Slikanja v okužb sečil pri otrocih. razveljavili cystourethrography

Namen slikanje Študije okužbe sečil (CPP) - opredeliti predispozicije svoje anatomske napake. Ultrazvok omogoča izključitev hidronefroz, ledvic absces in paranephritis. Pri 30-60% primerov akutnega pielonefritisa ultrazvoka določa povečanje ledvic. Doppler nekoliko bolj občutljiv, vendar se njegovi podatki so zanesljivi ni vedno. Pielonefriticheskoe ledvice brazgotinjenje ultrazvok pokaže le 30% primerov. Običajno je razlika v dolžini obeh ledvicah ne bi smela presegati 1 cm. Pomembne razlike nakazuje upočasnitev rasti ene ledvice.

vendar renomegaly lahko nevtralizirajo to razliko zaradi akutnega pielonefritisa. Diagnoza pyonephrosis - stanje, ki zahteva takojšnje drenažni sistem pyelocaliceal perkutano nephrostomy - ultrazvok dovolj občutljiva. Razveljavili cystourethrography prikazano v uti otrocih, mlajših od 5 let, fantje ne glede na starost, če imate vročino, in z 2 ali več recidivi v šoloobveznih deklet. Najpogostejša ugotovitev v njem (približno 40% pojavljanje) - vesicoureteral refluks. Glede na čas njegovega izvajanja ni soglasja. V nekaterih ambulantah je ležala na 2-6 tedne. Pred subvencioniranje cistitis.

Vendar pa je odkrivanje frekvenca refluks ni odvisna od tega, ali razveljavili cystourethrography izvaja v času zdravljenja okužbe sečil (UTI) ali po njegovem zaprtju, vendar je priporočljivo, da se izprazni bolnika iz bolnišnice. Če je mogoče, zamenjajte razveljavili cystourethrography dekleta razveljavili radionuklidov skeniranje. Daje manj doze na jajčnikih, vendar ima nekaj pomanjkljivosti - ne zagotavljajo anatomiji mehurja ugotovijo stopnjo refluksu ne določa podvojitev in ektopična sečevod. Pri dečkih, natančno oceno anatomskih značilnosti sečnice je še posebej pomembno, zato razveljavili cystourethrography že prikazano v prvi epizodi okužb sečil.

upoštevamo razveljavili cystourethrography travmatično za otroka, so nekateri starši izrazili dvome o njegovi nujnosti med normalnim Noah ultrazvočno sliko. Vendar pa v ultrazvočni diagnostiki refluksu v nima dovolj občutljiv. Vse anatomske napake, ko zazna, da je le v 40% primerov. Splošna anestezija pri razveljavili cystourethrography nesprejemljivo, saj se mora študija nujno vključuje fazo razveljavili. Poleg tega je povezana s splošno anestezijo tveganj in stroškov v tem položaju ni utemeljena. V nekaterih primerih daje peroralno (0,5 mg / kg) ali dajemo intranazalno (0,2 mg / kg) midazolam, lajšanje strah in zagotavljanje anterogradno amnezijo. Prepričani smo, njegove varnosti in učinkovitosti, ter pridobila dovolj izkušenj z njegovo uporabo med razveljavili cystourethrography, da preživijo brez anesteziologa, pod nadzorom dihal in hemodinamskih parametrov, vključno z pulzno oksimetrijo.

Če drugimi metodami diagnosticiranje akutni pielonefritis ne more zateči k radionuklidov renography suktsimerom glukoheptonat ali označeni s tehnecijem. Prisotnost šibke luminiscence potrjuje diagnozo pielonefritisa. Izkušeni specialist v diagnostičnem radinuklidnoy lahko razlikuje akutno kronično pielonefritis za skeniranje filmov. Na UTI s kuge pri otrocih vseh starosti z radionuklidi renography suktsimerom razkriva udeležbo pri vnetnih ledvičnega parenhima pri okoli 50% primerov, in če jih kombiniramo s povratnim IV ali V. stopnje - 80-90%. Pri 50% bolnikov s potrjeno radionuklid renography akutnega pielonefritisa v naslednjih 5 mesecev. na mestu vnetja tvorjen brazgotine.

Ob istem času, normalen potek radionuklidov skeniranja V akutni pielonefritis posleduschego brazgotine ne zgodi. CT v diagnostiki akutnega pielonefritisa je informativne narave, vendar izkušnje uporabe radionuklidov renography več.

Ko vesicoureteral refluks odkriti ledvično brazgotine pogosto uporablja radionuklidov renography z suktsimerom. Zato je najbolj občutljiva in natančna metoda, izločanja urografijom pri diagnozi njene nezadostne občutljivosti (brazgotinskega postane viden šele po 1-2 letih). Poleg tega pa je še slabše vizualizira pyelocaliceal sistema pri otrocih v prvih letih življenja in je povezana z določeno tveganje alergijskih reakcij na kontrastna sredstva. Nekatere klinike za slikanje ledvic parenhima in pyelocaliceal sistemov CT zaposlujejo dovolj učinkovita pri diagnosticiranju nefroskleroza.

Cistoskopija in določanje premer sečnice pri dekletih informacij, ki vplivajo na terapevtske taktike, ne dajejo. Ti se ne sme uporabljati v UTI. Najprej so mislili, da ozkost sečnice pri dekletih predisposes okužb sečil. Vendar pa se je izkazalo, da je premer sečnice je dekleta s ponavljajočimi se okužb sečil manj kot zdrava.