Oviranje UPJ sečil pri otrocih. zdravljenje

Video: sečevodov zoženje kanala

Gidrokalikoz - širitev ločeno ledvic čaše zaradi oviranja njegovega kraterja, ki se imenuje infundibulyarnogo stenozo. Gre za primarno ali nastane kot posledica dolgotrajnega procesa, npr IMP. Najprej gidrokalikoz včasih odkrijejo po naključju ali v času pred rojstvom z ultrazvokom, vendar običajno razlog za raziskavo je bolečina ali UTI. Infundibulyarny stenoza je običajno diagnosticirana z intravensko urografijom.

Video: Plastic hidronefroza desno

Oviranje UPJ najpogostejša vrsta obstrukcije pri otrocih, navadno prirojeno napako ali posledica stiskanja dodatnega arterije oskrbujejo spodnjega pola ledvice. Ko se ultrazvok običajno ugotovi hidronefroz stopnjo 3/4 v odsotnosti širitev sečevod. Najpogostejši znaki zapore UPJ:

1) prenatalna hidronefroza, Zaznali z ultrazvokom med nosečnostjo;
2) povečanje v ledvicah, s palpacijo trebuha določi kmalu po rojstvu ali v prvih mesecih življenja;
3) bolečine v trebuhu, hrbtu ali strani;
4) UTI vročice;
5) hematurija po manjše poškodbe.

Približno 60% obstrukcija lokalizirana na levi strani. Pri dečkih, se pojavlja dvakrat pogosteje kot deklice. V 10% primerov dvostranskega obstrukcije. Zaradi visokega pritiska Intrarenalna vodi v atrofijo skorje, in znatnega poslabšanja delovanja ledvic. Odpraviti obstrukcijo Pyeloplasty: izrezali zožen odsek in drug nad drugim anastomoze med nespremenjenem odseku sečevod in umivalnikom. V 91-98% primerov, ki jih zagotavlja zdravilo.

majhen manjša UPJ vodi k preprost, na splošno niso obstruktivna hidronefroz, se delovanje ledvic ne kršijo. Za sklicevanje na celoten spekter od pomanjkljivosti uporabljajo izraz "nepravilnost junction urina tochnikovogo segment." Drug razlog za pljučne obstruktivne hidronefroz - prirojene gube zgornjega sečevod.

Video: UTSIMT Usposabljanje Laparoskopija zgornjega urinarnega trakta

diagnostika To je lahko v odsotnosti simptomov v dojenčka, ki so opazili pred rojstvom razširitev ledvičnih medenice težko. V takih primerih je treba ponoviti ultrazvok rojstvu, za potrditev ugotovitve. Prav tako je treba mikcijska cystourethrography, kot je 10-15% obstrukcije primeri ureteropelvic spojne refluksu spremlja z isto roko. Če je poporodna ultrazvok razširitev ledvičnega meha ni potrjena, je treba ponoviti pri starosti 1 mesec, zaradi prehodno oligurija razširitev ledvičnega meha ni vedno ujeta v prvih dneh življenja, vendar se izkaže, v nekaj tednih. Prvi poporodna ultrazvok je najbolje narediti po tretjem dnevu življenja, ko urina izhodnih povečuje. Če hidronefroza ne presega 1. ali 2. stopnjo in izgleda normalno ledvično parenhima, držijo budno čaka, redno ponavljanje ultrazvok, kot hidronefroza pogosto izgine. Profilaktično dajemo antibiotik, običajno trimetoprim / sulfametoksazol. Pri starosti 2 mesecev. boljša uporaba amoksicilina ali cefaleksina. Spontanega okrevanja hidronefroza 3. ali 4. stopnje je malo verjetno, saj ima navadno obstruktivne značaj. Pri starosti 4-6 tednov, preživijo MAG-3-renography s stimulacijo odvajanja vode. Če zazna zastoj urina v zgornjih sečil in relativno slabšo funkcijo prizadete ledvice, priporočajo pyeloplasty. Značilno je, potem ko je pretok urina in obnovljena delovanje ledvic izboljšuje, kar potrjuje ponovno MAG-3-renography s stimulacijo diureza furosemid.

Če po MAG-3-renography stimulacija funkcije diureza prizadete ledvice se razlikuje od funkcije in zdravo tok urina je zadovoljiva, je možno nadaljevati spremljanje s periodično ultrazvokom. V odsotnosti zmanjšanje študije hidronefroz se je ponovil po 6 mesecih in po 1 letu izbrati nadaljnje taktike (z opazovanjem ali pyeloplasty). Takojšnje pyeloplasty kaže močno povečanje ledvice, ki je otipljiv kot tumorski podobno tvorbo, z dvostranskim hudo hidronefroz, hidronefroz Samo ledvic slabšanje delovanja prizadete ledvice. V nekaterih primerih, ko je funkcija prizadete ledvice manj kot 10%, vendar še vedno ni popolnoma izgubili opravljati perkutano nephrostomy in ponovno oceni delovanje ledvic v nekaj tednih. Pri otrocih, starejših od 1 leta v prisotnosti diagnozo oviranje pritožb UPJ Običajno se na podlagi podatkov ameriških in renography s stimulacijo odvajanja vode.

Video: Hipospadija

diferencialna diagnostika oviranje UPJ izvedemo s takšno patologijo, kot so: 1) megakalikoz (prirojeno obstruktivne širitev brez skodelice širi in medenice mochetochnika- 2) vesicoureteral refluksa z vse večjo in zakrivljenosti na sečevod in 3) oviranje srednjega ali spodnjem delu sečevod med njegovo vizualizacijo urogram nezadostne.