Obnova uretre na phalloplasty

Video: prostata Recovery - Hope seja Kolesnikova

Pred opisom sečnice za obnovitev tehnika po phalloplasty treba predložiti osnovne informacije o tem, kako penis. Ti postopki so neločljivo povezani, se izvajajo v različnih izvedbah in različnih sekvence, jih pa zdravljenje je ločeno nepraktično.

Izguba penisa, še posebej v mladosti - hude telesne in duševne travme. Bolniki z vztrajno iščejo pomoč od kirurgov, ki zaradi dejstva, da je ta patologija redki, se soočajo z velikimi težavami.

Pod phalloplasty (iz grške «falusa» -. Penis in "plastike in» - kiparskih, oblikovanje) razumeti oblikovanje, obnova v celoti ali deloma izgubila penis. Nekateri avtorji pravijo temu delovanja peniplastikoy (iz latinske «penis» -. Penis).

Falloplastnku prvič izvedena Bogoras NA (1936). Je prepričljivo dokazal izvedljivost obnovitev penis Filatov steblo in pokazala učinkovitost te operacije. V naslednjih objavljenih poročil o uspešnosti phalloplasty Bogoras ali spremembah [Rusakov VI, 1970, 1985 in AK Mendel, 1974- Efimov VS et al., 1982, et al.].

Ustvarjanje nove, večje zmogljivosti ali nerazvit stump penis po travmatsko amputacijo - zelo težko in zelo pomembno vprašanje, ki je v zadnjih letih je velikega družbenega pomena v večjem številu ljudi, ki potrebujejo spola prerazporeditve.

Obstajajo tri skupine indikacij za phalloplasty: izguba dela ali vseh penisa, ki so posledica nerazvitosti travmy- člana pri bolnikih s hipotenzijo in epispadiey- potrebo po ustvarjanju penisa pri bolnikih z transeksualnosti v primeru, ko predmet z ženskimi spolnimi organi zastavlja vprašanje sprememb sex na človeka. Te tri navidezno zelo različne skupine pacientov lahko potrebujejo obnovo anatomske in funkcionalne uporabnosti penisa, združijo v eno zelo izrazit značilnost - globok občutek spolnega neustreznosti.

Travmatska amputacija penisa je lahko povezana z živalskimi ugrizi, da povlečete njegovo nit (pri otrocih), cut-off z nožem ali britvico. Včasih ženske narediti iz ljubosumja, ko prinaša partnerja v stanju globoke zastrupitve ali moških za maščevanje tekmeca. Manj pogosto, je penis odreže, ko kamen pade in loči v stiku z vrtečimi se deli stroja ali pod pasovi. Penis je mogoče odrezati na člana ali rak sečnice. V vojni, je glavni razlog za izgubo penisa so strelne rane.

Izrazito hipoplazija od penisa včasih z scrotal in presredka hypospadias ter člani in skupno epispadias epispadias, zlasti v kombinaciji z mehurja exstrophy.

Pri bolnikih z transeksualnosti, ko je v prisotnosti običajnih ženskih spolnih organov in sekundarnih spolnih znakov, pomembnih za otroštvo tam se osredotočajo na moškem spolu, vprašanje spreminjanja spolne odnose z ustreznim popravkom spola odločila, psihiatre in posebne komisije. Po temeljitem pregledu teh oseb v psihiatrični kliniki in zagotoviti potrebne podatke, odloči o spremembe spola (ali spremeniti svoj potni list), so se začeli hormonsko terapijo in spolno prerazporeditev postopka začnete.

Ne bom se zadrževala na tem pomembnem socialni in zdravstveni problem, saj ni neposredno povezana z operacijo in urologije. Menim, da je treba poudariti, da so kirurgi treba vključiti v rešitev tega problema. Vloga kirurga je izvajanje korektivnih operacij. Seveda, vstop na operacijo ali oddelek v urologiji, priprava na operacijo je treba opraviti v povezavi s psihiatrom, ki je odgovorna za pacienta. Operacija je možna le, če gre za odločitev Komisije o njenem izvajanju in tla v potni list, spremenila v moškega.

Po penisa bolniki amputacij pritožujejo zaradi nezmožnosti spolni odnos zaradi delne ali popolne odsotnosti njo (sl. 8.1) in s tem povezanimi pomembnih psiholoških stroškov. Nobene potrebe ni, da se podrobno opisati klinični potek bolezni. To zadostuje za ugotovitev statusa lokalnega in si zdravstveno stanje mladega človeka, ki je izgubil penis. Seveda, psihološke reakcije, ki se pojavljajo v teh posameznikov, še posebej individualno.

Sl. 8.1. Stump penisa

Več trpljenje izkušeni bolniki, ki so imeli amputacija za raka: izkušnje, zaradi dejstva, da ne more biti spolno življenje, ki ga anksioznost, povezanih z negotovostjo glede radikalizma zdravljenja poslabšala. So tudi pomembne značilnosti bolnikove psihe, njegov odnos do bolezni, kirurgije in spolnosti.

Klinična slika pri bolnikih, ki potrebujejo za opravljanje phalloplasty zaradi nerazvitosti penisa je odvisna od značilnosti anomalija. Seveda, v času phalloplasty treba izpolniti korektivno operacijo za hypospadias ali epispadias. Glavna pritožba bolnikov je nezmožnost odnos zaradi majhnosti penisa. Izrazito hipoplazija penisa je zelo redka. Večina bolnikov po ravnanje penis in sečnico plastike normalnega spolno življenje, z dobro učinkovitostjo, poroke in postanejo oci.

Po definiciji indikacij za podaljšanje penisa v primeru zaostajanja je treba lotiti zelo previdno in utemeljiti sklepe o očitnih dejstvih in ne zgolj na pritožbe in želje bolnika. Pogosto bolniki izraženo zmanjšanje učinkovitosti povezana z nezadostne količine penisa (v skladu z dobro njenega razvoja) in vztrajno zahtevajo za njegovo delovanje in povečanje raztezek.

Bolniki z transeksualnosti prišli na kliniko s potnim listom človeka v človeku je obleka in videz look fantov in mladih moških. V tem času so že odstranjeni njihovi jajčniki, ki jih izvajajo korektivni terapijo moški spolni hormoni, bolniki fizično dobro usposobljeni. Mlečnih žlez so bile odstranjene, in jih postavi v oddelku za moške. Nekateri še vedno ohranjena rast sramne dlake na vrsto ženske, ampak v večini sramnih dlak v obliki romba in dobro opredeljeno dlakavost spodnje konechnostyah- pri nekaterih bolnikih, ki rastejo dlake, in britje.

Zunanja spolovila pri bolnicah, in glavna naloga obnove spola v tej fazi je ustvariti penis, ki bi bil ne samo zunanja manifestacija moškega dodatki bolnikov, vendar po opornice bi zagotovila možnost spolnem odnosu z žensko. Ti bolniki pogosto ne zastavlja vprašanje ponovne vzpostavitve sečnice, so bolj zainteresirani za ustvarjanje mošnjo in presajanju umetnih mod.

Phalloplasty naloga je obnoviti penis, sečnico in spolno funkcijo. Po amputacija penisa operacijo izvedemo v šestih stopnjah.

Prvi korak - oblikovanje Filatov steblo (slika 8.2, a.). Na levi polovici sprednjo trebušno steno, vzporedno z dva reza crural dolžino loka 15-16 cm na razdalji 10-11 cm drug od drugega zareže kože in podkožnega maščobnega tkiva na Preprega. To se kaže v pravokotnem lopute, katere dolžina je odvisna od penisa velikost napake in širina je določena z debelino podkožne maščobe in se lahko spremeni v majhnem obsegu. Znižanje loputa olupljen od topi in akutna delno prek ležečega tkiva, ki jih je mogoče storiti skoraj brez prelivanja krvi. Nato steblo Filatov, natančno ujemanje dermalne rane robno vozlišče pri uvedbi šivanje in prepreči zdrs med podkožne maščobe. Rana trebušne stene je zašite prekinjene šivanje.

Sl. 8.2. Phalloplasty: a - tvorba Filatov stem sprednje trebušne stenke- b - migracijo na stebla štor spolnega petnajsterice - odreza pecljem iz trebušne stene

Za odpravo napetosti na zavitih robov, so pogosto sprostijo, in če je potrebno, da nekaj kosov, ki jih postavlja v šahovnice. Po 3-4 dni po odstranitvi šivov začeli "trening" Filatov steblo z vpenjanjem njen zgornji konec tanko gumijasto cevko prvih 7-10 minut, nato pa postopoma povečala izpostavljenost. Pacient za 5-6 mesece odvajajo domov, kjer je še vedno "delom" steblo in vpenjanje čas prinaša svojem zgornjem koncu do 3 ure. Na zelo tanek sloj podkožne maščobe na trebušno steno, ki preprečuje nastanek polno Filatov stebla, kot tudi obsežno brazgotinjenja spremembe v kožo na trebuhu je nastala na sprednji ali sprednjo stegen.

VI Rusakov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný