Akutna tubulointersticijski nefritis pri otrocih. Diagnoza in zdravljenje

Video: Jade: The vrste Simpomy, zdravljenje vnetja ledvic

Tubulointperstitsialnym (ali intersticijski) nefritis iz vnetja in poškodbe ledvičnih tubulih in intersticijsko tkivo z relativno ohranitev glomerulov in plovil. Ni samo primarne oblike akutnih in kroničnih intersticijski nefritis, temveč tudi sekundarni obliko s primarnim tvorbe glomerularne in sistemskih bolezni.

Glavne značilnosti Akutna tubulointersticijski nefritis so limfocitna infiltracija intersticijski edem tkiva in poškodbe tubulov. V eozinofilnih lahko prisotni infiltrati, zlasti kadar zdravilo tubulointersticijski nefritis, včasih - granuloma. Patogeneza ni povsem jasno. Domnevni vključitev T-celičnega imunskega mehanizmov. S povzročiteljem, ki povzroča bolezen vključuje zdravila, zlasti antimikrobna, anti-napad in analitiki, kot tudi infekcij, primarni glomerulne in sistemske bolezni (na primer, lupus).

Klinični znaki akutnega tubulointersticijski nefritis. Klasični znaki tubulointersticijski nefritis so zvišana telesna temperatura, izpuščaj in bolečine v sklepih ob dvignjeni ravni serumskega kreatinina. Vendar pa, kot tipičen triada manifestacije odvija ni za vse bolnike. Izpuščaj je pogosto prehodna in drugačen videz - od makulopapularnega do panjev. Pogoste nespecifični simptomi: slabost, bruhanje, slabost, izguba teže. Povečana ledvic Nastalo raztegljivost ledvic kapsule, običajno povzroča bolečine v ledvenem delu.

Video: intersticijski nefritis

ob Akutna tubulointersticijski nefritis - zapleti drugih bolezni (npr SLE) - pogosto opaženi simptomi glavne bolezni posebnega. V nasprotju z uničenjem glomerula, ki je označena z akutno ledvično odpovedjo s oligurija, 30-40% bolnikov z akutnim tubulointersticijski nefritis oligurija odsoten. Ko nefritis drog označena periferno eozinofilijo. V vseh primerih je mikroskopska hematurija in da do neke mere, ampak bruto hematurija oziroma proteinurija, je na splošno odsoten. Izjeme so bolniki z nefritis z NSAID primer, pri kateri je mogoče nefrotskega sindroma.
Urin levkociti in zrnat valji, vendar eritrocitov jeklenke značilne glomerularne bolezni so redke. Prisotnost eozinofilcev v urinu ni specifična.

Diagnoza akutni tubulointersticijski nefritis. Diagnoza temelji na kliničnih in laboratorijskih podatkov. Pomembno je, da se določi časovni odvisnosti od začetka bolezni ali so prejemali druga zdravila. Ker so patogeneza tubulointersticijski nefritis vključeni imunski mehanizmi, njegovi znaki in simptomi se običajno pojavijo po 1-2 tednih. Po izpostavljenosti do drog. Pri otrocih, vzrok bolezni so pogosto protimikrobna in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Redno opravljati teste urina, in spremljati raven kreatinina in elektrolite v krvnem serumu. Ti ledvic ultrazvok ima diagnostično vrednost, vendar je mogoče, da jih zazna in poveča večjo ehogenost. Izboljšanje delovanja ledvic po odpravi vseh možnih vzročnih dejavnikov je prepričljiv dokaz pravilnosti diagnoze, so nadaljnje preiskave običajno ni potrebna.

V bolj zapletenih primerih, ko razlog Ni jasno, ali ledvična funkcija bolnika hitro uhushaetsya prikazanem ledvično biopsijo. Zdravljenje in prognoza. Cilj simptomatsko zdravljenje odpraviti komplikacij akutno ledvično odpovedjo, kot hiperkaliemije in volumske preobremenitve. Nekateri podatki kažejo učinkovitost kortikosteroidov pri bolnikih z okvaro ledvic. V primeru hitrega spontano izboljšanje prognoze je zelo ugodna. Vendar pa je pri bolnikih z dolgotrajno prognozo bolezni ledvic, je jasno. Huda akutna tubulointersticijski nefritis koli geneza pogosto postane kronična.