Zdravljenje alergij na zdravila pri otrocih. Alergični na penicilin in druge B-laktamov

Bolniki z IgE protiteles na določeno snov drog, če nočejo od njegove uporabe ni mogoče, se izvaja z uvedbo posebnih vozrasstayuschih desenzibilizacijo odmerkov alergena zmanjšati reaktivnost efektorskih celic imunskega sistema. Obstajajo posebne Desenzitizacija shema za različne droge. To se izvaja v kliničnem okolju pod nadzorom allergist in v prisotnosti intenzivnih sredstev za nego, saj je možno, da razvoj veliko bolj resne zaplete, kot srbenje in izpuščaj.

Ko prejmete alergeni znotraj verjetnosti anafilaktične reakcije je nižja od vrednosti, parenteralno. Pre upravlja H1-blokatorji in / ali kortikosteroidi ni priporočljivo. Desenzibilizacijo (uvajanje postopno povečanje odmerkov zdravil v določenih intervalih, dokler terapevtski odmerek), lahko poskusite uporabiti v primeru reakcije ne posredovanih z IgE. Snovi, ki povzročajo take reakcije vključujejo trimetoprim / sulfametoksazol, aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila, še posebej, če krši dih. Ta način zagotavlja intoleranco drog dolgo pred pojavom resnih in življenjsko nevarnih reakcij (npr, Stevens-Johnsonov sindrom ali toksična epidermalna nekroliza).

Preobčutljivost b-laktamske antibiotike. Penicilin pogosto povzroča anafilaktične reakcije, in v Združenih državah Amerike zaradi uporabe večine smrti zaradi anafilaktičnega šoka. IgE posredovane ktsii na penicilin lahko pojavi s katerimkoli načinom dajanja, ki pa je še posebej nevarno parenteralno. Če podatki o zgodovini kažejo na morebitno alergični na penicilin, nato pa po potrebi, njegova uporaba je treba opraviti prve kožne teste ni le glavni, toda z manjšimi antigenske determinante antibiotik. Dejansko, približno 20% bolnikov z dokazano alergijo na testu penicilina s svojim velikim determinanta negativna. Za diagnozo alergije visoka antigensko determinanto povzročil proizvajala posebne priprave (benzilpenitsilloil-polilizinom), ampak mešanica manjših dejavnikov pri prodaji brez povezave, se sintetizira le v nekaterih centrih.

Kot se pogosto uporabljajo nadomestek penicilin G, lahko pa kožne teste z njim dajejo lažne negativne rezultate. Zato je potreba, da se posvetuje z izkušenim allergist. S pozitivnim testom kože za katerega koli od antigensko determinanto penicilina, morajo bolniki imenuje drug antibiotik, ne da bi v stiku s posebnim IgE. Če na uporabo penicilina ni mogoče zbrisati, mora Alergolog opraviti tečaj desenzibilizacijo. kožnih testov na penitsillinspetsificheskie-IgE protiteles ne omogočajo napovedati razvoj immunocomplex ali kasneje buloznih reakcije. Poleg tega je tak vzorec očitno ne povzroča pacientu, da ponovno preobčutljivost.

Drugi antibiotiki ki vsebuje P-laktam obroč, so polsintetični penicilini, cefalosporini, karbapenemov, in monobaktamov carbacephems. Pri bolnikih s poznim pojavi izpuščaj po amoksicilin tveganje IgE posredovanih reakcij na penicilin ni navedla, da kožnimi testi pred predpisovanjem penicilin v takih primerih obvezna. Nezudyaschaya izpuščaj pri uporabi ampicilin ali amoksicilin pojavlja v skoraj vseh bolnikov, okuženih z virusom Epstein-Barr.

pride do podobne reakcije pri bolnikih, ki prejemajo alopurinol o hiperurikemije in kronično limfocitno levkemijo. Če izpuščaj zato ni jasno, ali pri uporabi amoksicilina ali ampicilina spominja urtikarijo, predhodni kožne teste s penicilinom potrebna. Včasih Zaznali specifičnih protiteles proti stranskih verig polsintetični penicilini v odsotnosti specifičnih protiteles proti b-laktamskega obroča, toda klinični vrednost teh protiteles še vedno nejasen.

cefalosporine zamrežen z protiteles proti penicilinu in vitro, in čeprav je nevarnost alergičnih reakcij na cefalosporine s pozitivnim kožni test s penicilinom nizko (< 2 %), он все же существует. Поэтому при необходимости применения этой группы антибиотиков у больных с предшествующими аллергическими реакциями на пенициллин следует предварительно проводить кожные пробы с большой и минорными антигенными детерминантами пенициллина. При отрицательных реакциях риск анафилаксии при введении цефалоспорина не выше, чем в общей популяции.

Vendar, ko je pozitivna reakcije Morate bodisi uporabiti druge antibiotike ali cefalosporin uvedla zelo previdno (vključno z 2% verjetnostjo anafilaktične reakcije), ali imajo desenzibilizacijo.

testi kože s penicilinom potrebno in alergijskih reakcij na cefalosporine. Za negativnih vzorcev, lahko penicilin uporablja, vendar morajo biti pozitivna, ali pa uporabiti drug antibiotik, ali imajo desenzibilizacijo. Kako negativen preizkus z eno cefalosporinov, da je mogoče predvideti odziv drugim antibiotikom iz iste skupine, ni znano. S pozitivno testni koža cefalosporin je treba ugotoviti, ali je to zaradi draži zdravila, in če ne, cefalosporin uporabe skrajno previdno ali preživijo desenzibilizacijo.

bakterijskih infekcij (Imipenem in meropenem), - druga skupina b-laktamske antibiotike dvuhtsiklicheskoy strukturo, navzkrižno reaktiven z IgE protiteles proti peniciline. V nasprotju s tem, monobaktamov (aztreonama) vsebuje protitelesa en obročast strukturu- prednostno interakcijo z aztreonama njeno stransko verigo, in snov se lahko uporablja za alergije na druge b-laktamske antibiotike.