Prediabeticheskie vaskularnih sprememb. Avtoimunska narava diabetična nefropatija

Za odkrivanje zgodnjega ledvične disfunkcije diabetičnih bolnikih brez kliničnih znakov ledvično odpovedjo Tchirkov V. (1965) določen tok 101 ledvičnim plazma, glomerularno filtracijo in resorpcijo. Ugotovljeno je bilo, da je zmanjšanje pretoka plazme določena predvsem pri starejših osebah, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, za dolgo časa. Ti bolniki pogosto zmanjša filtriranje. Na osnovi teh rezultatov VV Tchirkov verjelo, da daljši tekoče diabetesa vodi do postopnega zmanjševanja filtracijsko zmogljivost in reabsorbtsionpoy ledvic in zmanjšanja ledvični pretok plazme. Bolezni zmogljivosti ledvic filtracije je lahko povezano z zmanjšanjem prepustnosti glomerularne bazalne membrane.
Odkril Tisti funkcionalne motnje VV Chirkov omenjeni začetni manifestacije razvoju diabetične nefropatije.

V zadnjem času pa nabrali dokaz, da lahko srčno-žilne spremembe še pred razvoj diabetes in jih najdemo pri bolnikih v stanju prediabeticheskom (Colwell, 1965- McMillan, 1966). Proizvodnja ledvične biopsije več prikriti ledvične bolezni, Herman in Gorlin (1965) je pokazala pri bolnikih z diabetično tipa glomeruloskleroze.

Podrobnejša raziskava Presnova sladkorja pri teh bolnikih z uporabo vzorcev z glukozo in kortizon smo identificirali poslabšana glukozna toleranca, tipično pred-diabetes. Večina anketiranih bolnikov je imelo znakov sladkorne bolezni v družini. Ko biopsija kos gastroknemius mišice pri sladkornih bolnikih Sims et al (1965) najdemo v majhnih plovil histološke spremembe značilne diabetične angiopatije (odebelitev in podaljšanje bazalne membrane). Podobne spremembe so bile ugotovljene pri bolnikih v prediabeticheskom stanju, še posebej, je pokazala, Friederici (1966), v majhnih krvnih žil v biopsijo kože pri bolnikih z začetnimi simptomi sladkorne bolezni.

Znatno povečanje primerov mikroangiopatija Po dajanju v klinični praksi zdravljenja insulin stekel nekateri avtorji se veže sprememb žilnih z izpostavljenostjo poškodovali protiteles, proizvedenih pred eksogenega insulina, ki je nedvomno antigenske lastnosti. Uvedba označenega inzulina diabetike z neobdelanimi glomeruloskleroze pustimo, da se vzpostavi svojo kopičenje v glomerulih (Grodsky, 1965).

potrditev Predpostavka avtoimunskega izvora diabetična nefropatija lahko služi kot zanimiva opažanja Freedman (1960), ki je pregledal biopsije oddelkov ledvičnih od 34 bolnikov s sladkorno boleznijo. V vseh primerih je bila ločena pritrditev fluorescenčno označeni inzulin odkrili v glomerula in cevkami v. Označeno fluorescenca je bila odkrita tudi v epitelijskih celic samih in bazofilno membrane kapilar.

Akumulacija fluorescenčnih protiteles V ledvično tkivo je mogoče razložiti v smislu prisotnosti njej specifičnih antigenov.

Lumen thai (1965), z uporabo metode imunofluorescenco je pokazala, da pri sladkornih bolnikih fluorescentna insulina deponira v malih krvnih žil, ki omogoča misliti prisotnosti plovila antiinsulinnyh protiteles. so opazili Te vloge v endotelijskih celicah in v glavnih membranskih kapilar. Podobne spremembe so opazili le pri bolnikih, zdravljenih z insulinom, ampak tudi pri sladkornih bolnikih, ki niso prejele insulin. Eksperimentalne ugotovitve potrdili te ugotovitve. Imunizacija kuncev z insulinom lahko dobimo podobne vaskularnih sprememb zahtevku fluorescentne obloge v kapilarah insulina.

Na naravo imunološkega ta sprememba se kaže tudi dejstvo, da se podobne morfološke spremembe lahko pokazala z nefrotoksičnega nefritis s uvedbo nefrotoksičnih živalskega seruma povzročil. V teh primerih opazili tudi nabiranje y-globulin ledvični glomerulov in kapsul. Podobne spremembe so opisane v kasnejših fazah vezivnega tkiva.