Zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih

Video: nevrogeni sečni mehur

V vsakem primeru, Zdravljenje urinske inkontinence To ima svoje značilnosti. Taktike je določena na osnovi ledvični ultrazvočnega podatkov tsistoreterografii prenehanje veljavnosti in urodinamskih preiskav, vključno obseg mehurja. Če zadovoljiv tonus sfinktra in zadostno elastičnost mehurja stena odpraviti inkontinenca lahko običajno le eno katetrizacija vsake 3-4 ure. Na visokem tonu detruzorja za povečanje zmogljivosti mehurja predpisana antiholinergikov (oksibutinin klorida, hiosciamin, tolterodina).

Ko se mišica zapiralka insuficienca izboljšati njen ton uporablja in adrenergičnih droge. Nastala mehurja kateterizacijo bolnik v 50% primerov zapleteno bakteriurije običajno brez simptomov. V odsotnosti refluksu, je redka. Profilakse na redni kateterizacijo antibakterijsko sredstvo, ki omogoča, da bi se izognili večini bakteriurije. Te metode zdravljenja urinske inkontinence uspešni v 40-85% primerov (odvisno od meril uspešnosti - pogosto bolniki našli uspeh zdravljenja, če lahko ročaj blazinice za plenice).

kadar je naveden ukrepi ne odpravi inkontinenco, nekateri rekonstrukcijska kirurgija zagotavlja v celoti ali delno. Tako, ko je implantirana umetne zapiralke insuficienco: okoli vratu mehurja napihljivo puše nameščena v preperitonealno prostor - tlak ureja valj v mošnje pri moških ali velikih spolnih dekletih - črpalko za dovajanje zraka za sklopko. V nekaterih primerih je učinkovitost plastike v vratu mehurja.

Video: čezmerno aktivnega sečnega mehurja

pri nizkih kapaciteta mehurja, majhna prožnost steni ali dolgotrajno visoko detruzorja tonu, ne odpravi antiholinergiki uspešno povečajo mehurja zmogljivosti tanek loputo ali debelo črevo, tako imenovane povečevalnih cystoplasty ali enterotsistoplastika. Vendar pa ne odpravlja potrebo po rednem kateterizacijo. Če slednje je težko, med rekonstruktivne kirurgije naloži posstoyannuyu tsistostomu. Pogosto uporablja delovanje Mitrofanov - uvrstitev med izgonom mehurja iz ileocekalnem dodatku k žilne pedicle, ki zagotavlja možnost redne kateterizacijo skozi tsistostomu uhajanja urina.

mielodisplazije pogosto spremljajo trdovratno zaprtje za katere odstranitev včasih zatekanje k tako imenovani konstantna antegrade klistir Malone - appendikostomy Zanimiv skozi katero slepo črevo opravi kateter za antegrade uvajanje v gosto tekočino. Večji zapleti enterotsistoplastiki vključujejo:

1. Gram-negativna niso predmet obravnave bakteriurije. Poškodbe ledvic parenhima teh bakteriurije na obstoječih podatkov, ne rezultati. Zato je samo zdravljenje je priporočljivo s simptomatsko okužbo sečil (UTI).

2. Izločanje presaditev črevesni sluznici kalijevi ioni in absorpcijo amonijevega vodik in klor v urinu z razvojno hiperkloremično metabolične acidoze potrebujejo zdravljenje. Stalna acidoza vodi do skeletne displazije, ki je pogostejša pri bolnikih z ledvično insuficienco in omejuje možnost enterotsistoplastiki pri bolnikih s kronično ledvično nedostatochnosstyu. Namesto flap majhno ali debelega črevesa se lahko uporabijo segment želodcu.

Video: Pregled. Hipnotizer Razygraev II To zdravi nevrogenskega mehurja. gipnos.ru

Ker izloča ione vodik in klor preexisting acidozo presnove in gre niti ne zmanjša. Vendar pa ta metoda daje svoje zapletov, zaradi česar se sklicuje mu Smotreno - usodno presnovno alkaloza in peptični presaditev ulkus. Da bi zmanjšali presnovne motnje kombinirana presaditev črevesni segmentu presaditev želodca segmenta, 3. življenjsko nevarne zaplete - perforacijo presadka in peritonitis - pojavi očitno pri konstantni hiperekstenzijo mehurja. Značilno je, perforacija spremlja ostra bolečina v trebuhu. Izogibajte usodne zaplete, to je mogoče le s pravočasno diagnostiko in sili laparotomijo za zaprtje perforacije. Preprečevanje perforacije je previden spoštovanje kateterizacijo ureditev, ki ne dovoljuje napihnjenosti mehurja.

4. kamne v mehurju, da bo v naslednjih 10 letih proizvaja 70% bolnikov, zaradi kopičenja sluzi v mehurju, ki so žarišča grud kamnov.

Video: Nikolaev SN - Botulinski nevrogene sindrom disfunkcija mehurja otroci s spinalno

5. Kako enterotsistostomiya povečuje tveganje malignih bolezni ni znan, vendar pa na podlagi izkušenj iz preteklih let, ko se uporablja v implantacijo sečevod sigmoidno debelega črevesa in objavljene posamezne pripombe letni Cistoskopija in urina citologija sedimenta je treba opraviti v prvem desetletju po enterotsistoplastiki.