Nepravilnosti sečnega mehurja

To je zelo redka anomalija, običajno v kombinaciji z malformacij niso združljive z življenjem. Otroci s to anomalijo, kot pravilo, se rodijo mrtvi ali umrejo v zgodnji starosti.

Glede na redkost diagnozo - to je druga popok razvoju mehurja po agenesis. Značilna dveh izoliranih polovicama mehurja, v katerega je vsak odprte ustja sečevod. Zato je v obeh polovicah mehurček ima svoj vrat. Polna podvojitev mehurja v kombinaciji s podvojitvijo sečnice. Nepopolna podvojitev skupno vratu in eno sečnico.

Včasih je nepopolna particija deljenjem votlino mehurček v sagitalni ali prednjega smeri. Ta anomalija se imenuje trojnim mehurja, ga spremlja kršitve praznjenje mehurja in razvoj kroničnih vnetjih. Treba je razlikovati med to nepravilnostjo sečnega mehurja diverticula. Glavni klinični simptom je stalna inkontinenca. Pri izvajanju dolžino urethrocystoscopy sečnice ali materničnega vratu se odkrijejo v luknje, iz katerih se sproščajo urin. Na uplink urethrocystogram definirano tipično rentgenske vzorec nepopolne podvajanja mehurja. Zdravljenje je sestavljen v izrezu nosnega pretina.

Ta sacciform izboklina stene mehurja. Pri otrocih, napaka je bolj pogosto prirojena, redko - pridobil. Najpogostejši ena točka, vsaj - multipla diverticula. Pri oblikovanju prirojene diverticulum vključuje vse plasti stene mehurja. Večkratna diverticula v večini primerov izpolnjeno in predstavljajo štrline sluznice med snope mišici detruzorja in se pojavijo, ko hrbtnega izvodila sečnice obstrukcija in nevrogene oblike mehurja.

Običajno diverticula se nahajajo na posterolateralno steni mehurja, v ustih sečevodov, precej manj - na vrhu in na dnu mehurja. Njihova velikost spreminja. Diverticula včasih dosežejo velikost mehurja. Cistoskopija pokazala komunikacijo med votlino in diverticulum mehurja. Premer različnih sporočil, včasih prosto ne more vstopiti v to "beak" cistoskop. V nekaterih primerih so bile ugotovljene votlino diverticulum kamni. Na voljo diverticulum vodi v stagnacijo njem urina (zlasti na ozkem vratu diverticulum), razvoj cistitis in pielonefritis, postavitev mehurja kamna. Včasih se v votlino diverticulum (velika) velikost odpre ena od ust sečevod. Pogosto v teh primerih zapiralna funkcija vesicoureteral anastomozo, zaradi česar je vesicoureteral refluks z ledvično disfunkcijo in napadi pielonefritisa.

Glavni simptomi mehurja diverticulum: težave z uriniranjem (včasih konča zamudo) in uriniranje v dveh korakih - najprej se mehur izprazni, nato pa - diverticulum.

Pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze divertikularna predvajanja klasične operacije slepog creva in cystography ki lahko zazna dodaten votlino v povezavi z mehurjem (sl. 1). Senco diverticulum je najbolj jasno definirana v poševno ali bočni nastavek.

zdravljenje. Če je res, zdravljenje diverticulum operativno - trankvezikalnaya divertikulektomiya. Z urejanjem sečevodov odprtino v diverticulum ureterotsistoanastomoz delujejo v postopku antireflux. Ko false diverticula zahteva odpravo zapore izvodila sečnice. V zadnjih letih, široka uporaba endoskopskih posegov za zmanjšanje luknje (predvsem v njenem majhnim premerom), tudi pri bolnikih z resnimi osnovnimi boleznimi.

Najhujša in najbolj pogosta deformacije sečnega mehurja. Nobeden sprednje stene mehurja in ustrezen sprednjo trebušno steno (sl. 2). Zaradi intraabdominalnega pritiska mehurja zadnja stena zvije naprej v obliki žoge. Na zadnji steni ustja sečevod vidna od katerih je urin sprosti kreteni. On se nahaja v 1. do 40-50 tisoč. Novorojenčki fantje so dvakrat pogosteje kot deklice. Ta napaka je v kombinaciji s skupnimi epispadias in cepljenje kosti medenice. Popka je odsoten ali jasno opredeljene meje na kožo in sluznice sečnega mehurja. Patogeneza mehurja exstrophy kompleksa. Predpostavlja se, da je ta napaka nastala na 2-6 th tednu razvoj ploda zaradi zamude na področju podpupochnuyu mesodermal vraščanje in napačno osnov spolnih tubercles. Obstaja prelom v kloake.

Sl. 2. schistocystis (shema)

Pogosto mehur exstrophy kombinaciji z kriptohidizem, dimeljske kile, deformacij zgornjega urinarnega trakta. Številni otroci imajo okvarjeno funkcijo vesicoureteral anastomoze. Ali penis fantje skrajšati, po delih gobasto tkivo. Če napenjanje in jok bolnik mehurja stena precej štrli. Premer ekstrofirovannogo mehurja se giblje od 3 do 8 cm. Z raste otrok ugotoviti sluznice metaplazija, da brazgotinjenje, včasih je to zajeto papillomatous poganjkov.

Izolirani mehurja ustvarjen iz rektuma. Sigmoidno kolona resekcijo odrine zadaj naprej in umaknjen navznoter od rektalno sfinktra. Na izoliranem danke presadili obe ureterje. Analni sfinkter služi zadržati blata in urina.

Na žalost, zaradi vlaken mišice zapiralke danke velikega odstotka otrok je fekalno inkontinenco, in v primeru brazgotinjenje krčenje pregrade med danko in sigmoidnih ustvari sam kloake.

Danes najpogostejše operacije na extrophy mehurja poslovanju drugi skupini so obvezna zaščita izvajanje antireflux.

Ko se je sesalni urina v črevesju, zlasti v prvih nekaj mesecev po operaciji, razvoj hiperkloremično acidozo, ki zahteva popravek ravnovesja vode soli. V 1,5-2 let stene sigmoidno debelega črevesa zajetih je preveč proizvajajo sluz in izgubi svojo sposobnost za absorpcijo urina, ki je v veliki meri zmanjšuje tveganje za nepravilnosti elektrolitov. Ti bolniki morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI s sod.

urologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: