GuruHealthInfo.com

Urinska inkontinenca. Zdravniški pregled

Video: Sem nerodno njegovega telesa. Sezona 3. Izdaja 10

Zdravniški pregled

Fizični pregled je usmerjena predvsem na urogenitalnega sistema, vendar je celoten pregled je potrebna tudi za popolno vrednotenje pritožb in določiti optimalno terapijo.

Preiskava je duševno stanje se nastavi, ko je treba ugotoviti, ali obstaja podlaga za inkontinenco poškodovana skorje zaviralni učinek, saj med tema dvema dejavnikoma, obstaja določen korelacija.

Poleg tega je treba oceniti splošno mobilnost bolnika, zlasti starejših, kot začasno izgubo mobilnosti, na primer, s prelomom ali artritis, pogosto prispeva k pojavom urinske inkontinence.

trebušne pregled lahko razkrije očitno nepravilnost, na primer izvihanje mehurja. Kapljice urina in popkovna vnetja mogoče opaziti na sečnem kanalov neprehodna, čeprav je ta motnja redka. Palpacija povečano mehurja pomaga odkriti bolnike z zastojem urina in inkontinenco polnega mehurja.

Genitalni pregled moških redko dati ničesar, razen da lahko zazna prisotnost rdečine in excoriations zaradi urinske inkontinence. Pečat epididimisa, zlasti v starosti, znaki okužbe sečil.

Da bi ugotovili, ali je urinska inkontinenca posledica povečanja pritiska znotraj trebuhu, je bolnik prosil za kašelj. Če je odtok urina, pa sledi majhno količino njega (stresna inkontinenca) ali kašelj je popolnoma prazna?

V študiji prostate določiti njegovo velikost. Povečanje lahko pojavi zaradi benigne hiperplazije prostate ali raka. Treba je opozoriti, da se je velikost prostate ni nujno v korelaciji s stopnjo obstrukcije sečil.

Preizkus zunanjih ženskih genitalij oceniti hormonski vpliv na vaginalno tkivo. Atrofični vaginitis, katere znak je stanjšano gladek, kožni in krhka sluznica lahko predispozicijskimi ali oteževalni dejavnik pri ženskah po menopavzi. Ali je kila v mehurja, rektuma ali vaginalni prolaps?

Prisotnost ali odsotnost teh motenj daje nekaj informacij o celovitosti krepitev medenice tkiva. Zdravnik mora vprašati bolnika kašelj ali natuzhitsya med vaginalnim pregledom, ki omogoča, da oceni, ali je dobro utrjenega-spodnjem delu sečnice in mehurja.

Velik sečnega mehurja v vaginalni fistule so lahko vidne, gledano iz nožnice uporabo ogledalo, pa je definicija fistula manjše velikosti lahko zahtevajo posebne ukrepe. Za določitev prisotnosti bolečine, kar kaže na vnetje mehurja, palpate svojo bazo in sečnico.

Lumen sečnice je treba pregledati, da oceni prisotnost razrešnice gnojni, ki se ugotovi na sečnice diverticulum.

Ko gledamo z inkontinenco bolnika sečnice bi bilo treba zaprositi za kašelj pa delno napolnjena mehurja. Za izvedbo indeks vzorca Vonneu in srednjih prstov dvignite sprednjo vaginalno steno, pri čemer pazite, da ne ščepec sečnico.




Če je ta način preprečuje poteku urina pri kašljanju, in se nadaljuje, ko postaja, dvignite sprednje stene vagine, dal predhodno diagnozo anatomskih stresne inkontinence. Vendar pa v mnogih primerih, prejeli lažne pozitivne rezultate, in nekateri raziskovalci menijo, da je ta test pa malo za diagnozo.

nevrološki pregled

Poleg splošnega nevrološke izpita disfunkcije sečil so povezane nekatere posebne metode preizkušanja. Preuči moč in občutljivost na spodnjih okončinah. Preverite globoke tetive reflekse in Babinski za ocenjevanje prisotnosti simptomov lezija suprasacral hrbtenjačo prevodnih poti.

Občutljivost presredka in spolovila z iglo kurca daje idejo o stopinj SII-IV hrbtenice integritete kabel segmentov. Izvajanje te občutljive utrip preko pudendalnega živca, in čeprav ni neposredno povezati z motenim delovanjem mehurja, njegova varnost je mogoče utemeljeno oceniti hrbtenice funkcijo kabla v teh dermatoma.Razlika.

Za oceno delovanja sakralnih hrbtenice segmentih popkovnične tudi omogoča študij analnega sfinktra ton, in samovoljno ureditev njenih kosov. Anal refleks in bulbocavernous refleks se lahko oceni z božanjem kožo perineja in pritiska na glavici penisa ali klitorisa.

Če sakralno refleks lok je nedotaknjen se analnega sfinktra zmanjša. Vendar pa ne smemo pozabiti, da je velik del prebivalstva v normalnem bulbocavernous refleksa odsoten.

diagnostični testi

urina

Če želite ugotoviti, okužbe sečil ali hematurija, je treba vse bolnike iz mikroskopske preiskave urina. Če obstaja zgodovina znaki okužbe sečil, zaznati značilnost njenih simptomov ali spremembe v analizo urina, bakteriološke pregled proizvajajo opredelitev občutljivosti na antibiotike.

Študija preostalega volumna urina

Merjenje preostalega volumna urina v mehurju takoj po tem razveljavili pomaga pri obravnavi bolnikov s sumom na obstrukcijo sečil, kot tudi starejših bolnikih z anamnezo lahko malo, in pogostost obstrukcijami v primerjavi z drugimi starostnimi skupinami je nekoliko višja.

Pacient se morali izprazniti mehur in neposredno nato uvedemo skozi sečnico tankega katetra (12-14F) in preostali volumen urina smo merili. Običajno mora biti manjša od 30 ml. Pridobljeni na ta način, da se lahko uporablja urin za bakteriološko preiskavo in določanje občutljivosti za antibiotike.

radiološke metode

Izločanja urografijom (IVP, VPG) proizvaja pri bolnikih s sumom na obstrukcijo sečil, okužbe sečil v zgodovini, s stalnim inkontinence, še posebej, če gre po nedavno proizvedene operacijo.

Pri bolnikih z očitnimi znaki nevroloških bolezni mehurja, lahko pride do sprememb na HSV, kot so širitev sečevod in ledvičnem mehu, ki imajo vpliv na politiko zdravljenja. To je mogoče najti mochetochnikovovlagalischny ali fistule običajno sočasno sečevodov obstrukcijo.

Inkontinenca kot posledica ektopična sečevod HSV lahko detektiramo dvojno kolektorja sečil, ki je prikazan v sistem spodnjem pole kanalizacijskega s slabega delovanja ektopičnega zgornjega sistema.

Možno je izdelati preprost cystography ali kombinirati s tlakom in pretokom urina. Na cistogram mogoče najti sečnega mehurja v vaginalni fistula ali vlivanja kontrast spodnji zbiralni sistem s polnim razcepljenim sečevod (ektopična sečevod).

Na bočnih slik na ugotovitve napenjanje ali napetosti, lahko pride do opustitve baze mehurja in proksimalni sečnice, anatomske lastnosti stresne urinske inkontinence.

Konsistenca distalno mehanizem (zunanji sfinkter) se preveri s postavljanjem pacienta ustaviti odvajanje urina puzyrya- kjer, če je sečnice normalno, je "Prekrivanje" kontrast.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný