Priapizem

Priapizem je patološko erekcijo penisa, ki je ne spremlja spolnega vzburjenja, in je nujno urološki bolezen. Trpijo tako odrasle in otroke. Obstaja akutna in kronična (intermitentno) priapizem.

Dodelitev naslednjih etiološke oblike bolezni:

1. Psihogene - pojavi pri bolnikih s shizofrenijo, epilepsijo, nevroza.

2. Nevrogena - pojavi pri bolnikih s tumorji in poškodbe možganov in hrbtenjače, meningitis, encefalitis.

3. somatsko - pojavi pri bolnikih z rakom, pacienti z boleznimi krvi (zlasti pri levkemiji), infekcijskih bolezni in alergijo.

4. Zastrupitev - razvija na podlagi alkohola ali zastrupitve s prepovedanimi drogami.

5. medicina - pojavi pri uporabi antidepresivov, psihostimulansov. Najpogostejši farmakološke priapizem razvije pri zdravljenju erektilne disfunkcije intrakavernoznega vazoaktivnih zdravil.

6. idiopatske - ni mogoče zanesljivo ugotoviti vzroke bolezni.

Pomembno vlogo pri patogenezi priapizem ima cirkulacijski neravnovesje v corpora cavernosa, ki sestoji iz razširjenosti krvnega dotoka nad odtokom. Ni zmanjšanja arterijskega dotočni značilnega fiziološko erekcijo. Položaj se zaostruje označenih mehanizmi aktivacije venookklyuzivnyh. Penis off iz sistemskega krvnega obtoka, je izmenjava plinov močno moten. Obstaja zastoj krvi v corpora cavernosa, edemov in ishemijo kavernozni tkiva.

Ko trajanje priapizem več kot 72 ur, običajno ireverzibilen ishemična poškodba kavernozni tkiva, kar vodi do njegovega sklerozi in izgubo erektilne funkcije. Vstop okužbe vodi v razvoj kavernita in dolgo globoko hipoksijo - razvoj nekroze kavernoznega tkiva in v nekaterih primerih gangrene penisa. Ti zapleti vedno konča z izgubo funkcije organov, včasih izgube telesa, in v nekaterih primerih lahko povzroči smrt bolnika.

Bolezen se prične akutno. Nastalo erekcija ne preneha, spolno dejanje ne vodi do izginotja erekcije. Sečnica gobasto telo in ana ostati nedotaknjeno, venski odtok ne moti z njimi. motnje uriniranja, običajno ni opaziti. Nekaj ​​ur pozneje v povezavi s sproščanjem vnetnih mediatorjev o ozadju kavernozni ishemije tkiva pridruži bolečine. Na razvoj jamo prikazuje lokalno in splošno hipertermija, rdečina penisa.

Diagnoza je enostavna in temelji na tem, da ima pokončna penis. Diferencialna diagnoza priapizem in kavernita temelji na ugotavljanju splošnih in lokalnih znakov vnetja. Včasih, za nadaljnjo diagnostiko opraviti punkcijo corpora Cavernosa. Ko priapizem punkcijo po prvem ločimo temno, ter v naslednjem procesa pranja v corpora cavernosa - Bright (arterijske) v krvi.

Če jame razen septičnih oblike, se celoten znesek je prepojena gobasto gobasto tkivo, tako da ni potrditve. Ko gnojni tolstoigolnoy votlina po predrtju (Dufour) označena odvajanje izloča gnojen izcedek. Gangrene penisa je značilna površinska in globoka področjih nekroze. V začetnih fazah glave bolezni ima škrlatna ali vijolično, je označena zavrnitve nekrotične površno slojev gobasto tkivo. Nato glava postane črna, preživi le nekatere dele kožo penisa.

priapizem, zdravljenje začne s konzervativno, vključno z lokalnim podhladitve, predrtjem corpora cavernosa, krvni aspiracijo ter jih izpiranjem z raztopinami adrenalina in heparin. Tolstoigolnaya punkcija najbolj učinkovit, če farmakološki priapizem recept za 1 dan. Poleg imenuje protivovospalitalnye, analgetiki, antibiotiki, sredstva za izboljšanje reoloških lastnosti krvi (reopolitlyukin) in mikrocirkulacije (Trental).

Če so konzervativni ukrepi neučinkoviti ali razviti ponavljajoče priapizem, bolnik je pokazala nujno operacijo. Načelo kirurškega zdravljenja je, da zagotovi ustrezno venski odtok iz corpora cavernosa skozi intaktno gobastega telesa (balyanokavernozny, spongiokavernozny anastomozo) ali preko velikega nožne vene stegna (safenokavernozny anastomozo). V slednjem primeru v.saphena po svetlo-temno v srednji tretjini, obračanja ponudbe v penis prišitih koncu na drugo, da kavernozni telesu na isti strani. Odtok se izvaja v femoralno veno.

Prognoza za erektilne funkcije je odvisna od pravočasnosti in ustreznosti sanacijskih ukrepov. Ko izvedete širok jame odvajanje corpora cavernosa odhodu svoje cevaste svetilnosti silikonsko možganov za odtok tekočine ali gnoj in antibiotikov namakalnih rešitev. Urin odvaja preko trokarja cystostomy. Ko gangrena od penisa povzroči amputacijo ali iztrebljenju penisa. Urinska preusmeritev preko cystostomy potrebne. V pooperativnem obdobju je potrebno antibakterijsko in razstrupljanja terapijo. Spolna rehabilitacija v nadaljevanju, je mogoče le s pomočjo skupnega zamenjavo penisa. Po organounosyaschih posege opravljajo phalloplasty.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI s sod.

urologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: