Klinični vesicoureteral refluksa pri otrocih. diagnostika

ponavadi vesicoureteral refluks

Video: Vesicoureteral refluks, simptomi in zdravljenje?

za diagnoza refluksu mora mehur polnjenje rentgenske žarke radionuklid ali drog skozi kateter sledi rentgenske difrakcije ali s skeniranjem zgornji in spodnji sečil v mehurju polnjenje in med uriniranje. Refluks se pojavi med mehurja polnjenjem, imenovano pasivno ali refluksa nizek tlak, nastalo med uriniranjem - aktiven ali visoko refluks tlak.

Ko samo aktivna refluks spontano okrevanje je bolj verjetno kot pasivna. Radionuklidov skeniranje ustvarja bistveno manj izpostavljenost sevanju kot razveljavili cystourethrography, vendar je slednji veliko bolj informativen. To kaže na podvojitev sečevod in ledvičnega meha sistema, zunajmaternične sečevod, paraureteralnye diverticula, oviranje notranjega odprtju sečnice pri fantih, stagnacija urina v zgornjih sečil, sečil takšne značilnosti kot fusiform sečnice pri dekletih.

Poleg tega, razvrstitev refluks se sklicuje na podatke gravitacije na razveljavili cystourethrography. V večini klinik se izvaja pri prvem pregledu, pri čemer se upoštevajo bodoči uporablja pridom radionuklidov cystography, povzroča manj izpostavljenosti sevanju.

Namestitev urinski kateter V raziskovalnem procesu je za otroka psihološke in čustvene travme, ki zmanjšuje število diskretno vedenje zdravstvenega osebja in zaužitju ali intranazalno midazolam, ima pomirjujoč učinek in povzroča amnezijo.

Video: Zorkin SN - sečnega mehurja ureteric refluks sedanjost in prihodnost

posredno radionuklid cystography (Radionuklidov intravensko zdravilo, ledvice in skeniranje izloči med uriniranjem ko je zdravilo doseglo mehurja) zazna povratni le 50% primerov. Druga metoda za študij slikanja - razveljavi tsistouretrosonografiya - zahteva tudi namestitev katetra za uvedbo odmeva kontrastnega zdravila. To ne ustvarja izpostavljenost sevanju, vendar slabše natančnosti radiološko razveljavili cystourethrography in ne omogoča, da določi stopnjo refluksa.

Naslednji korak po diagnozi refluks potrdili in določimo njegovo obseg in naravo (primarno ali sekundarno), je oceniti stanje zgornjih sečil v ta namen - da se ugotovi, ali, če nefroskleroza refluktirali anatomski defekti spremljajo na voljo. Če želite to narediti, uporabite ultrazvok, izločanja urografijom ali radionuklidov renography. ZDA travme in diagnosticirati hidronefroz masivni nefroskleroza, podvojitev pochki- včasih, ko se odkrije oviro vzorec sečevodov odvajanje zgornjega pola ledvice, s nerazširjenem pyelocaliceal nižji palico sistema.

izločanja urografijom povezana z intravenskim dajanjem jodida kontrastnih sredstev, vendar pa ustvarja podrobno sliko anatomske strukture ledvic, zlasti zaradi česar 90% centrov rubvoy tkiva. Trenutno taktike pediatrični se redko uporablja. Za radionuklidov renography običajno uporablja suktsimer, s katerim dobro vidne tudi nepravilnostmi v ledvični skorji, vključno s skoraj vseh centrov brazgotine. V diagnozi hidronefroz in drugih anatomskih napak, je manj zanesljiv kot ultrazvokom in izločanja urografijom. Treba je ugotoviti, ali ima otrok sečil (urina nujnost, povečal ali zmanjšanje pogostosti, ponoči ali podnevi inkontinence) in zaprtje. Ko je enureza pogosto potrebno poleg preprečevanja uti antiholinergikov in vaj za nadzor uriniranja.

Določitev višine, telesne teže in krvnega tlaka pri dobavi diagnoza, in v prisotnosti podatkov vizualizira raziskave nefroskleroza - raven serumskega kreatinina. Preživite kulturo urina, določiti raven beljakovin v njej. Cistoskopija prognostično pomembne informacije ne, in ne vpliva na terapevtske taktike. Sondiranje sečnico nima ugoden učinek.

Video: hidronefroza. Vesicoureteral refluks