Akutni pielonefritis, zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Akutna pielonefritis - akutno infekciozni vnetje intersticijske tkiva in ledvičnega meha ledvičnega sistema.

Patološka anatomija. Glede na aktivnost vnetnega procesa tri morfološke oblike bolezni ledvic: serozni, gnojni in gnojni z mezenhimskega reakcijo.

Vzroki akutnega pielonefritisa

Bolezen se pojavi kot posledica akutnega pielita. Poraz znižanja tkiva intersticijske ledvic v sposobnost koncentracije kaže.
Diferencialna diagnoza akutne pielitah z detekcijo kršitve osredotočenih sposobnost ledvic, prisotnost celic Shterngeymera določena - Malbina. Zelo pogosto je razlikovanje obeh boleznih je nemogoče.

Simptomi in znaki akutne pielonefritisa

Bolniki se pritožujejo zaradi kuge z mrzlico, bolečine v ledvenem delu. Tam so lahko bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Na palpacijo trebuha opazili bolečino na prizadeto strani v projekciji točk ledvic in sečevodov in včasih simptomi peritonealno draženje. Pokazala občutljivost na pritisk v costovertebral kota in pozitivnih simptomov Pasternatskogo. Pri bolnikih z oblikami gnojnim v akutni pielonefritis klinične simptomatike je izražen najbolj jasno. So včasih prisilno stanje na vaši strani s koleni pritiskajo na trebuhu zaradi spastično krčenje ledvene mišice (ledvene znak). Če nekroza ledvičnih papile, ki ga lahko spremljajo urinske zapore ali ledvične žilne poškodbe pri bolnikih s sočasno protin, sladkorno boleznijo in kroničnega alkoholizma, označeno hematurija in odpoved ledvic.

Diagnoza akutni pielonefritis

Značilna triada simptomov: zvišana telesna temperatura, bolečine v ledvenem delu, ter disurijo. Diagnozo potrdimo s kliničnim asimetrije podatkov in instrumentalne pregledu leytskotsituriya, vnetne spremembe v krvi (ESR, levkocitoza z levo premik) in bakteriurije.

Diferencialna diagnoza izvedemo z akutnimi infekcijskimi boleznimi, akutno poslabšanje kroničnega pielonefritis, akutni glomerulonefritis, ledvičnih tumorjev in tuberkuloze, zastrupitev s hrano.

obeti. Z pravočasne diagnoze, odsotnosti kršitev prehod urina, aktivne prognozi zdravljenja vzročna. Bolezen se pojavlja ciklično in se konča v času obnovitvenih po 3-4 tednih. Pri nekaterih bolnikih se bolezen zapletena zaradi akutnega pielonefritisa (ledvic papile nekroza) ali gnojni paranephritis urosepsis.

Video: Elena Malysheva. simptomi pielonefritisa

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Ko so bolniki hospitalizirani hudo zastrupitev. Prisotnost gnojnimi oblik ali obstrukcije sečil, označuje smer uroloških bolnišnici.

Osnova konzervativno terapijo - etiološko zdravljenje. To se izvede z upoštevanjem občutljivosti mikroflore izbrano, resnosti bolezni in odziv urina od pacienta. Prav tako je potrebno, da se upoštevajo nefrotoksicnosti uporabljenih protimikrobnih sredstev. Ko skupnost pridobljeno akutni pielonefritis, ko je študija mikrofloro in nadzor pH urina je nemogoče, je smotrno uporabiti cefalosporini tretje generacije (cefoperazon, ceftazidim, cefotaksim, tsefobid, tseftrikason) ali fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin, perfloksatsin norfloksacina), ki imajo širok spekter antibakterijske aktivnosti in zadostuje učinkovit proti E. coli. Večina agentov akutnega pielonefritisa je občutljiv na kloramfenikol, ena izmed prednosti, ki so neodvisni od delovanja pH urina. Amino-glikozidi (gentamicin, amikacin) imajo močan in hiter baktericidno aktivnost proti gram-negativne mikroflore in Pseudomonas aeruginosa. Vendar pa se moramo zavedati svoje nefrotoksicnosti, ocenjevanju potencialne škode in koristi za vsakega bolnika.

Ko okužb pri bolnikih z katetra v mehurju do rezultatov kulture urina v bolnišnici priporočljiva uporaba kombinirane terapije z ampicilinom in gentamicin, ali kombinacija gentamicin in cefalosporinov, ali ftorihnolony. Za osumljenih bolnišnica urosepsis predpisanih karbapenemov (imipenem ali meropinem). Napaka je oznaka nitrofurani, Nitroxoline, kloramfenikol, tetraciklin in Nefluorirane kinoloni (nevigramon, gramurina Palin), ker je njihova koncentracija v intersticijsko tkivo ne zadošča za zatiranje mikroorganizmov. Pri ugotavljanju stabilnosti mikrofloro (vključno enterokokov) za vse naštete antibiotike nedavno uporabljena popolnoma novega antibiotika, proti kateremu ni navzkrižne odpornosti, - linezolid (600 mg intravensko vsakih 12 ur). Za zanesljivo zatreti mikroflore primerno izmenjujoče se tečaji dveh različnih skupin zdravil.

preprečevanje. Namenjen obravnavi dejavnikov tveganja, ki obstajajo v zdravih ljudeh.