Intersticijski nefritis, simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Vzroki intersticijski nefritis

za razvoj intersticijski nefritis svinca:

• zdravilih - NSAID in analgetiki (zlasti fenacetin), antibiotiki (penicilin, polsintetične penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, amfotericin B), sulfonamide cimetidin, barbiturati in antikonvulzivi, proti raku drog (ciklofosfamid, azatioprin, derivati ​​nitrozo), diuretikov zanke ( furosemid, bufenoksa, clopamide), ki prepušča rentgenske žarke materiali (zlasti jod), litijeve zdravila, cepiva in serume;
• kronična zastrupitev s solmi težkih kovin (kadmij, svinec, zlato, baker);
• presnovne motnje (protin, hipokaliemija, hiperkalcemija);
• zunajledvičnega tumorji (hemoblastoze, limfom, mielom, rak trebušne slinavke);
• vesicoureteral refluks (refluks nefropatija) in obstruktivne nefropatija;
• imunske motnje (avtoimunska, alergijske in immunocomplex bolezni, sistemske bolezni vezivnega tkiva, zavrnitve presadka reakcija);
• radiacijska poškodba na ledvice;
• idiopatska intersticijski nefritis, ko je vzrok bolezni, ostaja nejasno.

patogeneza. Če imajo intersticijski nefritis toksičnih organskih in anorganskih snovi neposreden škodljiv vpliv na renalno tubularno epitela. Vmesno ledvice tkivo lahko razvije imunoinflamatome poškodbe Postopek bazalne membrane v cevkah, ledvičnega epitela in posledično motnje funkcije koncentracije. Metabolične bolezni, spremljajo odlaganjem sečne kisline, kalcijev oksalat v lumnu ledvičnih cevkah in (ali) v intersticijske ledvičnem tkivu in levkocitov reakcijo.

Patološka anatomija. V akutni intersticijski nefritis označeno intersticijski edem in njeno tkivo nevtrofilcev infiltracijo, so nekroza mesta prepoznana v ledvičnih tubulih. Ko študije imuno-fluorescence razkriva odlaganje imunoglobulinov in komponent komplementa vzdolž bazalne membrane v cevkah. Analgetik intersticijski nefritis je lahko povezana z razvojem nekrotični papillita.

Kronična intersticijski nefritis spremljajo anoksijskih spremembe epitela tubulih tvorita infiltrate vsebujejo mononuklearnih celicah in intersticijsko fibrozo.

Simptomi in znaki intersticijski nefritis

V akutni intersticijski nefritis opazili z akutnim izbruhom vročine, se lahko bolečina, hematurija, poliurija, glavobol, slabost, zaspanost, potenje, slabost, zmanjšan apetit. V nekaterih primerih, zmanjšano izločanje urina. Nastajajoča dokaze oligurija akutne poškodbe ledvic, običajno reverzibilna. Značilna prisotnost hipertenzije. Laboratorijska preiskava pokaže majhno levkocitoza z blagim levi premik, eozinofilija, povečane ESR, sečnega sindrom. V krvni serum povečano vsebnostjo ₂- in globulin, sečnina in kreatinin.

Kronična intersticijski nefritis označen s topo bolečino v ledvenem delu, šibkost, utrujenost, žeja, poliurija, zvišan krvni tlak. motnje koncentracije ledvic in presnovo tekočine in elektrolitov razvijajo postopoma. Na dolgi intersticijski nefritis označena anemijo, ki se ne ujema s stopnjo odpovedi ledvic. Raditsionny intersticijski nefritis očitne hitro progresivna ledvična odpoved, proteinurija (pogosto več kot 3 g / dan), huda arterijska hipertenzija.

Diagnosticiranje intersticijski nefritis

Na podlagi podatkov o anamneze (gl. Etiologija) in prepoznavanje značilnih kliničnih in laboratorijskih znakov. Pri določanju analgetičnega nefropatije pomaga ultrasonografijom in računalniške tomografije, ki omogočajo odkrivanje ledvični papili kalcifikacijo lastnost (občutljivost CT je 87%, specifičnost - 97%).

obeti. Relativno ugodno v primerih, ko je hitri odprava morebitne škodljive agenta. Pri dolgoročni izpostavljenosti do sprožilni dejavnik obstaja možnost odpovedi ledvic: v akutni intersticijski nefritis - akutni in kronični intersticijski nefritis - kronična. Vendar pa je v nekaterih primerih akutne poškodbe ledvic po funkciji ledvično izločanje patogeni faktor je obnovljena.

intersticijski nefritis zdravljenje

Glavni pomen je odprava vzroka bolezni: pravočasen preklic zaključevanja drog stike s solmi težkih kovin ali izpostavljenosti sevanju, za obnovitev uriniranje v prisotnosti obstrukcije sečil, zdravljenje osnovne bolezni (levkemija, mielomi, hiperkalcemija, hipokaliemija, itd). Ko imuno lezije predpišejo kortikosteroide, s putike intersticijski nefritis - bogata alkalne vode, prehrana na rastlinski osnovi, alopurinol.