Prostata adenom adenomiomatoz periurethral žlez. Pomembno vlogo pri nastanku bolezni ima zapletu s hormonsko presnovo pri starejših. V nekaterih primerih je dedni faktor je pomembno, kot tudi delu (sedeči Ms.

Prostate adenom - adenomiomatoz periurethral žleze. Pomembno vlogo pri nastanku bolezni ima zapletu s hormonsko presnovo pri starejših. V nekaterih primerih je dedni faktor je pomembno, kot tudi poklic (sedeči življenjski slog je bilo skoraj 60% bolnikov). Zrasle periurethral žleze preprečujejo praznjenje mehurja, kar povzroči razvoj mišične hipertrofije lupine mehurja, da se tvori trabekularno in diverticula. Če se pojavi dekompenzacije rezidualnega urina v mehurju in intravezikalno povečanje tlaka povzroči vesicoureteral refluks. Stagnacija urina, oblikovanje diverticula in trabekularnem spodbujanje okužbe in urina oblikovanje kamna v sečnem mehurju.
Simptomi znotraj. Bolezen se običajno pojavi po 50 letih, s starostjo pogostosti bolezni vozrastaet- več kot 50% bolnikov, starejših od 60 let. Klinična slika disurija razširjena: z zamudo začetku uriniranja, oslabljen curek urina, pogostega uriniranja, zaradi prisotnosti rezidualnega urina in njene okužbe. Ko znatno povečanje rezidualnega urina prikazani suprapubic bolečine in v nujnosti uriniranja, potem bolečine v ledvenem delu (vesicoureteral refluksa) - lahko pri odpovedi ledvic povzročijo gastrointestinalne motnje.
Faza bolezni. Faza I -preklinicheskaya- pogostejša v starosti 50-60 let v luči okužb sečil in spolovil. Obstaja manjše kršitve uriniranje, bolečine v presredku, spodnji del trebuha je zadnji del sečnice. Začetni simptomi so lahko prezgodnji izliv, Parvisemia.
Faza II-disurija, pogosto uriniranje ponoči na prvi, nato pa dan. Tipičen izgled simptomov nujnih uriniranjem, ki je v nasprotju s cistitis ne spremlja bolečina in motnost urina, vendar je njena intenzivnost je zelo visoka. Naređivački nagon vodi k zadrži urin. Občasno dizurija lahko izgine za nedoločen čas. Povezana okužba povečuje disurija. Obstaja težave pri uriniranju po prvem spanju, dolgotrajno sedenje, prelivno inkontinenco. Slabi tok urina, zlasti na začetku uriniranja (tanek curek pada strmo navzdol) nočno polakiurija pomnožili in poliurija. Splošno stanje bolnika v tej fazi je zelo zadovoljiva. Z velikimi uriniranja ponoči bolniki postanejo živčni in razdražljivi,
Korak III- nepopolna kronična retencija - značilna prisotnost rezidualnega urina, katerih višina postopoma povečuje. Detruzorske tone zmanjšuje postopoma tanjši mehurček zid, obstajajo številne majhne napačne diverticula. Nezadostna odvajanjem v razširitev ledvičnega pelvisa in uretra, ledvično atrofije parenhima, je delovanje ledvic oslabljeno. Sprva je izgubila svojo funkcijo koncentracije, in potem - vzrejo sposobnosti. Med postopnim bolezni, postane bolnik navajeni, da njegovo stanje, ni opazil vse večje količine rezidualnega urina. To je mogoče razložiti tudi z zmanjšanjem občutljivosti stene mehurja. Postopoma mehurček razširi, da lahko vsebuje do 2 litrov urina, tlak nabrali v urinu mehurja premaga odpornost sfinktra in urina začne spontano sproščene po kapljicah.
Korak IV - rok "paradoksalne ischuria" - "pridržanje z inkontinenco". V tem obdobju, izraženo odpoved ledvic pri zastrupitvi: žeja, hujšanje, ikterichnost sklero, dispeptičnimi simptome, kardiovaskularne motnje. Na otip in tolkala trebuha v suprapubic regiji ugotoviti povečanja velikosti mehurja. Na digitalni rektalni pregled Zaznali gladek elastičen, povečano prostato, ki je enakomerno utrjeno (vozlišč v prostato sumljive za raka!). Ko mehurja kateterizacijo zazna preostali urin. Pojasni naravo študij delovanja ledvic uporabo urina (pyuria), biokemijskih študijah krvi (preostalega dušika, kreatinina, sečnine). Izločanja urografijom v ambulantno lahko izvedemo pri bolnikih z relativno gostoto 1012-1015 urina in normalno preostali dušik v krvi. Tako je mogoče določiti funkcionalno stanje ledvic in zgornjega dela sečil. Cystography s kontrastom ali kisikom ugotoviti endovezikalny rast adenoma prostate, prisotnost kamnov v mehurju. Ultrazvočna preiskava prostate je mogoče s pomočjo posebnega rektalno sondo - določitev velikosti prostate, prisotnosti pečatov v njem (raka!). Ultrazvočni pregled mehurja pomaga identificirati ostanke urina. V diagnostiki motenj uriniranja učinkovito uroflowmetry.
Zapleti: pojavi akutna retencija ko-II fazi bolezni, cistitis, pielonefritis, epididimitis.
Zdravljenje. Konzervativna terapija vključuje higiensko režim, prehrana, zdravila. Bolniki se morajo izogibati hlajenje, predvsem noge. dolgotrajno sedenje, za spremljanje dejavnosti črevesja. Iz prehrane bi morali izključiti poper, gorčico, prekajene, konzervirane hrane, alkoholnih pijač. Zadnji obrok ali tekočine mora biti vsaj 2-3 ure pred spanjem.



Hormonsko terapijo - paliativno metoda. Androgen se uporablja samo v začetnih fazah bolezni, kjer je kirurški poseg ni naveden. Po 65-70 letih zdravljenja z estrogenom je bolj učinkovito in lahko začasno olajšanje. Veliki odmerki estrogena lahko poslabša srčno-žilne bolezni.
Gre za ostanek kirurgija sam. Indikacije za operacijo: izgled rezidualnega urina, trdovratne infekcije sečil, periodičnega akutne retencije urina, gvmaturiya, kamni v mehurju, ostrim pospeševanjem nočnega uriniranja. Oslabelih bolnikih z slabega delovanja ledvic kaže dvuhmomentnaya transvesical prostatektomijo:
Prvi korak - uporaba suprapubic fistulo za izboljšanje ledvičnega FUNCTION drugo fazo - transvesical enucleation adenoma. Hkratno transvesical prostatektomija pristop je enostaven in relativno nizka smrtnost (2%).
Prognoza za pravočasno zdravljenje in brez spremljajočega hudih bolezni ugodne.