Alergija na insulin, anestetiki, antikonvulzivi. Sindrom sezaryjev sindrom Red Man

uvod insulin Lahko se spremlja veliko stranskih učinkov, vključno z lokalnimi in splošnimi IgE posredovanih reakcij, hemolitična anemija, serumske bolezni in zadržanim preobčutljivostnih reakcij. Humani insulin je manj antigenost kot prašičev in prašičjega inzulina - manj kot govedine, čeprav so nekateri bolniki bolje prenašajo prašičji ali goveji insulin. Pri predhodno zdravljenih bolnikih živalskega insulina, lahko pride do sistemske alergijske reakcije pri rekombinantnega inzulina tudi ob prvem dajanju. Protitelesa proti insulinu so našli v več kot 50% bolnikov, zdravljenih s tem zdravilom, vendar to ni vedno očitno klinično.

Lokalne kožne reakcije običajno ne zahtevajo zdravljenje in izginejo spontano v nadaljevanju injekcijo hormona, ki je verjetno povezano s tvorbo blokiranje IgG protitelesa. V hujših lokalnih reakcij se lahko uporablja, ali zaviralci H1 damo en odmerek inzulina v različnih krajih. Lokalne reakcije na protaminom insulinom NPH komponent izginejo, ko bolnik preide na potoku insulina. takojšnje reakcije, kot so urtikarijo in anafilaksije, so zelo redki in skoraj vedno pride, ko nadaljevanje insulin. Pogoste reakcije na insulin ne bi smel biti razlog za preklic. Uporaba kožne teste lahko pobere manj imunogene priprave hormona.

Za splošne dozirnih reakcije insulin običajno trikrat nižje, nato pa postopoma povečala na 2,5 ie, ki vodi do potrebne. Če se insulin prekine • olee od 24-48 ur, morate ponovno obnašanjem kožne teste in desenzibilizacijo. Pri visoki titra IgG protitelesa proti insulinu običajno razvije isulinorezistentnost. Redka oblika insulinske rezistence povezano s pojavom protiteles proti tkiv receptorje, hormona, skupaj s acanthosis nigricans in lipodistrofije. Skoraj 30% bolnikov s sladkorno boleznijo inzulina odpornega in hkrati je alergija na insulin. Približno 50% bolnikov pomaga prevesti v manj imunogeno pripravam za hormon, izbran z uporabo kožne teste.

antikonvulzivi lahko povzroči hude anafilaktične reakcije. Preobčutljivost na teh sredstev, očitno povezana z dednim pomanjkanjem epoksidom - encima, ki razgradi aryloxide vmesnih produktov presnove v antikonvulzivi jeter. Značilna vročina, makulopapularni izpuščaji, generalizirano limfadenopatijo in vključevanje notranjih organov. Podoben sindrom se pojavi po dajanju minociklin, sulfonamidov in dapsona.

Sezaryjev sindrom (Red Man sindrom). Osnova tega sindroma se pogosto pojavi, kadar dajemo vankomicin, je nespecifična sproščanje histamina. Intravensko dajanje vankomicina pri nizki hitrosti in / ali predhodno dajanje H1 receptorjev preprečuje nastanek tega sindroma.

anafilaktične reakcije se lahko razvije, ko v žilo dajemo kontrastnih sredstev, mielografijo ali retrogradno pyelography. Zdi se, da mehanizem takšnih reakcij je, da je drugačen, ampak v večini primerov je glavno vlogo igral z aktiviranjem mastocitov. Opazovani in dopolnilo aktiviranje. Ni znano, ali povečana preobčutljivost za jod ali morski sadeži verjetnost teh reakcij. Vendar pa je njihova tveganja povišana pri bolnikih z alergijskimi boleznimi ali prejemajo b-blokatorji, kot tudi pri tistih, pri katerih so se pojavili prej.

V takšnih primerih, za uporabo ali drugih diagnostičnih tehnikah ali osmolarnost kontrastna sredstva pri bolnikih, ki so prejemali prednizon, difenhidramin in salbutamol. Včasih tudi dodane H2 (cimetidin ali ranitidin).

opiati (Morfin in njihovi derivati) neposredno inducira degranulacijo mastocitov, spodbujanje videz pruritusom, urtikarijo in dispneja. Ko so te navedbe anamnestićnih Reakcijsko in nezmožnost opusti uporabo ne-narkotični analgetik sredstvo. Če ne lajšanje bolečine, uporaba morfina ali v razdeljenih odmerkih, ali druge derivate opija.

Otroci NSAID in aspirin lahko povzroči anafilaktične reakcije, koprivnico in / ali angioedem, in najstniki - bronhialna astma Rinokonjunktivitis z ali brez njega. kožnih testov ali študije in vitro, ki bi omogočale, da predvideti razvoj reakcij na aspirina ali drugih NSAID, ne obstaja. Nestrpnost do teh sredstev naj bi jih bodisi opustiti ali imajo desenzibilizacijo. Preliminarni podatki kažejo, da so pacienti, ki se odzivajo na napad astme aspirin bronhialne, zaviralci ciklooksigenaze-2 dobro prenaša.