Pyelitis, zdravljenje, simptomi

.. PEL, kar pomeni, vnetje ledvic medenice, je lahko akutna ali kronična, in sluznici medenice so opazili različne spremembe: hiperemija, katarralnoe in vnetje gnojen, enostavno površinskih krvavitev (granuloza pyelitis), itd ...

Pielity razdelimo na:

1. primarna pogosto po ohladitvi kolitis po različnih infekcij, običajno E. coli, ali kot zaplet akutnih okužb (influence, tonzilitis), posebno za mlade dekletih, pa tudi beremennosti- pogosto povezani z cistitisu pyelitis povzročil;
2. sekundarne zaplete drugi glavni ledvična poškodba ali urinarnega trakta, kot je ledvična pyelitis tuberkulozi, ledvičnih kamnov, sečnice strikturami in t. d., ko se vnetje povzročeno neposredno medenice tubercle bacillus in bolj običajna V-aktivatorjev. coli, Streptococcus faecalis (Enterococcus), Proteus vulgaris, Staphylococcus.

Klinična slika. Prisotnost pus celic v urinu, kateter delo, ki kaže najpogosteje, zlasti v odsotnosti simptomov sečnega mehurja, vnetje ledvičnega pelvisa, pyelitis. Akutna pyelitis začne mrzlica, znatno povečanje temperature, slabo splošno stanje, večji del pa se spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta in hypochondrium z eno ali drugo stran. Vročina je bodisi v presledkih v naravi, nato pa pogosto zamenjamo za malarijo ali konstantno spominja trebušnim tifusom. Septični vročina odvisen prejemu krvi bakterij in toksinov, vsaj od nastanka abscesov v ledvicah. Tudi brez sočasnega vnetja mehurja pyelitis pogosto povzroči refleksno sečnega mehurja križišču cistična simptomy- pogosto in boleče uriniranje, suprapubic bolečine. Na delu prebavil ugotovili refleksno bruhanje, slabost, napenjanje, driska. Motna urin se sprosti, včasih gnojni soli obori in kosmiči, pogosto je alkalna reakcija, slab vonj. Pod mikroskopom, je dalo belih krvnih celic, ki zavzemajo celotno vidno polje, kot tudi rdečih krvnih celic, razporeditev posameznih pilotov, zimske razdelilne celice epitelija, isolated hialina valjev rahlega albuminurija in bakterije.
Kronična pyelitis lahko teče skoraj brez pritožb, kar subfebrile občasno spremlja povišana telesna temperatura in hlajenje, občutek šibkosti. Včasih se zgodi, ali akutna vročinska pojavi spontano bolečino v prizadete ledvice z zastojem urina. Cilj študija določi občutljivost dokolachivanii ledvice (Pasternatskogo simptomov) - je pokazala, gnojni celicam junction epitela in mikrobe v urinu. Najpogosteje pielita patogen je Escherichia coli, včasih kokoidne in druge okužbe. B. coli doseže ledvic ali s pretokom krvi (kot bakteriemijo a coli posledic) ali preko limfnih načinov voljo v izobilju med slepo črevo in ascendentne debelega črevesa in desni ledvic. PEL pogosto razvije na desnem kolitis tal ali črevesni zastoj (ti črevesno-ledvičnim sindromom). E. coli lahko povzroči in navzgor, urinogennuyu medenice okužbe (zlasti pri ženskah).
Navzgor, pot je še posebej značilno okužba gonorroynoy. Cistoskopija vam omogoča, da se potrdi ali ovrže sočasno prisotnost cist. Kolibatsillyarnye pielity dala dobro prognozo: trajajo več let, vendar je le malo vpliva na splošno stanje.
Nosečnice kolibatsillyarnye pielity opazili v drugi polovici nosečnosti, hujši: obstaja visoka vročina, mrzlica, glavobol, žeja, suha jezik, hiter srčni utrip .. Nosečnost povzroča zardevanje in urogenitalnega trakta rahljanje sluz in ovira pretok urina, prednostno na desni ledvic (noseče maternice zaradi pritiska na sečevod in fiziološkim hidronefroz noseča) - tako ti dejavniki poslabšajo bolezen. loki sečevodov striktura, ledvični kamni vodi tudi do bolj hudo in trajno tok pielita. V takih primerih lahko pyonephrosis razvoj, tj. E. Medenica raztegne vsebine gnojni. Set prehod pielita v pyonephrosis omogočajo tri funkcije: povečana ledvice, ki je dostopen za sondiranje, celo v odsotnosti smescheniya- zmanjšanim delovanjem ledvic, je opredeljeno kateterizacijo mochetochnikov- razširitev medenice, zaznati na pielogramme po polnjenju medenica kontrast tekočine.
Cistoskopija je razvidno pretakanje ali "zdrs" gnoja iz uretre v mehur kot neprekinjen debelim curkom. Urin z pyonephrosis motnega serovataya- pri stanju nastane oborina na dnu gnoj s sluzi, kjer je plast sedimenta urina ni popolnoma pojasnjena.

Vnetje je pogosto zapleten medenice nefritis (PEL nefritis). Na sodelovanje ledvičnega parenhima, difuzna pielonefrite omenjenega vsebnost proteina v urinu nad 1 ° / 00, cylinduria, zvišan krvni tlak, in dvostranski lezije s pomembno ledvično parenhima, tudi krši azotvydelitelnoy ledvične funkcije, edemov. Izolirane gnojno lezije v ledvičnega parenhima povzroči povišano telesno temperaturo, večja količina gnoja v urinu in bolj hudo potek bolezni. Na dolgi pielonefrit vodi do ledvic pielonefriticheskoy nagubana zaradi širjenja vezivnega tkiva z ustreznimi znaki uremia. Aksialni pielity lahko temeljijo na ledvično tuberkuloza, ledvične bolezni, pyelitis v takih primerih ima značaj sekundarnega postopka. Tako je v vsakem primeru kronične pielita treba izbrisan, poleg bruto anatomsko spremembe sečevod in ledvice (zoženja, pregibov in tako dalje.), Kot je tuberkuloza ledvic in ledvičnih kamnov.

Zdravljenje akutne pielita obsega dajanje bedrest, ki zadržujejo mlečne vegetarijansko diety- akutne in slano hrano je prepovedana, za umivanje urin sečil električni tokovi ustrezno prekomerno pitje (10-20 skodelic na dan) navadna voda, voda z limono ali mineralne vode ( v alkalnem urinu Smirnovskaya vodo, in ko je kislinsko-borzhomi, Essentuki №4). Ko privijte tok treba zagotoviti popolno beljakovin in vitaminov hrano. V hudih primerih je oster zastrupitev uporablja subkutano ali intravensko infuzijo fiziološke raztopine ali glukozo. Od zdravil priporočljivo razkužila in bolečinam. Salol (še posebej, če kolibatsillyarnoy okužbe), aspirinom, in metenamin dobimo 1,0 3-4-krat na dan-metenamin pogosto injiciramo v veno 5-10 ml 40% raztopine enkrat na dan. Metenamin deluje močno pri dodeljevanju urin kislo reakcijo, včasih povzroči povečanje simptomov sečnega mehurja.

Močnejši učinek pri odmerkih 0,5 streptocid 4-8-krat na dan ali več, še posebej, če pielitah z Proteus vulgaris in Escherichia coli. Akcijski heksamina in streptotsida kaže bistveno bolj koncentriran v urinu zakaj dni po prvem količino tekočine, ki ga pacient pili zmanjšati 1L sutki- poleg tega poveča delovanje heksamina hkratno določitev amonijevega klorida v 1,0 4-6-krat na dan, in streptotsida- soda imenovanje. Ko se potiska uporablja tudi kolibatsillyarnyh pielitah Amonijev mandelicum (amygdalicum) iz 12,0 na dan, ki deluje antiseptično v koncentrirani kislem urinu (pH = 5-5,5), zakaj se obdelava izvaja hkrati omeji tekočino in dodajanje amonijevega klorida, kot tudi v urotropin zdravljenja . Ko stafilokokna pielitah uporablja norsulfazol (sulfathiazole) in novarsenol.

} {Modul direkt4

Ko potiska PEL, se imenuje Escherichia coli in Proteus vulgaris, dobro deluje tudi streptomicin (1,0 dneva).
Pogosto predpisano Medvjedast kartico, ki ima šibko razkuūevalno in umirja disurija. Boleutolyayusche kot mandljev akti mleko. V hujših primerih je potrebno zateči k morfina drog. V subakutne in kronične teku učinka je dobro vroča kopel. Pomembno je, da bi ugotovili, je, ali temelj podaljšanega pielita resnejše bolezni sečil: Zahteva tuberkulozi, ledvičnih kamnov, brazgotine, sečnice zožitve, itd-kirurškem posegu v prisotnosti teh bolezni .. Treba je odpraviti žepe okužbe v tonzile, in tako naprej. Itd-treba izvajati tudi obnovitveni tretma, za zdravljenje kronične kolitis, odpraviti črevesno zastoj. Dobre akti pranje medenice ali mehurja šibkejšo (0,25-0,5%) ali z raztopinami srebrovega nitrata, 0,1% raztopino rivanol, autovaktsinoy- zdravljenje hudih primerih uporablja kateterizacijo medenico.
V kroničnih nekompliciranih primerih, ne zahtevajo kirurški poseg, deluje tudi masažno zdravljenje, prednostno v Zheleznovodsk (Smirnovskiy in drugih zemljišč karbonat-sulfata mineralnih virov).

akutna pyelitis

Akutno vnetje ledvic medenice. Bolezen je lahko enostranski in dvostranski. Večinoma ga spremlja akutni pielonefritis (gl.).

Etiologija, patogeneza. Patogeni: E. coli, enterokoki, streptokoki, stafilokoki, Proteus in njihovo združenje. okužba Kompaktni večina spodnjega urinarnega trakta, vendar pa se lahko izvede tudi hematogenically in lymphogenous.

Simptomi znotraj. Akutno začetek z izraženo v zameglitev stopinj kuge in drugih pojavov zastrupitve: slabost, glavobol, splošno razdeljene, bolečine v mišicah in spodnji del hrbta z neuzkoy širi v dimljah in stegna. Pogoste in boleče uriniranje. Opažene levkociturija, bakteriurije. Shterngeymera celice - Malbina ne zazna. Proteinurija in hematurija so izraženi zmerno. Akutni pojav bolezni, ki jih spremlja izrazito levkocitoza in nevtrofilcev premik k mladim oblik simptom Pasternatskogo pozitiven na eni ali obeh straneh. delovanja ledvic ni oslabljena. Pri spontani potek bolezni traja od nekaj dni do 2-3 mesece dolgo pogosto spremlja remittent kuge vodi do anemizatsii in druge manifestacije sepso.

priznanje Razlog za to je s kombinacijo vročine in zastrupitve z disurijo ali le oster videz disurijo.
Razlikovanje zaradi akutnih okužb (tifus in paratifusom malarijo, septičnega bolezni, bakterijski endokarditis, gripo, ipd ...) Glede na pojav simptomov dizuricheskih z eno roko, in pomanjkanje drugih simptomov te bolezni - na drugi strani. Sum appendalgia odstopa od rezultatov urina in disurijo zaradi prisotnosti in odsotnosti simptomov, značilnih za slepiča. Diferenciacija pri vnetju spodbuja lokalizacijo bolečine, v odsotnosti obsevanja lopatice in ramenski pas, spremembe v urinu. Adneksitisa zavrnil ginekološki pregled in rezultate testa urina. Razlikovanje z drugimi urološki bolezni, doseženih z uroloških raziskav: cystochromoscopy, kontrast in nizko kontrastno slikanje ledvic in sečnega trakta. Tuberkulozi ledvice zavrnjen, poleg tega, sterilni sajenje in cepljenja budrina urinom. Razlikovanje z pielonefritisa na podlagi odsotnosti motnje v delovanju ledvic koncentracije, odsotnost celične Shterngeymera - Malbina, cistitis - prisotnost bolečine v križu, Cistoskopija podatkov (v primeru dvoma).

zdravljenje. Ležanje v postelji v akutni fazi. Prekomerno pitje (6-8 skodelice na dan). Dieta pretežno mlečna rastlin. V akutni fazi z ostrim "omejevanje soli." Izključena začinjene začimb in akutne faze ocvrte hrane. Bolečina v križu in disurija grelna plošča na spodnji del hrbta in trebuha. Antibiotik in kemoterapijo. Biomitsin, kloramfenikol in tetraciklini 800 000 ie na dan. Trajanje uporabe vsake antibiotike 1-2 tednov. V odsotnosti jasnega učinka po 4-6 dneh antibiotika sprememb. Od kemoterapevtikov je priporočljivo furadoiin 0,3 g 3-4 krat na dan 7-10 dni. Tečaji zdravljenja z antibiotiki in različnimi furadoninom primernih za nadaljevanje 4-6 tednov tudi z odpravo simptomov. V prisotnosti kislega urina mogoče uporabiti infuzijo 5-10 ml 40% raztopine heksamine 5-7 zaporednih dni. To zdravilo lahko povzroči draženje sečil. To se lahko uporablja le, če ni učinka zdravljenja z antibiotiki in kemoterapijo za.

Video: Prvi znaki prehlada, kaj storiti

kronična pyelitis

Kronična pyelitis - kronično vnetje ledvičnega pelvisa.

Etiologija, patogeneza. Bolezen se pojavi kot posledica akutnega pielita neutrjenem. V večini primerov spremljalo vnetnih lezij v ledvicah intersticiju, t. E. Kronični pielonefritis (cm.).

simptomi za. Začetka bolezni akutna pyelitis. Včasih je pojav bolezni pride do latentno. Bolezen je lahko tudi dolgo zakasnitvijo. Včasih poslabšanju nadomestnega dolgo obdobje dušenje. Klinična slika poslabšanja blizu slike akutnih pielita latentnih obdobja so prikazana samo zmerne leukocyturia ali osredotočen bolečina v križu. Včasih urina sindrom odsoten pyelography lahko pokaže spremembe v obliki skodelic in medenice. Pielit prispeva k razvoju pielonefritisa, ledvičnih kamnov, in v redkih primerih pyonephrosis.

priznanje temelji na anamnezo, predvsem na rezultatih študij urina Pasternatskogo pozitivne simptome, bolj ali manj hudo disurija, uroloških raziskovalnih podatkov.
Diferencialna diagnoza z ledvično boleznijo in drugimi urološki bolezni se doseže z radiografijo pregledu in kontrasta, ter na podlagi rezultatov urina.

zdravljenje nanašajo na obdobji poslabšanja. pyelitis oster V obdobjih remisije dieto, odpravo ostre in slane začimbe. V primeru, da tudi zmerno leukocyturia (brez dodatne klinične manifestacije) ponavljajoče tečaje antibiotiki in kemoterapevtsko zdravljenje trajalo 3 tedne v presledkih 1-3 mesecev. Priporočljivo je tudi spa zdravljenja (Zheleznovodsk, Truskavec).