Genetski vzroki mikrovaskularnih zapletov diabetesa. Obseg vaskularnih lezij sladkorne sistema

Vprašanje patogenezo mikroangiopatije daleč pred odobritvijo. Večina sodobnih avtorjev, vključno JOSLIN in njegovo kliniko, menijo, da je glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju mikro-roangiopaty trajanje sladkorne bolezni in njenega nepravilnega in neustreznega zdravljenja. Vendar pa je v nekaterih primerih je celo zelo dolgo tok diabetes (stara 25 let), ki ga ne spremlja žilne spremembe. Po drugi strani pa so opisani primeri, ko angiopatija odkrijejo, še preden kliničnih znakov sladkorne bolezni. Zanimivo pri tem spoštovanje primeru svinca Linner, Svanbrodg in Zelander (1965).

Ženska 62 let, izmed diabetične družine, vendar ni kliničnih manifestacij diabetesa odkrili tipično diabetično retinopatijo in nizko glomerularno filtracijo in ledvična preluknjanje nastavljeno lastnost spremembe nefropatije pri tipični ledvicnih telescih debeljenje membrane ledvičnih kapilar.

mikroangiopatija Skoraj vedno je razpršeno v naravi, ni omejeno na eno regijo. kapilarna poškodba stena lahko spremlja povečano prepustnost žil. EA Va syukova (1963) opazili povečanje kapilarne permeabilnosti tudi v prediabeticheskom stanju, kar kaže na zelo zgodnje vključitve kardiovaskularnega sistema.

V zvezi s tem, nabrali Novi podatki o incidenci žilnih lezij v diabetes, novo idejo, ki žilne lezije (mikroangiopatija), ne bi smeli obravnavati kot resen zaplet sladkorne bolezni, kot tudi enega izmed manifestacij osnovne bolezni, ki ima zelo pogosto klinično bolezensko simptomatiko in ni omejeno na motnje v presnovnih procesih.

nekaj zdravniki (Root, 1954- Greenberg, 1965) o prenosu genskega faktorja vodilno vlogo v patogenezi diabetes, Verjamemo, da so razpršene vaskularnih lezij (mikroangiopatije), sledi razvoju nefropatije, angiopatije, nevropatija (triopatii) iste dedne ustavnega izvora. Potrditev te hipoteze avtorji vidijo v razvoju mikro-roangiopaty v nekaterih primerih, pred klinični stadij sladkorne bolezni. Vendar pa pri tem nekoliko v nasprotju z eksperimentalnimi podatki številnih raziskovalcev, ki opaženih razvoj nededne mikroangiopatije pri pankreasa diabetes (aloksanovom ali po odstranitvi trebušne slinavke).

Bloodworth in Medison (1965), preučevanje aloksanom sladkorne bolezni pri psih razvoj tipičnih mikrovaskularnih sprememb v majhnih žil mrežnice, ledvic kapilar glomerulnimi in kožo. Najpogostejši zgodnji simptomi in je kapilarna debeljenje membrane, vposled-Posledica razvija goriščno glomerulosklerozi (Type Kimmelstiel-Wilson). Spremembe v ledvičnih žil v aloksanom sladkorno bolezen začela razvijati po približno 1,5 let po začetku poskusov, medtem ko je bil retinopatija opazili šele po 4-5 letih. Če želite izključiti neposreden toksični učinek aloksanom na žilne stene imajo številne sladkorne bolezni živali je povzročila sistemsko dajanje rastnega hormona, in tipične žilne spremembe so bile določene v tej seriji poskusov.

Če povzamemo vse je dejal glede na spremembe na kardiovaskularni sistem pri sladkorni bolezni, pridemo do zaključka, da je bolezen značilna po poglobljenih in razširjenih vaskularnih lezij vseh velikosti - od kapilar do velikih elastičnih arterij. Najbolj značilna za diabetes so razpršene lezije majhnih žil (arteriol in kapilar) -mikroangiopaty prednostno opredeljena območja (retina, ledvice, koža, mišice). Te razpršene žilne poškodbe ni mogoče šteti za zaplete sladkorne bolezni, je verjetnost, da se lahko šteje kot manifestacije osnovne bolezni, katere del je sladkorna bolezen. Tipična vaskularne lezije lahko pokazala še preden kliničnih znakov patoloških presnovnih procesov.

Možno je, da ti difundirajo vaskularnih lezij,zahvatyvayuschimii vasavasorum, (zaradi težje in zapletene za velika plovila aterosklerozo (koronarnih in perifernih udov).

Pogostost poškodb plovila aterosklerozi Postopek povzročilo tako globokih metabolne spremembe (hiperglikemije giperholesterine Mia) in povečana prepustnost žilne stene v zvezi z motnjami tudi glyukoprotei-vrstice. Prispeva k razvoju ateroskleroze pogosto kombinacijo sladkorne bolezni s hipertenzijo, zlasti pri bolnikih z več visoki starosti. Težava je v skupni mikroangiopatija, krši dotok krvi v večini žilne stene in ovirajo razvoj zavarovanja obtoku. Enako se zdi, da je treba pojasniti s težko in zapleteno tako za aterosklerozo perifernih žil v okončinah, pogosto konča z gangreno okončin, in še posebej hude med koronarno aterosklerozo s pogostim razvoj miokardnega infarkta, ki ga levi anevrizme prekata ali srčnim popuščanjem zapleteno.

pri sladkorni bolezni To trpi tudi miokarda ne le zaradi kršitve koronarne obtoku, temveč predvsem zaradi razvoja srčne mišice distrofijo. Vse to naredi srčno-žilni sistem je še posebej ranljiva pri sladkorni bolezni, povzroča številne hude klinične manifestacije bolezni srca in ožilja, je najpogostejši vzrok smrti za diabetike.

zdravljenje o treba bolnike z komorbiditete usmerjena tako normalizaciji presnovnih procesov (ne le ogljikovih hidratov, pa beljakovin in maščob) in izboljša prekrvavitev v srca in območjih, ki so pogosto sodelujejo v procesu. Ukrepi v zvezi s tem bi morala biti usmerjena na dolgoročno širitev krvnih žil, boj s krči in tromboze. Prav tako je treba spodbujati razvoj zavarovanja obtoku.