Nujna pomoč za alergijske reakcije na zdravila

Zdravila, ki so povezani z visoko frekvenco (2%) alergijskih reakcij, vključujejo klindamicin, gentamicin, izoniazid, sulfonamidov in trimetoprima in sulfametoksazolom- ta kombinacija povzroči alergijske reakcije trikrat več kot katerakoli samo teh zdravil.

Kot smo že omenili, reakcije na drog so pogosto vzrok za urtikarijo in angioedem. Serumska bolezen, prisotnost IgG protiteles kompleksa povzročil - priprava in vezave komplementa, označen s kuge, limfadenopatija, urtikarijo, artralgija in artritisa, kot tudi (približno 20% bolnikov) glomerulonefritisa. Izzivalen sredstva vključujejo penicilin, jem, barbiturati, antikonvulzivi in ​​fenotiazini. Akutni intersticijski nefritis, povezane z uporabo številnih zdravil, ampak bolj pogosto z meticilin, penicilin, cefalotina, nesteroidna protivnetna zdravila in in in metilinom.

Intersticijski nefritis se kaže proteninurio, hematurija, leukocyturia, povišana telesna temperatura, eozinofilija in eozinofiluriey, kožne izpuščaje, oligurija in azotemija. Če želite odstraniti manifestacije zdravil za bolezni, kot pravilo, izginejo. Veliko zdravil hepatotoksičnih, vendar razvrstitev patologija je težko. Hepatotoksičnih učinkov zdravil lahko holestatsko ali jetrnih celic. Veliko različnih zdravil lahko povzroči preobčutljivost vaskulitis označen z otipljivo purpure določi in arteriolar in venular vaskulitisa, ki vpliva na centralni živčni sistem, prebavila, pljuča in ledvice. Najpogostejši vzročni dejavnik so sulfonamide penicilini, difenilhidantoina in joda pripravki.

Alergijski drog vročina je običajno spremljajo druge sistemske znake preobčutljivosti, ampak včasih je to edini klinični znak bolezni. Vročina povezana z dajanjem zdravil lahko povzroči več dejavnikov (poleg alergije), vključno s sprostitvijo bakterijskih pirogeni, bakterijske okužbe pripravka, vnetja ali okužbe na mestu injiciranja ali infuzije, termoregulacijskih učinkov in posebnostmi. Herxheimerjeva reakcija - Jarisch je vročinska odziv sprostiti antiparazitične ali antibakterijske antigene v smrt teh organizmov z uporabo ustreznega zdravljenja. Če je vročina povzroča alergije, se imunski kompleksi verjeli, da sproži sproščanje endogenih pirogenih snovi.

Precej banalen alergijske reakcije na zdravila, je makulopapularen izpuščaj, včasih težko razlikovati od virusa eksantem, še posebej, če obstaja sum (za alergijo) zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje te okužbe. V tem primeru lahko pride do nobene srbenje in izpuščaj je eritematozni makule, izpuščaj ali morbilliform. Te spremembe se lahko s skoraj vsako zdravilo povzroča, čeprav je najpogosteje povezana z uporabo ampicilinom.

Zdravila, ki inducirajo urtikarijo in angioedem, in lahko povzroči makulopapulozni izpuščaj. Če se uporaba takšnih poškodb povzročil mora biti njihova priprava prekiniti. Nadaljevanje njegove uvedbe bo privedlo do razvoja eritrodermije ali luščenjem dermatitis.

Kontaktni dermatitis je imunska reakcija tipa IV opazili pri lokalni uporabi antihistaminikov, mazila z antibiotiki, lokalni anestetiki in kozmetičnih krem ​​in losionov vsebujejo estre parabanic kisline. Reakcijo značilni rdečica, srbenje in makulopapularni izpuščaji. Nato lahko povzroči nabrekanje in mehurčkov. Mogoče opazovati in generaliziran izpuščaj na koži s sistemsko administracijo oseb zdravil, ki jih lokalno uporabo agenta prej občutljivi.

Aktualne pripravki, ki povzročajo alergijski dermatitis, vključujejo sulfonamidov, para-aminobenzojske kisline, halogenirane salicylanilides in heksaklorofen. Imunski mehanizem ni nameščen bolezni. Nadaljevanje jemanje zdravila lahko privede do eksfoliativni dermatitis. Za Uporabljajo zdravljenje hladnih losjoni, vrtanja tekočina, razredčimo s fiziološko raztopino ali tekočo vodo in antihistaminiki. V hudih alergijskih reakcij se lahko goji prednizolon (40-60 mg / dan) s hitro zmanjšanje v naslednjih dozah 7-10 dni.

Fiksna izpuščaj - poraz, ki se pojavi na istem mestu, vsakič po uporabi zdravila. Kot pravilo, da je otekel, svetlo rdeča, okrogla premer del 5 do 7,5 cm. Vzrok za poraz pogosto fenolftalein, sulfonamide barbiturati, antibiotike iz skupine tetraciklinov, acetilsalicilne kisline in fenilbutazon. Deep patogeni mehanizem ni znan.

Ko photoallergic reakcije opazili pozne preobčutljivosti videz interakcijo zdravila s sončno svetlobo, zaradi česar je haptenov formaciji. To je najbolj pogosto videti pri sistemskem dajanju Griseofulvin, fenotiazini in sulfonamidov. Fototoksične reakcije so same po sebi niso imunološki in se pojavijo na prvi izpostavljenosti zdravila. Povzročiteljev so premogov katran pripravki, tetraciklini, sulfa in klorpromazin.

Najboljše zdravljenje alergijskih reakcij te vrste je njihovo preprečevanje. Vsak bolnik takoj vstopu v ED mora ugotoviti prisotnost anamnestični podatki o allergii- drog pred predpisovanjem ali dajanje za zdravila je treba pridobiti potrdilo o obstoju alergij pri pacientu. Pri kritično bolnih ali poškodovanih bolnikov prejema informacije o alergijah med začetnim pregledom ali nadaljevanje.

J. E. Tintinalli, M. Tsvanger

Zdieľať na sociálnych sieťach: