Obstrukcijo mehurja izstop

V poglavju o nevrogene motnje sečnega mehurja so podrobno diagnozo in zdravljenje te patološkega stanja. Med številnimi vzroki te bolezni pri otrocih je pogosto diagnosticirana detruzorja-sfinkter dissinergija - disfunkcija mehurja s hkratnim zmanjšanjem detruzorja in zunanji sfinkter, kar vodi do znatnega povečanja intravezikalno tlaka, kar povzroča rastni vesicoureteral refluksu, čemur sledi zmanjšanje delovanja ledvic povzročene. Ta tako imenovani sečnega mehurja v odvisna oblika bolezni, ki je označena s hitro pridruži okužbo s povezanimi klinične manifestacije.

S prekinitvami kateterizacijo ali preusmeritev urina preprečuje hitro izgubo delovanja ledvic. Nosilna antireflux operacijo je upravičena šele po odprava hiper mehurja in detruzorja-sfinkter dissinergija odpraviti. Slednja je dosežena z zapleteno konzervativno terapijo na ozadju preusmeritve z urinom.

Izraz "izvodila sečnice obstrukcijo" se nanaša na oviro na nivoju tekočega urina mehur vratu ali sečnice. Vključuje številne nepravilnosti in bolezni, katerih glavna so prirojene kontraktura, vratu mehurja, naloženih posteriornega sečnice ventili, hipertrofije semena tubercle, prirojeno zaporo sečnice.

Glavni simptom izstopne obstrukcijo mehurja je težave pri uriniranju, pogosto zabeleži v trenutku rojstva, do polnega zastajanja urina z paradoksen ischuria.

V prisotnosti obstrukcije izvodila sečnice v regiji v zgodnjih fazah bolezni zabeležili kompenzatorno hipertrofijo mišice detruzorske mehurja, v naslednjih pogojih, brez zdravstvene oskrbe, je navedeno, hipotenzijo, in pozneje - atonije: mehur doseže velik obseg. Vendar pa je resnost kliničnih simptomov je odvisna od stopnje zapore sečnice in starost bolnikov. Če klinični znaki hude obstrukcije zabeležili v prvih letih življenja, ko diagnosticirali ureterogidronefroz- v starejših letih v ospredje klinično sliko okužbe sečil.

Zaradi nastale patološko stanje diagnosticiran mehurja diverticula, vesicoureteral refluks, kronični cistitis, kronični pielonefritis.

Bolezen je redka. Pri fantih, označena z razvojem fibroznega tkiva v obročasti Submukozno in mišične plasti cerviksa. Histološki pregled starejših otrok, skupaj s fibrozo pogosto kažejo znake kroničnega vnetja.

Klinična slika je odvisna od stopnje obstrukcije trajanja materničnega vratu in bolezni (z rahlo težavnosti uriniranja brez preostalo delovanje urina in ledvic, da odloži vrsto uriniranje paradoksalno ischuria) za vesicoureteral refluks, ureterohydronephrosis in odpoved ledvic.

diagnoza. Scheyki mehur kontraktura je določena na podlagi podatkov in uplink urethrocystography urethrocystoscopy. Uroflowmetry kombinaciji z tsistomanometriey potrdi prisotnost zapore na materničnem vratu območju in da oceni funkcionalno stanje detruzorja.

Ko primerjamo urethrocystography elevacijo in spodnje stene trabekularni mehurju, nezadostna kontrast sečnice, na klasične operacije slepog creva - trabekularni stene mehurja, včasih definirano izboklino zadnje stene ovratnik, in nekaterih bolnikih - črtne hipertrofije mehurja.

zdravljenje. Uporabi transvesical kirurgija - vzdolžno zarezovanje vratu, v obliki črke U umetne snovi ali transuretralno resekcijo vratu mehurja. V zadnjih letih je najbolj razširjena.

Anomalija je relativno pogost pri dečkih (1:50 tisoč novorojenčkih.) In zelo redko - v dekleta, je prisotnost membran (gube) v sečnico, sta obe strani prekrita s sluznico.

Obstajajo tri vrste uretre ventilov:

Vrsta 1 - ventil ima čašasto obliko (najpogostejši), ki se nahaja pod semena bugorka-

Tip 2 - lijakastim ventili (pogosto multipla), ki prihajajo iz tubercle semena na vratu sečnega puzyrya-

Tip 3 - ventili so prečno odprtino nameščena nad ali pod tubercle semen (Slika 1 a-c.).

Kljub različne vrste ventilov, kliničnih simptomov manifestacij istega tipa. Za ta anomalija je označen z enakimi simptomi kot za kongenitalno kontrakture vratu mehurja. Vendar pa je resnost kliničnih simptomov je odvisna od stopnje zapore sečnice in starost bolnikov. Včasih enureza in podnevi inkontinenca

diagnoza. Za razliko prirojene mehurja kontrakture vratu z ventili sečnice bougies, katetri in Cystoscopes prosto prehaja v mehurju. Če je ventil na plemenske čebulasto bougie onesvestil mehurčka je ovira v zadnjem delu raven sečnice. Ko ureteroscopy ventili odkrita na tej ravni.

Na urethrocystogram ugotovili povečanje mehurja vratu je razkrit ekspandirana posteriorni sečnice nad ventilom razširjen v lijak ali vrečko, distalni - normalna premera. Stopnja ventil - simptom "peščene ure". Na pozneje razkrila davertikuly in vesicoureteral refluks.

Ko uroflowmetry, profilometrija in tsistomanometrii izjavil, ne le stopnjo kršitev uriniranjem, ampak tudi lokalizacija obstrukcije v sečnico.

zdravljenje. V navzočnosti sečevodov ventili zdravljenja izvedbenem - transuretralno resekcijo.

Kongenitalno malformacijo označen s perplaziey pred vsemi elementi semen tubercle.

Klinična slika je podobna tisti v prirojenih kontrakture vratu mehurja in uretre ventilov. Pri starejših otrocih se pogosto med miktsii registriran bolečo erekcijo.

diagnoza ustanovljena kot posledica naraščanja urethrocystography: v posteriorni sečnice območju pokazala polnilno napako. Ko uretroskopii zazna hipertrofiranem semena tuberkla.

Ko mehurja kateterizacijo včasih počutil oviro v zadnjem uretry- ta manipulacija pogosto spremlja zmerno krvavitev.

zdravljenje. V hipertrofije obdelavo semen tubercle je v njeni endouretralnye resekcijo.

Pri dečkih, je zelo redka in je vedno v kombinaciji z drugimi anomalijami, ki so pogosto nezdružljive z življenjem. Ko zaraščenost uretralni urin včasih sprosti iz ali z razcepljenim urahusa prirojeno rektalno ali sečnega mehurja v vaginalni fistule, sečnega mehurja.

diagnoza To je običajno določi na podlagi pomanjkanja novorojenčka v prvih 2 dneh self-uriniranje. Pravilna diagnoza potrjena s nezmožnosti mehurja kateterizacijo.

zdravljenje. V prirojene zaporo sečnice poteka cystotomy in na majhnih področjih uničenju - njegovo izrezu in zamreženja odseki Ureta po uporabi.

Fantje in dekleta so pokazala, redki, pogosto lokalizirana v distalno. Meatalny stenoza, ki se včasih pojavi kot posledica dermatitisa. Glavni simptomi prirojene zožitve sečnice in težavah je pogosto pogostosti uriniranja, enureza.

diagnoza To se določi glede urethrogram (downlink in uplink) v proksimalnem sečnice se razširi (slika 2.). Take lastnosti so trabekularnih mehurja stene, slepe diverticula, rezidualnega urina, odkrijejo šele, ko izrazit stenozo.

Treba je opraviti diferencialne diagnoze s pridobljeno stenoze (najpogosteje pojavlja pri dekletih), zaradi ponavljajoče se cistitis, in uretritisa.

kalibracija sečnice pri buzhami deklet (od manjše do večje glede na starost) dovoljuje le sum stenoza, in ne za vzpostavitev pravilne diagnoze, saj kaliber sečnice imajo dovolj donosna.

zdravljenje. Ko blago huda zdravljenje zapore sečnice je sondiranje. Bolniki z zožitvijo distalnega sečnice meatotomy kaže (reši njene zunanje luknje) Hkrati je v sečevodu za nekaj dni, pri čemer je kateter, ki je velikost ustrezni starosti otroka.

Anomalija je zelo redka. Dvojno sečnice lahko opazimo pri enem in dvakrat penis (difaliya).

Izpolnjuje popolno in delno podvojitev sečnice. Pri polni razširitev podvojitev sečnico razširja od vratu mehurja in odpre na glavi ali telesu penisa. Z delno podvojitev sečnice dodatnih veje od glavne, odprtino na glavi, ventralni ali hrbtni površini penisa, ali je končala slepo.

Med različnimi oblikami podvojitev najpogostejše lacunar udarcev, ki so ozko slepo prehod, ki se razteza vzporedno z sečnice odprtino in posebno odprtino v penis glavi. Pred kratkim diagnosticirali po fistulografijo. Dodatne sečnica in lacunar kapi pridobiti klinični pomen le v razvoj vnetja v njih, in težave z uriniranjem. Zdravljenje je običajno sestavljen iz popolne izrezu.

Anomalija relativno redke in predstavlja sacciform izbočen zadnja sečnice steno.

Ko visi diverticulum sečnice zazna nastanek tumorjev, narašča med uriniranjem velikosti. Ko je pritisk nanjo skozi sečnico dodeljena oblačno urina ali gnoj. hindfoot uretralni diverticulum določi z danke, se zdi kot testovatoy tumor izprazni pod tlakom.

Obstoj diverticulum vodi do težav in boleče uriniranje, okužbe sečil. Ko je ozek vrat iz diverticulum njej tvorjen kamni.

diagnoza prirojena diverticulum sečnice temelji na rezultatih urethrography in ureteroscopy.

zdravljenje. Diverticulum kirurško odstraniti.

Zelo redko diagnosticirali prirojeno cisto sečnico - okluzijo ali uničenje izločanja odprtine bulbouregalnyh žlez. Razveljavili cystourethrography vam omogoča postavitev diagnoze. kirurško zdravljenje.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI s sod.

urologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: