Ledvice pielonefritis, zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Pielonefritis (PN) - osrednja nespecifične nalezljiva vnetje intersticijske tkiva in ledvičnega meha ledvičnega sistema.

frekvenca. To je najpogostejša bolezen ledvic in sečil, in ena izmed najbolj razširjenih človeških bolezni na splošno (po WHO, frekvenco, ki je potreben drugo mesto po SARS). Kronični pielonefritis se pojavi pri 6-30% vseh obdukcije. Ženske precej trpijo pogosteje kot moški.

Vzroki ledvic pielonefritisa

Za izvršitev razvoja pielonefritisa vodi Escherichia coli, Proteus vulgaris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). Mešani flora posadili več kot 20% bolnikov. Približno 15% kulture bolnikov urina preprečuje rast mikroorganizmov zaradi prisotnosti L-obliko (bakterije nimajo celične stene), ki se v ugodnih pogojih lahko znova preoblikujejo v običajnih mikroorganizmov in podpirajo vnetni proces v ledvicah. V redkih primerih lahko vzrok pielonefritis virusi in glive.

patogeneza. Dejavniki tveganja za razvoj pielonefritis so bakteriemiya- ozadje bolezni ledvic (CGN, intersticijski nefritis, itd.) - sladkorna bolezen diabet- podagra- o kršitvi urodinamiko - povratne trenutno urin (vesicoureteral, medenico in sečevodov križišču ledvičnih refluxes) - bakteriuriya- nosečnost .

Eden od glavnih poti okužbe v ledvično tkivo - hematogenim, ko povzročitelj bolezni vnese kri v medcelično tkivo iz oddaljenih žarišč. Pecelj in medenice v takih primerih so vključeni v patološki proces znova. Če je oviranje sečil pogosto označena navzgor prodiranje pot urinogenny sredstva (na stene urinarnega trakta ali obratnem pretoka urina med ali vesicoureteral refluks pyelocaliceal). Od pyelocaliceal sistema v intersticiju in cevkami okužbe se poškoduje, ko množica malih skodelic in fornikalnom refluks.

Razvoj bolezni in hudih poslabšanjih prispevajo ozadja patologijo in poškodbe, zdravljenje z citostatiki in kortikosteroidi, podhladitve, podhranjenost, gospodinjstvo in profesionalno zastrupitve.

Posebni patogen ni prisoten, je najpogostejši vzrok za bolezni so: Staphylococcus aureus, Escherichia in modra gnoj bacil, Proteus, Klebsiella, Enterococcus. Nagnjenost k razvoju pielonefritis: zmanjšana motenj odpornost uro in hemodinamskih, limfa, sečil invazivno pregleda in ledvicah.

Infekcijsko sredstvo vnese ledvice na dva načina.

• Hematogenim način - skozi krvni obtok iz območij okužbe lokaliziranih izven sečil, sečil in spolovil.
• Naraščajoče pot - vdor patogenih mikrobov v ledvicah iz mehurja skozi sečevodov s vesicoureteral refluks.

Glavni razlogi, ki povzročajo sekundarne pielonefritis so: ledvični kamni, nenormalnosti sečil, sečnice in sečevodov zožitve, nosečnost, benigne hiperplazije prostate, sečil.

Ženske trpijo pielonefritis pogosteje kot moški. To je posledica anatomskih značilnosti ženskega urinarnega trakta. Kratek in širok sečnice prispeva k nastanku kronično vnetje mehurja. V širjenja okužbe ureterje in vnetja razvije ledvic sistem pyelocaliceal.

Kronični pielonefritis je pogosto posledica akutnega pielonefritisa. Najpogostejši vzroki za kronično pielonefritis so imunodeficialni pogoji, neustrezno zdravljenje akutnega pielonefritisa. To se lahko razvije na spodnjem imunosti prepozno odpravili sečil odtok (urolitiazo), ki spremlja kronične bolezni prebavil, sladkorna bolezen.

razvrstitev

Z izvora ločiti med primarno in sekundarno pielonefritisa. Sekundarna pielonefritis pride do 5-krat na primarno posodo.

• Adrift razlikovati pielonefritis: akutno, kronično.
• Z izvora pielonefritis razvrščena v: primarno, sekundarno.
• Kronična pielonefritis vnetne aktivnosti je razdeljen na faze: aktivnim vnetnim procesom označen s bakteriurije od 105 v 1 ml, več kot 30% aktivnih levkocitov leukocyturia 2500 v 1 ml EPR višji od 12 mm / h, kar je 3-kratna številčnim povprečjem molekulske krvi - latentna vnetje označen s bakteriurije manj kot 104 v 1 ml, aktivno levkociti 15-30% manj kot 2500 leukocyturia v 1 ml, manj SR 12 mm / h, povečanje količine 1,5-2 molekul v srednji klinični krovi- vračilu e je značilna odsotnost bakteriurije aktivnih levkocitov leukocyturia, za ESR, manjšo od 12 mm / h, povprečna krvi molekul v normalnih mejah.

Simptomi in znaki ledvične pielonefritisa

Bolezen se začne s povišano telesno temperaturo, bolečine v sklepih in mišicah, glavobol, obilno znojenje, slabost, bruhanje. Obložen jezik dotik suha. Potem pa so še vedno narava bolečine v ledvenem delu. Simptom Pasternatskogo pozitiven - povečana bolečine med effleurage robu roko na križu v projekciji na ledvice območja. V svojem raziskovanju razkriva pyuria pomembne - 30-50 levkocitov v vidnem polju, bakteriurije - več kot 105 organizmov v 1 ml urina, proteinurija je običajno ne več kot 1 g / l.

Bolezni, ki jih je treba ločiti od primarnega akutnega pielonefritisa, - akutna slepiča, holecistitis, običajne nalezljive bolezni - influence in sod.

V latentno fazo bolezni obstaja le levkociturija. Aktivna faza vnetja ledvic parenhima začne s splošno slabost, glavobol, izguba apetita, lahkih mrzlica, utrujenost, blage bolečine v ledvenem delu. V kasnejših fazah so huda slabost, močno zmanjšanje invalidnosti, utrujenost, izguba apetita, hude bolečine v ledvenem delu, dispepsija. Pogosto je pokazala, anemija, hipertenzija, kar ima za posledico kratko razvija dih. Z zmanjševanjem delovanje ledvic pojavijo suha usta, žeja, urina prevlado nad nočnim dan, poliurija.

Zdravljenje ledvične pielonefritisa

V bistvu konzervativna. je potrebna hospitalizacija. Ki se zdravijo z antibakterijskimi in kemoterapevtikov (sulfonamide nitrofurani) Glede na občutljivost na njih mikroflore Pomembno je tudi razstrupljanje in imunostimulatorni terapiya.Sulfanilamidnye potrebno, da se združi z dovolj zaužite tekočine. Formulacije nitrofuran serije (furazidin, furazolidon et al.) Kot tudi sulfonamide delujejo na gram-negativne floro, postopoma razvije odpornost patogenih mikrofloro. Uspešno se uporablja za zdravljenje okužbe sečil nalidiksinske kisline, ki ima širok spekter aktivnosti.

Učinkovito naloga intramuskularno cefazolin, gentamicin sulfat, cefotaksim. protibakterijsko zdravljenje mora neprekinjeno nadaljevati 6 tednov.

Pregled imunske: levamizol - 150 mg 1-krat na teden 2 meseca, aloe ekstrakt, vitamin, z znatnim zmanjšanjem števila krvnih limfocitov reguliranih T-Aktivin. Kot sredstvo za izboljšanje obnovo tkiv, uporabljajo metiluracila.

Pri kronični pielonefritis prikazano spa zdravljenja, balneoterapijo, obdelave blata. Dieta je priporočljivo, da se omeji oster, slano, konzervirane hrane.

Med kronični pielonefritis Izoliran zagonov faze med remisijo in latentno.