Sindrom razpada tumorja

Osumljenec ta sindrom mora biti pri bolnikih s solidnimi tumorji simptomov akutne odpovedi ledvic, hiperurikemije in hiperfosfatemije.

sindrom Najpogostejši razpada tumorja pojavi pri bolnikih s solidnimi tumorji, občutljivi na kemoterapijo drog, kot so nizke stopnje limfoma, levkemije, visoko močjo celic, metastatski tumor zarodnih celic. Vendar pa so primeri opisani tudi razvoj tega sindroma pri drugih tumorjev, kot je rak dojke, mielom.

Monoterapiji glukokortikoidi, dajati bolnikom z limfomom ali limfocitno levkemijo lahko povzroči tudi sindrom tumorske lize.

Sindrom se lahko tudi razvije po začetku radioterapije v tumorjev vse zgoraj.

Tumorji z visoko stopnjo celične delitve lahko podvržemo spontano razpada, ki pa se ne spremlja hiperfosfatemije.

presnovne motnje

Hiperurikemijo povzroča urat nefropatijo in oligurična odpoved ledvic.

Hiperfosfatemija.

Hiperkaliemija, povečuje ledvic. Lahko povzroči srčno aritmijo.

Hipokalciemijo in hipomagneziemija razvoju zaradi povečane vsebnosti PO₄³ v serumu in tvorbi kalcijevega fosfata. Klinično se kaže z mišično šibkost in tetanus, možno srčne aritmije.

Akutna ledvična odpoved, ki se razvije kot posledica akutne nefropatije urinske kisline in hiperfosfatemije. Used kalcijevega fosfata pri ledvični parenhimu poslabša odpoved ledvic.

Video: Burnos - sindrom Decay (Lyric Video)

Metabolično acidozo.

preprečevanje

Alopurinol 300 mg v 1-krat na dan. Zdravilo za 48 ur pred kemoterapijo bistveno zmanjša pogostost hiperurikemije po dajanju kemoterapije.

Optimizacija delovanja ledvic pred in med zdravljenjem raka. Odprava obstrukcije sečil, če je to mogoče. Popravek ravnovesja elektrolitov, kot hiperkalcemija. Ustrezna pomanjkljivost nadomestilo v obliki intravenske tekočine za vzdrževanje hidracije visoko diurezo. Pred začetkom zdravljenja tumorja včasih kot pripravek dajemo osmotski diuretik manitola. Da bi ohranili zadostno izločanje seča med zdravljenjem lahko dajemo kot diuretikov zanke, kot sta furosemid.

Pri visokih ravneh moči oblik porabili Levkafereze.

zdravljenje

Nadzor porabe vode. Če je potrebno, se mehur kanilo. Previdno vrednotenje krožečega volumna krvi in ​​intravenozno terapijo tekočine s primanjkljajem tekočine.

Lahko je prisotna v urinu kristalov sečne kisline, lahko pa so odsotni zaradi oligurija, povezanih z obstrukcijo nephrons.

Performing ultrazvok izključiti postrenal enoto, npr sečevodov obstrukcijo kot vzrok odpovedi ledvic. Prisotnost bolečine in stranske trebuha povečuje sum take obstrukcije.

Kontrola vsebnosti elektrolitov in sečnino v serumu, 2-krat na dan, dokler se ne ustali.

Uvedba vsebujejo kalcij, se lahko zahteva le takrat, ko znake povečanega živčno-mišično razdražljivost.

Po potrebi sprejme ukrep za urinsko alkalizacija, npr acetazolamid imenovanju ali natrijevega hidrogenkarbonata. Alkalnem mediju preprečuje obarjanje kristalov sečne kisline, urati spodbujajo tvorbo označen s tem večjo topnost. Za popravek bo morda potrebno del izkušenega strokovnjaka.

Če je potrebno, da odstranimo prebitek hemodializi sečne kisline. Če je presnovna motnja, kljub zdravljenju, skladišči, odkrivanje presnovno acidozo ali oligurija na ozadju rehidraciji in diuretiki, je bolnik hospitaliziran.