Urinska inkontinenca pri ženskah

Pod inkontinenco treba (Incontinencia) razume neprostovoljne ga sili urina težko nadzorovati. Do nedavnega je bilo razumeti kot simptom stiske, ki ima množico vzročnih dejavnikov. Vendar pa je razširjenost urinske inkontinence povzročil strokovnjaki pregledati in razvrstiti, ne kot simptom, kot bolezni, povezane s kategorijo urologije.

Urinska inkontinenca ni le medicinski, ampak tudi socialni in ekonomski problem. Čeprav inkontinenca ni smrtno nevarna bolezen, ki se je skupaj z resnimi psiho-čustveno motenj, vodi v socialno izključenost (neprijetnega vonja, da je treba nositi blazinice, plenice, včasih nezmožnost, da zapusti hišo, četudi le za kratek čas), in pogosto invalidnost.

Menijo, da je urinska inkontinenca na svetu prizadene več kot 200 milijonov ljudi. V samo inkontinenco ZDA, kot je kronična bolezen opazili pri več kot 10 milijonov bolnikov, pri čemer je eden od glavnih problemov starejših. Ta bolezen večinoma prizadene ženske, starejše od 40 let, 30% jih je našel trajno inkontinenco, in še 20% - od časa do časa.

Vzroki za urinske inkontinence so običajno več dejavnikov. Spodnja sečil disfunkcije, vključno urinske inkontinence, pogosto posledica sprememb v nadzorom centralnega in / ali perifernega živčnega sistema, ki ima za posledico o prekršku medenične organe. Urinska inkontinenca je pogosto opazili pri bolnikih z nevrogenim motnje, vključno multipla skleroza, cerebrovaskularnih motenj, poškodbe hrbtenjače, diabetes in Parkinsonove bolezni, kongenitalne malformacije (AVM) hrbtenjače. 

Hormonsko neravnovesje med menopavzo, zoper katero je dehidracija in atrofija sluznice urogenitalnega trakta, kot tudi mikrostrukturnih sprememb v steni mehurja, sečnice, mišic in ligamentov v medeničnega dna, ki jih proces tkiva "staranja" povzročil, so dejavnik tveganja za urinsko inkontinenco .

vendar najpogostejši vzroki za urinske inkontinence pri ženskah so pridobljene s strani države, ali vodi do spremembe v anatomskih odnosov medenične organe (predvsem mehurja in sečnice), ali pa na kršenje njihove občutljivosti. Te vključujejo: učinke zapletov in / ali več otrok, kirurških operacijah medenično organov, radioterapijo ali iatrogene poškodbe, težkega fizičnega dela, vadbe, ki vodijo do prolaps medenici organov in kroničnih infekcijskih in vnetnih bolezni, debelosti in tako naprej.

Na spodnji sečil vključujejo mehur, sečnica, mišice in vezi, ovojnice, ki zagotavlja podporo in podporo za te organe. Mehurja in sečnice so ena sama funkcionalna sistem. Mehanizem akumulacije in urinom spremlja centralni živčni sistem z reagiranjem parasimpatično, simpatični in somatsko senzorično inervacijo.

Pojav kršitev na vseh ravneh izvajanja refleksa lahko privede do disfunkcije mehurja, vključno z urinsko inkontinenco.

Mehurja opravlja rezervoar (kopičenja) in (praznjenje) funkcijo evakuacijo. Stanje detruzorske med patoloških razmerah, je lahko hiperaktivni ali hipoaktivnega. Hiperaktivnega se kaže v fazi akumulacije in hipo - v praznilnem fazi. Običajno pri polnjenju detruzorske je stabilen in ne opravlja znatnega zmanjšanja. Če pride do nehoteno krčenje, kot detruzor šteje nestabilna ali preveč aktivni v fazi polnjenja. Če giperaktivnost povzroča nevrološke bolezni, govorimo o detruzorske hiperrefleksija. Z zmanjševanjem kontraktilnost in praznjenje detruzorske kršitev verjamejo hipoaktivne.

Z položajih urodinamiko, inkontinence ali tip pojavlja v primerih, ko je intravezikalno tlak višji od intrauretralni. Vendar pa je narava teh hidrodinamičnih motenj v nujnih primerih in stresne inkontinence je drugačen.

Mehanizem urgentne inkontinence. Vzroki za urgentno inkontinenco lahko hiperaktivnost ali detruzor hiperrefleksija. Veliko manj je ta vrsta inkontinence pojavlja v spontano sprostitev sečnice, tj če je njegova "nestabilen". Razlogi so ojačane s hiperaktivnostjo dovodni aktivnost oslabljen inhibitorne kontrolo centralnega živčnega sistema in perifernih ganglijev, povečana občutljivost za stimulacijo efferent detruzorja (poškodbe centralnega inhibitornih poteh, spremembe v lastnostih, strukturi in inervacije detruzorja).

Mehanizem stresne urinske inkontinence. Vzroki so pretirano gibanje ali premik sečnice in vratu mehurja v stresu (pogosto pri ženskah z opustitvijo sprednje stene vagine, prolapsa medeničnega organa, cystocele) in / ali okvare mehanizma zapiralke, ki ne zagotavlja zadostno odpornost pri oster porast intraabdominalne in zato , intravezikalno tlaka (sl. 1). pomanjkljivost sfinktra najpogosteje pojavi kot posledica mehanskih poškodb vratu mehurja med medenične delovanja na medenico pleksusa kot rezultat radiacijske terapije, kot tudi zaradi starostjo povezane spremembe v pretoku krvi in ​​nevrohumoralnega regulacije.

Glavne vrste funkcionalno inkontinenco vključujejo:

1. pozivam.

2. Stres.

3. Mešani.

4. prelivna inkontinenca.

5. Prehodna.

pozivam (Obvezno) inkontinenca - neprostovoljno izpust urina zaradi neobvladljive nuja.

stresno inkontinenca (stresna inkontinenca) se kaže s neprostovoljne sproščanje urina med vadbo, kašelj, smejanjem, kihanjem, t.j. s povečanjem trebušne tlaka.

mešana urinska inkontinenca je kombinacija urgentne in stresnih komponent.

overflow inkontinenca To je posledica zmanjšane kontraktilnosti mišice detruzorske, napihnjenost mehurja in izhaja zoper te pomanjkljivosti ozadje zapiralke.

prehodna inkontinenca je začasna in se pojavi pod vplivom zunanjih faktorjev: infekcije, zastrupitve, zaužitjem nekaterih zdravil (diuretiki, antihistaminiki, psihotropna zdravila, zaviralce kalcijevih kanalčkov), krši odvajanju.

Najbolj pogosto najdemo pri ženskah prve tri vrste urinske inkontinence, ki je v tem poglavju v središču pozornosti.&emsp-

Urgentna inkontinenca se kaže z ostrim (obvezno) uriniranje, na urgentno inkontinenco, podnevi in ​​ponoči uriniranja.

V ostri stresne urinske urgentne inkontinence odsotna in je uhajanje urina pri kašljanju, kihanju, tek, hoja hitro, tj s katero koli telesne aktivnosti, ki ga spremlja veliko povečanje trebušnega pritiska.

Mešane oblike so značilna prisotnost simptomov tako nuja in stresne urinske inkontinence.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI s sod.

urologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: