Epispadias

Ta anomalija pojavi spina hrbtni del ali celotno (sprednja stran) steno sečnice. Na hrbtni površini penisa sečnice vidno cepljen in kavernozni telesa. V obliki utora je viden sluznica v posteriorni sečnice in njeno zunanjo odprtino.

Tam je zamuda mesodermal vraščanje tkiva v spodnjem delu zarodka. epispadias frekvenca je od 1 do 50 tisoč evrov. novorojene dečke pojavlja v 5-krat pogosteje kot deklice. Glede na stopnjo nepravilnosti pojavljajo različne oblike epispadias.

Obstajajo tri oblike epispadias: fantovski - epispaliya glave (ni prednja stena v območju ana penis), epispadias penis - steblo (sprednja stena je razdeljena na različne dolžine do baze penisa) - Celotna epispadias (št stenske skozi sečnice, vključno z sphincter mehurja) (slika 1) -. dekleta - klitorisa, subsimfizarnaya celotne ali retrosimfizarnaya epispadias. Polna (skupaj) epispadias je bolj pogosto kot druge oblike.

simptomatike To je odvisno od epispadias obliki. Ko epispadias ana penis rahlo ukrivljen, vleče na sprednjo trebušno steno sploščen glavo, kožico le na ventralni površini, zunanja odprtina sečnice odpira na hrbtni površini penisa v Krona sulkus. Uriniranje je lomljeno, da je rahlo brizganjem urina. Med erekcijo penisa ima normalno obliko.

Ko epispadias ana penis je razdeljen. Anterior sečnice Stela manjka za člana. Distopirovannyh zunanja odprtina sečnice je lijakasta. Obstaja neskladje kosti medenice in rectus abdominis, je penis skrajšati, zvite, potegnil do želodca. Pogosto, ko kašelj, smeh ali fizična stresne urinske uhajanje opazili. Med uriniranjem curek razpršil, da si fantje uriniranju sedel, vleče penisa in kožico nazaj. Pri odraslih, zaradi hude deformacije penisa odnosom bistveno težavne ali nemogoče.

Skupaj epispadias čelna stena sečnice je popolnoma odsotna. Pod zrasti je zunanja odprtina širokega lijaka, iz katerega je urin sprosti neprekinjeno. Včasih prolapses sluznice mehurja. Nerazvitih penis, potegnil do želodca. Korpus cavernosa razdeli vsem. Velik kosti diastasis od sramne zrasti je vzrok za "raca" hoja. Belly sploščena ( "žabo želodec"). Nerazvita modnik. Koža na presredek in stegna namočenih. Oblačila vonj urina. Bolezen se pogosto spremljajo kriptohidizem, testisov hipoplazije, deformacij zgornjih sečil (30%).

Pri dekletih se sečnice anatomske spremembe so manj izrazite. Če je oblika po delih klitoris klitorisa, v katerem odpira navzgor izravna zunanjo odprtino sečnice. To je v premeru običajno večja od normalne, poostriti. Uriniranje ni pokvarjena. Ko subsimfizarnoy in skupno oblike klitorisa, malih in velikih sramnih delih, nerazvito. Zunanja odpiranje sečnice je lijakasto oblikovan in ostro premaknjen navzgor. Sramno kostjo in mehurja delih vratu. Tam je urinska inkontinenca. Pri popolni oblika urin teče neprekinjeno in v vodoravnem položaju telesa majhna količina se kopiči v mehurju.

zdravljenje. Capitatum in klitorisa epispadias oblike ne potrebujejo zdravljenja. Glavni cilji pri zdravljenju drugih oblik epispadias operativno okrevanje manjka del funkcije zapiralke sečnice in mehurja. Največje težave nastanejo pri reševanju drugega problema. Operacije se izvajajo v starosti 4-5 let v dveh fazah - obnovo sfinktra mehurja, leto kasneje - plastična sečnice (slika 2.).

Da bi obdržali urina uporablja kirurške metode, namenjene uporabi nezrela mišici mišici detruzorja mehurja v spodnji polovici mehurja. V odsotnosti pozitivnega rezultata (60%) se uporablja pri izoliranem transplantata sečevod sigmoidno debelega črevesa ali antireflux postopek ustvari umeten urinske mišice zapiralke. Obnavljanje split del sečnice se doseže z plastično operacijo, v mnogih pogledih, podobnih tistim izvedena med hypospadias.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI s sod.

urologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: