Vesicoureteral refluks pri otrocih. razlogi

Vesicoureteral refluks

Video: Prirojene refluksa pri otrocih, zdravljenih v Izraelu (Review)

Vesicoureteral refluks predisposes okužbe sečil (UTI) (pielonefritis), saj ji pomaga ali rezultate bakterije iz mehurja v pyelocaliceal sistema in ledvic parenhima. Akutna vnetna reakcija pri refluksu pielonefritisa pogojena z naknadno brazgotinjenje lezijami parenhima lezije označen tudi z izrazom "refluksa nefropatije." Obsežno nefroskleroza vzroki posredovana renina hipertenzije in okvarjeno ledvično funkcijo do terminalske kronične ledvične insuficience, zastoj v rasti v otroštvu, zapletov zaradi nosečnosti.

V preteklosti, refluks nefropatijo je bila odgovorna za približno 15-20% končne ledvične odpovedi pri otrocih in mladih letih. Danes je postalo manj pogoste zaradi zgodnje odkrivanje refluksa in bolj racionalen pristop k zdravljenju okužbe sečil. Vendar pa je zdaj refluksa nefropatijo - glavni vzrok za hipertenzijo pri otrocih.

Video: Pediater Plus - Vesicoureteral refluks

v skladu z mednarodno razvrstitev vesicoureteral refluks deljeno s težo na pet stopinj (I-V), ki temelji na urinarnega trakta sprememb, ki jih voiding cystourethrography odkrite. Višja kot je stopnja refluksa, večja je verjetnost poškodbe ledvic parenhima. Resnost refluksu - posredni kazalnik anomalij struktura sečnice odprtine.

Vesicoureteral refluks To je primarna ali sekundarna. Primarni - posledica anatomske okvare sečnice odprtine. motenj mehurja prispevajo k nastanku refluksu in krepitev obstoječih, zlasti v najbolj neugoden anatomijo ust. V resnih primerih, pasivna refluksa zgornjih sečil vodi do hiperinflacija mehurja - sindrom megatsist-megaureter, eno- ali dvostransko, predvsem fanta. Take refluks mogoče odpraviti le sečevodov reimplantation.

Približno 1 od 125 otroci podvojitev sečil, t. e. urin iz ledvic odteče ne eno sečevod, in dva. Dvojne popolna ali delna. V delna zberemo obeh nasprotnih ureterje in imajo skupno usta, usta s polno sečevod, ki se razteza od spodnjega ledvic pole, zgoraj in stranska nahaja na sečnice odprtino zgornjega droga. V 50% primerov je refluks v sečevod, ki se razteza od spodnjega droga, ki je mehanizem ventil običajno šibkejši, vendar se pojavlja in povratnim v obeh sečevodov. Podvojitev sečil in možne ektopičnim sečevod - lokacija ustja sečnice, ki se razteza od zgornje pola ledvice, mehur.

včasih je nahaja v vratu mehurja, ki vodi k svoji obstruktstsii in vesicoureteral refluks. Podvojitev urinarnega trakta je pogosto povezana z ureterocele - cistoidni izboklino occasional segmenta sečevod v mehur, ki se pogosto pojavi refluks v sečevod, ki se razteza od spodnjega pola ledvic na isti strani ali v sečevod z nasprotne strani. Refluks običajno pride diverticula in distalni sečevod.

ob nevrogeni mehur zaradi myelomeningocele, sakralno agenesis, so atrezija danke refluksu v 25% primerov prirojeno. Refluks se pojavi pri 50% fantov z proksimalnih sečnice ventilov. Pri visokem tlaku v mehurju (detruzorja in sfinktra discoordination, obstrukcija vratu) lahko refluks povzroči klinično pomemben poškodbe ledvic parenhima, celo v odsotnosti okužbe.

primarni refluks To lahko spremljajo hude malformacije sečil. Ko multicistična ledvična displazija ali agenesis v 15% primerov odkrijejo refluks visoko nasprotni strani. Ko obstrukcija ureteropelvic spoj v 10-15% primerov pride zaradi refluksa hydronephrotic ledvic ali nasprotno.

Video: Zdravljenje vesicoureteral refluks, ki ga

Vesicoureteral refluks Pogosto ima dedno naravo. Bratje in sestre bolnikov s refluksu, je bilo ugotovljeno v približno 35% primerov in je ponavadi brez simptomov. Njena verjetnost ni odvisna od resnosti refluks v proband ali zadnjem nadstropju. Približno 12% asimptomatskih refluksu Zaznali nefroskleroza. Poleg tega je refluks odkrili v 50% otrok, katerih matere glede na njegovo zgodovino. Mnogi strokovnjaki menijo, da so bratje in sestre bolnikov z refluksom do 3 let, tudi v odsotnosti njihovega okužb sečil zahtevajo radionuklidov cystography. V prisotnosti uti sorojencev preučiti glede na starost.

Priporočljivo je, da se opravi ultrazvok za odkrivanje hidronefroza ledvic in asimetrija velikosti in mikcijska cystourethrography, čeprav sprejemljiva kot predhodne raziskave in radionuklidov cystography. Afroameričani imajo primarni refluks pojavlja redkeje kot belci.