Mehurja in sečnice. disfunkcija mehurja

Video: UCM VERA Urolog Tyumen

Vsebina

Video: ucm vera urolog tyumen
Disfunkcija mehurja, vesicoureteral refluks in okužbe sečil

Disfunkcija mehurja, vesicoureteral refluks in okužbe sečil

Izraz detruzor-sfinkter dissinergija je določena, v obliki mehurja disfunkcije, kjer detruzor in mišice zapiralke pogodba hkrati, vendar detruzor krčenje cilj je praznjenje mehurja, medtem ko mišice zapiralke nasprotno poskuša preprečiti, da praznjenje.

Rezultat inkoordinacija mišičnih krčenj je bolečina v mehurju ali sečnice in delno praznjenje urinarnega trakta. Zastajanje urina vodi k razvoju okužbe z ustreznimi klinične manifestacije ali v državi, ki se imenuje asimptomatski bakteriurije ali skriti.

Visokotlačni, posledica krčenja na detruzorja in povečala sfinktra lahko spodbujajo tvorbo diverticula mehurja in / ali razvoj vesicoureteral refluks, včasih za posledico znatno lezije zgornjih sečil (sl. 53-3).

Sl. 53-3. In, podolgovata mehurja diverticulum z velikim in reflnzhsiruyuschim sečevod. Sečevod je razširjena in ukrivljen. Bolnik opozoriti dissinergicheskoe uriniranje.
B Dvostranska refluks v ledvicah, se sečevoda na levi strani ukrivljen, in ledvičnega pelvisa razširjen. Zdravljenje je diazepam (Valium), zunanji sfinkter sprostitev in oksibutinin odstranjevanje neoviran popadki. Ponovno šolanja otrok na urejenost in vedenjska terapija zahteva odstavitve bolnika iz domačega okolja za 6 tednov. Pripravimo dober učinek - znatno zmanjšal dnevna in nočna inkontinenca in zmanjšano količino preostalega urina po uriniranju.
C in D, odvajanjem cistogram 18 mesecev kasneje razkriva izginotje refluksa in diverticulum, izboljšano konfiguracijo mehurja.

Detruzorske-sfinkter dissinergija je najpogostejša pri otrocih s poškodbo hrbtenjače. Ona je pokazala v mielodisplazije pri dojenčkih z urodinamskih pregledu, ko je odkrita visok pritisk med uriniranjem, ki je negativni napovedni dejavnik za poškodbe zgornjega urinarnega trakta.

S prekinitvami kateterizacija ali začasno ugrabitev preprečuje poškodbe zgornjega dela sečil. Detruzorske-sfinkter dissinergija lahko poljubno ali pridobljeno postopek pri starejših otrocih z detruzorske nestabilnosti. Otrok zavestno povzroči prezgodnje krčenje mišice zapiralke, da se prepreči iztekanje urina, ko je krčenje mehurja. Mehurja krči povzroči dekleta čepenje in fantje, da stisne penis.

Pojav te pridobljene motnje so lahko posledica številnih razlogov, vključno z majhno količino balona, zaradi česar pogosto praznjenje mehurja, kar seveda povzroča hude neprijetnosti za otroka.

Naše izkušnje kažejo, da veliko deklet s to obliko mehurja disfunkcije samo "preveč zaposlen", da se hitro odzove na potrebe po uriniranju, ker je ponavadi otroci, ki želijo biti prvi, "Odlično" in tako naprej. D.

Daljši obstoj detruzor-sfinkter dissinergija brez ustreznega popravka vodi v stanju, opredeljenem z izrazom nonneural nevrogenega mehurja, pri kateri obstajajo že anatomske spremembe, vključno hiperekstenzijo praznjenjem mehurja ali nepopolne tvorbe in trabekularna celularnosti. Takšne spremembe se lahko razširi na zgornjih sečil do razvoja ureterohydronephrosis, včasih vodi do reflyuksogennoy nefropatijo in končne ledvične odpovedi.

Za DSD je zelo značilno za pristop okužbe z klinične manifestacije. Vendar pa so nekatere punce imajo asimptomatski bakteriurije, ali skrit, povezano z nepopolno praznjenje mehurja. Urodinamiko tako kaže, da detruzor nestabilnost in vse nadaljnje obrambne mehanizme zatekel k pacient, kot je sprejetje drže, ki vodi do zastajanja urina. Ti študijski rezultati urodinamiko posebej pogosti pri tistih bolnikih, ki Squat, ko čutijo potrebe po uriniranju.

V tej skupini bolnikov brez anamnezo ločenih podatkov za okužbo, 8% podatkov opozoriti ledvic brazgotinjenje, in je približno enako frekvenco vesicoureteral refluks. Pri istih bolnikih, ki so imeli očitno okužbe je bila pogostnost lezij zgornjih sečil in vesicoureteral refluks veliko večja.

V danes objavljenem delu, ki določa dodatne dokaze o tem, da so lahko nekatere od teh težav zaradi detruzorske nestabilnosti. Dejstvo, da je to disfunkcija podobna detruzor-zapiralke dissinergija z mielodisplazije, je potrdil primer bolniki, ki niso imeli nevrološke motnje, vendar pa opozoriti mehurja disfunkcijo, kar je privedlo do porazu zgornjih sečil.

Visoka frekvenca nestabilnost mehurja je pri bolnikih s nefropatija reflyuksogennoy. Izboljšanje funkcije mehurja in izginotje sprememb v zgornjih sečil, ki ne vključuje brazgotin poškodbe ledvic dosežemo z uspešno zdravljenje nestabilne mehurja antiholinergikov.

Na kaj je treba vzroke in načela, izberite otroka za urodinamskih študij v prisotnosti okužbe sečil in vesicoureteral refluks - sporna točka.

Deformacija proksimalne sečnice pri dekletih, sečnice refluks, trabekularnem diverticula mehurja - vsi ti znaki nestabilnosti mehurja, ki zahtevajo urodinamskih pregled. Projekcija takšnih bolnikih, ki uporabljajo flowmetry in merjenje aktivnosti zunanjega sfinktra preko površinskimi elektrodami izogiba uporabi invazivnih metodah za določitev urodinamiko.

Če našel nobenih nepravilnosti, je treba ugotoviti, v celoti urodinamskih pregled. Če razveljavili cystourethrography dekleta pokazala zožitev distalne sečnice, ki povzroča sum organskega obstrukcijo, je treba flowmetry. Hkrati je pri otrocih z ekološkim sečnice stenozo pokazala ravno krivuljo, medtem ko detruzorske nestabilnost - veliko bolj nepravilne krivulje.

KU Ashcraft, TM Holder

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný