Ledvična vaskularna diabetesa. Ledvice v Diabetes

Video: ledvična bolezen pri sladkorni bolezni

Skupaj s porazom kapilare diabetična mrežnica je pogosto vpletena v proces manjših ledvičnih plovil. Bolezni žilah pri sladkorni bolezni je bila prvič opisani Kimmelsliel in Wilson leta 1936, ki so jih opisali prisotnosti predvsem hialina kepe v glomerulne kapilare in predlagala, da se imenujemo ta proces intracapillary glomerulosklerozi. V zadnjem času pa je postalo jasno, da pride do te spremembe v endotelijskih celicah samih glomerulne kapilare.

Video: Zdravljenje Ledvice - Ledvice in diabetes tipa 2

študije, opravljene ob uporabi elektronskega mikroskopa, To je pripeljalo do sklepa, da so glavne spremembe se nanašajo na zgoščevanje osnovni (bazalni) membrane. Povzetek membrane kapilar bila odkrita elektronov mikroskopii- je zelo tanka, ni viden v preprosti mikroskopom običajno amorfno blazinica nameščena izven celične membrane, za zdravljenje diabetesa, ki je tako zgosti, da postane viden tudi navadno mikroskopijo (Rinchart, 1955).
Debeljenje membrane je neenakomerna značaj v obliki grudic. Endotelijske celice premaknjene in zožuje lumnu kapilar (Irvin, 1956- Kimmelstiel, 1966).

Druga značilnost ledvična vaskularna funkcija lezije odlaganje pri sladkorni bolezni je večinoma hialina masa med endotelijskih celicah (Farguhar z bagrom, Luna, 1959- Zacks, 1964). Točka žilnih sprememb ledvične biopsije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, glede na ugotovitve številnih avtorjev, razlikujejo od vaskularnih lezij v glomerulonefritis. Pri sladkorni bolezni, ledvična odlaganje posode hialina prevladuje in manj izrazita proliferativna Postopek ga žilnega endotelija izrazitejši eksudativne spremembe in fibrinoid depoziti v zanke glomerula, baumenovoy kapsule ter med endotelija in kapilare jedro (bazalni) membrane.

hialina depoziti V steno posode dobimo Pas-pozitivne reakcije so acidophilus in argyrophil. Tako kot mnogo drugih sodobnih avtorjev, Farguhar in soavtorjev ni mogel najti hialina mase v lumen kapilar, zato se je ime "intracapillary glomeruloskleroze" res šteje v neskladju z naravo bolezenskega procesa. Številni raziskovalci so predlagali, da se hialina proizvaja endotelijskih celic.

Glavni patološke manifestacije kapilarna stene lezije diabetesa - odebelitev bazalne membrane, po Zacks (1964), je zelo pomembno vrednost pri razvoju napredujoče ledvične odpovedi, saj je ta membrana ima vodilno vlogo pri ledvično filtracijo.

druga značilen patološki proces, opazili pri diabetične mikroangiopatije je večinoma hialina usedanja snovi iz endotelija majhnih žil in kapilar. Deponira v stenah žil sredstva so kompleksne spojine iz skupine, ki jo na mukopolisaharidov. Izvor teh snovi, še ni jasno.

Berkman in Rifkin (1953) menili, da te spojine prodre skozi žilno steno krvne plazme, kot glyukoproteidov nivo v krvi diabetikov do vaskularnih lezij bistveno višja od normalne. Vendar pa je vprašanje, primarnega patogenetske vlogo teh sprememb je še vedno odprt, in nekateri avtorji menijo, da so ti zapleti verjetno posledica primarne degenerativne spremembe v velikih plovil stene, kar povzroča pretok glyukoproteidov v kri, kjer je že drugič vstopa stene kapilar in arteriol, kjer so odloženi v obliki a večinoma hialina množic.

preučevanje ravni glyukoproteidov diabetes bolniki s hudimi vaskularnimi motnjami in tisti brez, Frey et al (1959) prišel do zaključka, da obstaja med stopnjo in intenzivnost motenj kapilarnih glyukoproteidov nobene povezave. Stopnja glyukoproteidov dvigne s Frey diabetičnih bolnikih podatkovnih imajo izrazite simptome ateroskleroze, ki ni opaziti pri diabetikih.

Video: zdravljenje ledvic pri diabetes mellitus

Kot rezultat vaskularnih porazi in kjer v razvoju motnje krvnega obtoka v naprednih primerih lahko obstajajo področja nekroze v možganih pretežno ledvični plast (Ellinger, 1963).

Do pred kratkim, med zdravniki z idejo, da žilne poškodbe, ki vodi do glomerulosklerozi prevladujejo, opaziti predvsem na dolgi teče sladkorne bolezni (stari 15-20 let) in neustrezno zdravljenje (Marmor, 1952- Wilson, 1951). Mnogi avtorji menijo, da so te žilne spremembe neizogibne v dolgem teku in neustreznega zdravljenja sladkorne bolezni. Wilson (1951) trdi, da z ustrezno in sistematično zdravljenje žilnih sprememb ne razvijajo, čeprav dolgoročno seveda sladkorne bolezni.

V zadnjih letih so se začeli pojavljati opazovanja, opisujejo tipične simptome mikrovaskularnih zapletov v zgodnjih fazah sladkorne bolezni in celo prediabeticheskom stanju ali tekoče latentni diabetes mellitus (marmor, 1965).