Presnovna nefropatija: zdravljenje, simptomi

Akutna nefropatija sečne kisline. To je bolezen, - ni resnična oblika otin ampak intraluminalno obstrukcijske uropatiya- povzroči akutne oligurična ali anuricheskie poškodbe ledvic.

Med razlogi so naslednji:

• upadanja sindrom tumorjev po zdravljenju limfoma, levkemije ali drugih mieloproliferativne bolezni (najpogostejši vzrok).
• Poškodbe.
• Zdravljenje solidnih tumorjev.
• V redkih primerih - primarna patologija urat prekomerna (hipoksantin odpoved fosforiboziltransferaznaya) ali zaradi zmanjšanja hyperexcretion proksimalno cevasta reabsorpcijo (Fanconijevim vrste sindrom).

Ponavadi med asimptomatski. Diagnozo sumi ko akutna ledvična patologija vrti pri pacientu s hudo hiperurikemijo (več kot 15 mg / dl). Rezultati testov urina lahko normalno ali lahko zaznali uratnih kristalov.

Prognoza za popolno okrevanje ledvičnega delovanja je odlična, če se zdravljenje začne pravočasno. Zdravljenje običajno vključuje alopurinol, kot tudi velike intravensko rehidracijo pri bolnikih z normalnim delovanjem srca in ledvic. izvajanje podpornih dejavnosti potrebna. Lahko se priporoča dializo, da odstranite odvečno kroži v krvi urata v hujših primerih, ko ni mogoče prisiliti diureza zanke diuretike in intravenozne tekočine.

je potrebna za preprečevanje bolnikov z visokim tveganjem (na primer, če obstaja nevarnost sindroma tumorskega razpada). Preprečevanje izvedemo z uporabo alopurinol 300 mg 2-krat na dan + fiziološko infuzijo ohraniti diurezo nad 2,5 litrov / dan na kemoterapijo ali obsevanjem terapii.Primenenie rekombinantnega urat oksidazo, urat katalizira do veliko bolj topne spojine, kot preventivne in zlasti indicirano za bolnike s hudo hiperurikemijo. Vendar pa boste morali skrbno spremljati stanje bolnikov, ki so prejemali rekombinantni urat oksidaza, ker je zdravilo dajati intravensko in lahko povzroči anafilaktični šok, hemolizo in druge stranske učinke.

Kronična urat nefropatija. Ta bolezen - tvorita CTIN inducirano kopičenje natrijevega uratnih kristalov v medularni intersticiju pri bolnikih s kronično hiperurikemijo. Kronična urat nefropatija je pogosto pojavljajo pri bolnikih s protinom tofusnoy, zdaj pa redki, saj so bolj verjetno, da je treba učinkovito zdraviti protin. Sumljive, vendar nespecifični simptomi so zmerne spremembe v sečnem usedlin in hiperurikemije, nesorazmerno visoka glede na stopnjo ledvične nedostatochnosti- teh sprememb je mogoče zaznati v številnih razlogov tubulointersticijski bolezni, najpogosteje z vrvico nefropatijo. Zdravljenje, kot v hyperuricosuria.

hiperoksalurija. Hiperoksalurija - pogost vzrok ledvični kamni, včasih pa lahko povzroči akutne in kronične nefritis tubulointerstitsial-vanje. Vzroki in preprečevanje hiperoksalurijo razpravljali v ustreznem oddelku.

hiperkalciemija. Hiperkalcemija povzroči nefropatijo z 2 mehanizmi. Teža (več kot 12 mg / dl) Čas hiperkalcemija lahko povzroči nepopravljivo odpoved ledvic z ledvično vazokonstrikcijo in natriuretičnega inducirano zmanjšanje volumen kapljevine. Daljša hiperkalcemije hiperkalciuriji CTIN privede do nastanka nekroz in kalcifikacija tubulov celic, intersticijsko fibrozo in kalcifikacija (nefrokalcinozi). Simptomi so običajno povezane s tem pogojem:

Video: Don, navodila za uporabo. Zdravljenje osteoartritisa in / ali njenih simptomov

• Ledvični kamni.
• Acidoza ledvičnih tubulov.
• Nefrogeni diabetes insipidus.

Diagnoza temelji na hiperkalcemije in nefrokalcinozi nerazložljivo ledvic nedostatochnosti- se lahko odkrije z uporabo ultrazvoka in CT brez kontrasta. Zdravljenje je sestavljen iz popravka hiperkalcemije.

kronična hipokaliemija Zmerna do huda lahko povzroči nefropatijo z okvarjenim urin koncentriranje in vakuolizacija proksimalnega tubularnih celic, in včasih - distalnih tubulih celice. Simptomi kroničnih vnetnih sprememb intersticijsko fibrozo in ledvičnih cist najdemo v ledvičnih biopsij bolnikov s trajanjem hipokalemija >1 mesec. Zdravljenje sestoji odpravljajo državne ozadje in kalij oralne pripravke. Kljub temu, da hipokaliemija, število in velikost cist so reverzibilne spremembe.