Kontrast nefropatija: vzroki, zdravljenje

Incidenca tega pogoja je v splošni populaciji 2-7%, vendar pa je pri ljudeh z okvarjenim delovanjem ledvic v izhodišču, je mogoče opaziti v 25% primerov. Poškodbe ledvic po dajanju Nasprotno se zgodi zaradi večje arteriolospazma, tubulo-glomerularne Reakcijsko hipoksijo ledvičnih cevkah in neposredno nefrotoksičnega učinka kontrastnih sredstev. Ne smemo pozabiti, da je za MRI ne zahteva uporabe strupenih rentgenskih kontrastnih sredstev.

Vzroki kontrastno nefropatijo, dejavniki tveganja

• Predhodnih obolenje ledvic (nefropatije pojavnosti verjetnostjo poveča na 60%, medtem ko povečanje kreatinin 400 umol / L).
• Patologija ledvičnih plovil.
• Proteinurija.
• Diabetes mellitus (stopnja tveganja določa funkcionalno stanje pochek- verjetnost akutno ledvično odpovedjo je blizu 100% s povečanjem kreatinina v krvi nad 400 umol / L).
• Kongestivno srčno popuščanje (incidenca nefropatija 7-8%).
• Multipli mielom.
• Pankreatitis.
• Več študij kontrast.
• Dehidracija.
• Zlatenica.

Zdravljenje kontrasta nefropatije

Posebno zdravljenje je odsoten. Bolj učinkoviti preventivni ukrepi:

• Nadzor vsebnosti sečnine, kreatinina in krvnih elektrolitov.
• Skrbeti za dobro hidracijo bolnika pred študijo kontrasta (pri bolnikih s povečanim tveganjem je treba opraviti infuzijsko zdravljenje, če je potrebno predhodno študijo v skladu z lakoto).
• Zagotavljanje visoke izhoda urina. Prekliči nefrotoksične zdravila (zlasti NSAID) v času študije kontrasta.
• Mz: v 68% primerov je popolna obnovitev delovanja ledvic pri 14% bolnikov je pokazal delno okrevanje pri 18% primerov smrtnimi zahteva dializo ali presaditev ledvic.
• Acetilcistein lahko prepreči nastanek nefropatije s radiocontrast dajanju zdravila povzročila.