Pielonefritis (gestacijska, kronična) med nosečnostjo, zdravljenja, simptomi, znaki, vzroki

Podobno okužbe lahko širijo z ene strani, in prednostno v sečevodov, po drugi strani pa - da pyelocaliceal ledvičnega sistema, ki mu sledi vpletenosti v vnetne glomerularne ledvic, kjer tvorba primarnega urina pojavijo suckback hranila ki je prizadel primarnega urina.

Pielonefritis lahko ubira eno izmed ledvic (levo, desno dvostransko pielonefritis) ali nadaljuje z lezijami obeh ledvic.

Vzroki pielonefritisa med nosečnostjo

Pogostost bolezni pielonefritis med nosečnostjo se giblje od 3 do 10%. V večini primerov, pielonefritis med nosečnostjo gestacijsko ali pielonefritis - pojavi (brejosti nosečnostjo) v prvem nosečnostjo zaradi nezadostne prilagoditve organizma na stiskanjem ledvic in uretra noseče maternice, zaradi sprednjo trebušno steno elastičnosti pri povišanih primigravidas. Tlačna v sečevod in počasnejše odstranjevanje urina povzroči dilatacija sečevodov, povratnega toka urina v ledvicah, ki zastruplja žensko telo. Upočasnjuje pretok urina takoj povzroči rast mikrobov in vnetje.

Okužbe, ki sodelujejo pri nastanku vnetja, različni. Vendar pa je glavno vlogo igrala vse enake ZPPPP, Ureaplasma in mikoplazme. Od banalen mikroflora glavnih predstavnikov - E. coli, Proteus, enterokoki, ko odpade zagryaznenii- kožne staphylococcus, streptokokov. Te okužbe prihajajo iz mehurja v sečevodov in razširila v ledvičnem mehu. To retrogradno pot. Prispeva k ti vesicoureteral refluks (litje urina iz mehurja v sečevod. To je posledica turbulentnega (aktivna "vrelišče") izhodne urin lik iz mehurja pri nosečnicah.

Simptomi in znaki pielonefritis (gestacijski kronično) med nosečnostjo

Predispozicijskih faktorjev pred nosečnostjo -hronichesky pielonefritis, asimptomatski bakteriurije (rast več kot 100 tisoč kolonij pri prevlečeni 1 ml urina, vendar simptomi vnetja ledvic ali sečil).

Dejavniki tveganja za gestacijsko pielonefritisa:

• kronične bolezni sečil pred nosečnostjo;
• razvad razvoja ledvic in sečevod (ledvice sečevodov prolaps s pregibom);
• prisotnost kamnov v katerem koli delu urinarnega sistema oziroma tvorbe urina;
• kronično vnetje v genitalije, vnetje vagine;
• prevoz SPO;
• nizek socialno-ekonomski položaj in slaba osebna higiena;
• diabetesa;
• hydramnion izboljšanje stiskanja ledvic in sečevodov

Ko se nosečnost spreminjanje strukture sečnih organov in njihovih funkcij:

• Dimenzije ledvicami nekoliko poveča;
• Gre za razširitev medenice in sečevod, še posebej na desni strani, kjer se maternica obrnjen, da je učinek nosečnosti hormonov;
• To zmanjša tonus zmanjšanja mehurja in sečevodov upočasni stene;
• ledvični pretok krvi se poveča za 50-80%;
• 50% povečano hitrost glomerulne filtracije v ledvicah primarnem urinu.

Najpogosteje, gestacijski pielonefritis je v obdobju od 21-26 tednov nosečnosti. Obstajajo majhne godrnjav bolečine v območju nad pasu, ki sega do spodnjega trebuha. V blagi pokolachikanii v 12. bolečino rebra, to povečanje močno ali pa se pojavljajo prvič (Pasternatskogo simptomov). To je lahko majhen temperaturo med 37,5 ° C V urina dramatično povečalo število levkocitov - belih krvnih celic, kar pomeni vnetje.

Povečana vsebnost dušika sečnine v krvi - proteinski razgradni produkti. Zastajanje urina simbolizirajo otekanje. Tekoč exuded tkalci, edem tvorjen na prelivne sečil. Stisnjen ledvičnih žil - aktiviran renin-angiotenzin okrevanje mehanizem AD. Poslabšanje ledvic perfuzijo povzroči sproščanje renina (otrok ledvice -. Predhodnik dvig faktorja krvni tlak dvigne verige konverzije renin v angiotenzin I (angeyon - plovila in tenzion tlaka -) - v angiotenzin II - je učinkovina faktor povečanja tlaka zaradi stiskanja. ledvice "zlomi" povratne absorpcijo v krvni protein in beljakovine "pade" v urinu, razvili proteinurijo - izločanja beljakovin v urinu in razvija OPG (edem, proteinurija, hipertenzija). - sochetannyj preeklampsija brez pravočasne diagnoze ustrezno zdravljenje pielonefritisa.

Najpogostejši znaki akutnega pielonefritisa:

• zastrupitev (zastrupitev) telesa;
• izražene bolečine širijo v trebuhu in vulvi;
• oteženo in boleče uriniranje.

Med nosečnostjo se lahko narava manifestacij pielonefritis razlikujejo glede na gestacijsko starost in stanje ženske.

zapleti

Pielonefritis - resna bolezen, ki lahko resno ogrozijo potek nosečnosti in otroka.

Možni zapleti med nosečnostjo zaradi pielonefritisa:

• nevarnost prekinitve nosečnosti;
• spontani splav;
• prezgodnje rojstvo,
• preeclampsia;
• toksičnega šoka;
• placente insuficienca.

Zdravljenje pielonefritisa (gestacijski kronične) med nosečnostjo

Zahtevajo hospitalizacijo noseča z pielonefritis v bolnišnico, da bi se izognili zapletom - nastanek preeklampsije in nevarnost prekinitve nosečnosti.

Zahteva uporabo protimikrobnih sredstev, ki so dovoljeni med nosečnostjo. Ta cefalosporinskih antibiotikov generacija III-IV. penicilin skupina je precej zastarelo. Glede na stanje nosečih žensk uporabljenih tablet, injekcij ali intravenskimi antibiotiki. Glede na pravila modernih antibiotikov in morebitni udeležbi kot povzročitelja vnetja urinarnega trakta glive gobic, morate vzporedno imenovanje antimikotiki. Ko je nosečnost sprejemljiva intravensko Amfoterritsina V Pimafutsin ali jemljejo tablete. Po prejemu rezultatov bakteriološkega kulture urina lahko 6-7 dni zamenjati antibiotik in / ali protiglivično dovzetnost drog mikroorganizmov, v tem zaporedju. Skupno trajanje protimikrobne zdravljenja mora biti vsaj 10-14 dni. Nato je treba upoštevati dolgo, 4-tedensko obdobje okrevanje črevesne mikroflore. Ta sprejem probiotikov vsebujejo žive bakterije mlečne kisline in bifido bakterija.

Poleg drog režimu mora biti bogat mineralizirana pitne vode, brusnice Morse skladnost ledvic prehrana № 7 z izjemo akutne, slano, pražena. Prehrana mora vsebovati lubenice, melone, grozdje, kumare, kosmulje, breskve, črni ribez, korenje. Ko je kritična stanja izvedemo intravenske raztopine soli, albumin in beljakovin.

Ta aplikacija tudi ledvične pristojbine ali čaj linija Nattermann`s tee Uroflux, ki vsebujejo rastlinske surovine: Planika, cowberry listi in lubje brezovih listov, koruzna svila, divje češnje jagode, jagode, Rowan, bučno seme. Potrebujemo večjo vnos multivitaminov za nosečnice in doječe ženske, 3 tablete na dan. Da bi izboljšali pretok urina je priporočljivo, da se položaj kolen koleno 5-10 minut večkrat na dan. Moram spati na zdravi strani, če je proces enostranski. Pogosto uporablja antispazmodiki, kaže, da bi oslabili ton gladkih mišic žil in sečevodov.

Identifikacija dejavnikov tveganja za pielonefritis noseča odpira načine za preprečevanje ta zaplet nosečnosti in upravičuje uporabo ultrazvoka ledvic nosečnice in načrtovanja nosečnosti, ob najmanjšem sumu - bakteriološkega pregleda (inokulacijo) urina.

Pielonefritis možnosti hospitalizacije nosečnice v bolnišnico, da bi ji pomagal pravočasno celovito skrb za zdravljenje nosečnica lahko imenuje antibiotično terapijo, ki temelji na rezultatih kulture urina, diuretik, antispazmolično terapijo, podporo zdravil za otroka in drugih.

Če nosečnica pielonefritis, mora opraviti naslednja priporočila.

• Spati na zdravi strani, za lažje delo v krvni obtok in vnetje ledvic.
• Take položaj na kolena komolec (glej. Sl. 5, na str. 50) 5-7 minut večkrat na dan za zmanjšanje pritiska maternice na ledvicah in olajša delo.
• Serving brusnični sok, ki ima diuretiki, antipiretik, protivnetno in vitamina in bo zelo koristno ženska.
• Utrjena prehrana dopolni z lubenice, kumare, hruške, melone, breskve, črnega ribeza, pese, korenja in druge.

Pielonefritis - nevarno bolezen, tako da ne ogrožajo sebe in otroka. Pravočasno izvedbo vseh terminov s svojim zdravnikom.

Študija primera. Noseča MV, stara 28 let, prva nosečnost, v obdobju 24 tednov. Sprva hospitaliziran na oddelku za nosečnice bolnišnice z diagnozo "grozi spontani splav", Valja godrnjav bolečine v hrbtu. Po pregledu je pokazala bolj jasno simptom Pasternatskogo, visoka medenice občutljivosti in zgornji sečevod do svetlobe točilno na ravni 12. rebra. Na pregled je pokazal vnetje sečil medenice in sečevod, analizo vzorec krvi je potrdil vnetje. MV Premeščen je bil na specializirano bolnišnico, kjer je najprej smo obdelali s pol-sintetični penicilin, vendar brez učinka, in slabša - obstajajo znaki kisika stradanja ploda.

Prevedel intravensko cefixime in Amfoterritsina, infuzijske proteina terapijo in placente insuficience. Bil je zaključen po 4 tednih ambulantnega zaprtju (vzpostavitev črevesne mikroflore), tako ustreza gestacijsko starostjo.

V prihodnosti, polni čas nosečnosti, brez znakov preeklampsije, rodila vaginalno na čas fanta, ki ga uporablja / m gitoksii je ni prizadela.

Preprečevanje gestacijsko pielonefritis je stalna študija nosečih urina, zgodnje odkrivanje asimptomatskih bakteriurije in zdravljenja je prehrana, stroški ledvice čaj, in včasih - protibakterijsko zdravljenje.