravljenih

mielodisplazije (Spinal bifida - spina bifida) - skupina s deformacij pozzvonochnika spremljati z različnimi stopnjami hrbtenice nenormalnosti kabel skupaj myelomeningocele in meningocele. V ZDA, mielodisplazije pojavi s frekvenco 1: 1000 rojstev. Zaradi široke uporabe prenatalno diagnostiko in prekinitve nosečnosti, ko hude deformacije pogostnost zmanjšuje. V nekaterih bolnišnicah že izvaja selektivno zaporo prenatalni myelomeningocele, vendar, kot je razvidno iz prospektivnih študij, ne izboljša prognozo funkcije mehurja.

Glavni učinki motnje inervacije mehurja z mielodisplazije - urinske inkontinence, periodičnega UTI in s tem povezane poškodbe ledvičnega parenhima. Bolniki umre v mladosti z odpovedjo ledvic, ki ga hidronefroz in pielonefriticheskim nefroskleroza povzročajo.

po operaciji Zapiranje hrbtenice napaka Neonatalna prikazano ledvic ultrasonografijom, določanje preostali urin po uriniranju in praznjenja cystourethrography. Pri 10-15% primerov, raziskava kaže hidronefroz, 25% - vesicoureteral refluksa. Izkazalo se je tudi urodinamskih študijo. Sestoji iz polnjenje mehurja skozi kateter za 0,9% raztopine natrijevega klorida za določitev obsega mehur, intravezikalno tlakom in sfinktra ton. Odziv na mehurju polnjenje ustreza eni izmed naslednjih možnosti: 1) z majhnim zmanjšanjem prezgodnje obeme- 2) pravočasno zmanjšanje pri normalnem prostornini ali 3) atonije (pomanjkanje refleksnih kontrakcije). Skladnost (elastičnost) sečnega mehurja stene zmanjšano. Študija sfinkter ton razkriva eno izmed treh možnosti:
1) normalni ton in sprostitev ob hkratnem zmanjševanju detruzorske
2) hipo- ali atonijo
3) z normalnim ali zvišanim ton povečati času krčenja detruzorja (detruzorja in sfinktra discoordination).

poškodbe ledvic parenhima To se zgodi ponavadi, ker se mišica zapiralka ni sproščen ob detruzorske krčenja. Discoordination detruzor sfinktra in povzroča funkcionalno oviro, močno povečanje intravezikalno tlaka, hipertrofijo mišičnih plasti mehurja in trabekularne steni. prenosnega Visokotlačni na zgornjih sečil povzroča hidronefroz. Discoordination mišice zapiralke in detruzor zapleteno vesicoureteral refluks in UTI. Zdravljenje je zmanjšanje tlaka preko intravezikalno antiholinergiki (oksibutinina pri odmerku 0,2 mg / kg / dan v 2-3 odmerkih) in praznjenje mehurja kateterizacijo vsake 3-4 ure. Pri vesicoureteral refluks in HSM prikazano profilaktično antibakterijska sredstva. Pri novorojenčkih in dojenčkih s hudo refluksno dovoljeno uvedbe začasnega cystostomy.

Video: Kako usposobiti mehurja za zdravljenje enureze? - Dr. Komarovsky

Druga metoda za odpravo obstrukcija funkcionalno mehurja izstopni motnje koordinacije zaradi detruzorske sfinkter, in - vbrizgavanje botulinum toksin v mišice zapiralke (Botox), kar je povzročilo njeno začasno (4-5 mesecev) sprostitev.. Refluks I in II stopnje, ne da bi širitev sečevod) v 80% primerov je mogoče zdraviti antiholinergiki in redno kateter. V hujši refluks potrebna operacija sledi uporabe antiholinergikov in redne kateter. Če kateter je težko, ali pa je nestrpnost antiholinergiki, imajo začasno cystostomy. Če je mogoče nižjo intravezikalno pritiska na druge načine povečanje, ki ga enterotsistoplastiki kateterizacija mehurja in pravilne.

Inkontinenca nevrogenega mehurja zaradi ali celotna denervacije sfinkter, mehurja hiperrefleksija, blage elastičnost steni, konstanten zamude urina ali s kombinacijo teh faktorjev. Ko pride do mielodisplazije inkontinence v 95% primerov. Ustvarjanje večje odtekanje urina mehur, se pogosto izvaja v 70. letih XX stoletja. Zdaj skoraj opustili, saj daje veliko poznih zapletov.

problem inkontinenca To se zgodi po starosti 4 let. V skoraj vseh primerih, redni mehurja kateterizacijo ustaviti inkontinence. To vam omogoča, da se popolnoma prazen z minimalnim tveganjem okužb sečil.