GuruHealthInfo.com

Urinska inkontinenca. Diagnostične študije in vrednotenja

Video: urina. Kaj drugega poleg splošne analize?

Cistoskopija

Endoskopski pregled mehurja in sečnice pogosto zagotavlja koristne informacije za diagnozo in zdravljenje.

V študiji, lahko oceni preostalo količino, če tega še niso storili, ali pa je treba ponoviti postopek.

Na sluznico mehurja lahko kažejo znaki kroničnega vnetja, kot so eritem ali cistične cistitisa.

Glede na obstrukcije ali nevrogenega mehurja disfunkcijo lahko opazimo tvorbo barov, cist in diverticula sluznico.

Mogoče določiti puzyrnovlagalischnaya fistula- Pogosto je opaziti neposredno nad ureteroureteral grebenu. Včasih je mogoče zaznati nenavadne poškodbe sluznice sečnega mehurja.

Sečnice pregleda na prisotnost učinkov kirurških posegov predhodno prenesene v izvodila sečnice, kirurško ali travmatska poškodba zunanjega regiji sfinkera in zožitve sečnice.

Lahko zazna nepremičnost ali togost okolouretralnyh tkiv, ki izhajajo iz kirurgije, poškodbe ali sevanja. Lahko zazna ectopically nameščena na vtičnico za urin, vendar na splošno zelo težko opazili.

metode indikatorske

V nekaterih primerih, ko je zaznana sečnega mehurja v vaginalni ali puzarno-sečnice, vaginalno fistulo pregledom preko vaginalne spekuluma, endoskopsko in radiološkimi študija ne, se lahko vizualiziramo ob uporabi intravenske indigo karmin in (ali) intravezikalno istalyatsii indigo karmin ali mleko .

Prenos porozno gobo v nožnici kažejo, ali poteka pojavlja urina skozi sečnico ali skozi fistulo, ki se nahaja višje v vaginalne trezorju.

urodinamiko

Sodobne metode urodinamskih študij omogočajo, da temeljito študijo funkcionalnih mišic, izgona urin in sečnico. Taka študija je potrebno za oceno in zdravljenje nevrološko disfunkcijo mehurja in zapleteno urinske inkontinence.

Zahtevana stopnja raziskave je delno odvisen od specifične kršitve, in deloma iz pristopa raziskovalca. Različne vrste urodinamskih študij so obravnavane v nadaljevanju na kratko.

Primarna metoda študije preverjanja je ugotoviti pretok urina, ki je na splošno odvisna od sečnice in mišice, izgona urin.

Pomoč pri diagnosticiranju lahko merjenje vrha toka, pomeni tok in tok časa, vendar je splošno sprejeto, da je najbolj uporaben parameter vrh toka. Tok je odvisen od prostornine izcedek, spol in starost.

Elektromiografija prečnoprogaste zunanji sfinkter se lahko uporabi dodatno za ugotavljanje ustreznosti njenega sprostitve med praznjenjem mehurja. Pri ženskah z motnjami odpornost sečnice anatomije in stresne inkontinence lahko pride do zelo visoke vrednosti vrha toka.

Obris krivulje tlaka v sečnica ukrep intrauretralni pritiska in proizvodnjo merjenje statične odpornosti in dinamično raziskavo med merjenjem in pretoka tlaka.

Te meritve niso tako informativen, kot je bilo prvotno mišljeno, lahko pa je primeren za splošno oceno in zdravljenje zapletenih sečnega mehurja, sečnice disfunkcije.




Tsistometrografiya morda najbolj informativne kazalnik delovanja mehurja se lahko izvaja na različne načine. Pomembni parametri so: funkcionalna mehurja zmogljivost občutljivo zaznavanje v mehurju polnjenjem, s prisotnostjo ali odsotnostjo quenchable mehurja kontrakcije, v prisotnosti ali odsotnosti normalnega odziva krčenja zapolnjevanja mehur in telesna sposobnost za zatiranje te reakcije.

Zunanje mišice zapiralke elektromiografija je mogoče kombinirati z tsistometrografiey ugotoviti, ali obstaja ustrezna sprostitev periurethral progastih mišic med mehurja kontrakcije.

Hkratno merjenje rektalne (trebušno) pritiska razlikovati Začetno povečanje intravezikalno tlaka (ki ureja mišic iztisni urinom) iz sekundarnega, ki izhaja iz izboljšanja splošne intraabdominalne pritisk med kašljanjem, smeh ali napetost med praznjenjem.

Najpomembnejši dejavniki, ki so funkcionalno zmogljivost mehurja in razpoložljivost quenchable ali čezmerno odziv mišic, izgona urin pri obravnavi bolnikov z urinsko inkontinenco.

Pri uporabi kontrastnega sredstva za mehurju polnjenje se tsistometrografiyu lahko kombinira z rentgensko difrakcijo. Hkratno merjenje znotraj trebušne in intrauretralni tlak, količino pretoka urina, kakor tudi rezultate zunanje zapiralke elektromiografijo se lahko uporablja za celovito oceno delovanja mehurja in sečnice.

Kljub temu, da je lahko biti vsi bolniki s potrebo po takšnem celovite študije pri bolnikih z zapletenimi sečil zelo dragocen.

vrednotenje

Iz predloženih sporočilo je jasno, da je ocena bolnika z urinsko inkontinenco se uporablja več različnih raziskovalnih metod. Zahtevana raven raziskav se določi glede na klinično situacijo, a značilnosti zgodovine in telesnih simptomov.

Kratka razprava o najpogostejših vzrokov za urinske inkontinence lahko pomaga pri sistemizaciji podatkov. Enureza pri otrocih, stresna inkontinenca pri ženskah in urinska inkontinenca pri pozhilyh- je najbolj pogosta situacija, za vrednotenje in zdravljenje, od katerih gredo k zdravniku.

Nekateri stopnja urinske inkontinence do 9 let, je mogoče opaziti pri 10% otrok. V preteklosti so ti otroci pogosto žrtve urološke raziskave, vendar sodobne raziskave so jasno pokazale, da je treba za tak pristop ni, če ni sočasne okužbe sečil ali obstrukcija simptomi sečil.

Racionalna strategija za večino bolnikov, ki temeljijo na rezultatih anamnezo, kliničnim pregledom, in urina.

Stresna inkontinenca pri ženskah, je do neke mere problematična. Stresna inkontinenca je lahko simptom, znak in stanje. To so najboljši rezultati zdravljenja anamneza protivorechivymi- ponavadi dobimo s skrbnim in podroben pregled, vključno urina, rentgenskih žarkov, cystourethroscopy in urodinamiko.

Še posebej pomembni pokazatelji, da je treba za podrobno proučitev je nevzdržno kirurgija za urinske inkontinence, pa tudi hude simptome nenadnega in pogosto inkontinenco. Očitno so bolniki s takimi simptomi najbolj usmerjeni v posebnih centrih.

Urinska inkontinenca pri starejših, je najpogosteje posledica oslabljeno skorje inhibicije ali insolventnega sečnice mišice zapiralke. Raziskava raven teh bolnikov tako v veliki meri odvisna od klinične situacije.

Pogosto bolniki hudo bolnih, in bolniki s hudo okvaro kortikalnih funkcij najbolje, zdravljenih s preprostimi metodami, ki uporabljajo urinski kateter in oskrbo, se jih ne podaljša pregledu. Pri bolnikih z manj hudimi motnjami logično in dosledno ocenjevanje omogoča, da opravi ustrezno zdravljenje z najnižjimi stroški in uporabo invazivnih metod preiskave.

Upoštevanje načel, opisanih v tem članku bo natančno diagnozo in izvajati racionalen načrt delaš večino bolnikov.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný