Hematurija, vzroki, zdravljenje, simptomi

Hematurija, t. E. Izbira krvi v urinu, eritrociti, je simptom številnih bolezni urogenitalnega trakta. Ta težava je še posebej diagnostična vrednost za vzpostavljanju komunikacij opaznih znakov bolezni ledvic z obema takovoy- poleg tega še posebej hematurija pri različnih boleznih ledvic omogočajo razlikovanje eno bolezen od drugega. Toda treba je pozval javnost hematurija od hemoglobina ledvic ( "hemoglobinurija") v odsotnosti enotnih elementov z močno povečano hemolize, kot je na primer, na primer, ko hemoglobinuric vročina pri bolnikih z malarijo, ali kontaminacije urina menstrualne krvi, s metroragije in tako naprej. D. ( " false hematurija ").
Glede na zgodbo pacienta krvi izstopa s vzorcu urina, lahko že dobite idejo o njegovem izvoru. Če kapljic krvavim izcedek ekstrahiramo iz sečnice ter poleg uriniranje ali odplavi prvih odsekov urinu, govori o izvoru krvi iz sečnice. Kri iz mehurja ponavadi usede na dno poslal razporedi na zadnji del urina, krvi madežev ledvičnih z enakimi vseh odsekov. Še posebej lahko jasno videli v tako imenovani "sojenja s tremi kozarci in", ko se bolnik v enem uriniranje vabljeni, da ločeno zbiranje na prvi, drugi in zadnji del urina v treh posebni posodi, da bi primerjali svojo barvo.

Hematurija ledvičnega izvora možno v primeru, ko v odsotnosti simptomov lezij urinskega kanala, prostate ali mehurja krvi zmešamo s sečem, da zahtevajo enotno madež vsebino vseh treh kozarcev. Prisotnost v urinu tanke in dolge črva, kot strdek, eritrocitov valji, pesek, prisotnost Albuminuria potrjujejo izvor ledvic hematurija. Ob ima ledvične hematurija urin posebno barvo mesa slops, to je bolj rjava kot svetlo rdeče, barve in ne vsebuje krvnih strdkov. Že z uporabo 1 ml krvi na 1 liter urina daje videz, ki povzroča sumljivih hematurija.

Hematurija je razdeljen na:

• microhematuria kadar je kri le opazili ob uporabi testni trak;
• bruto hematurija hematurija ali eksplicitno, z njenega obraza redko ginekologi.

Vzroki hematurija

Hematurija lahko povzroči različne povzroča oboje ledvice, in sečevodov, mehurja, itd Splošni pogoji s hemoragične nagnjenostjo: .. Skorbut, trombocitopenijo države in hemoragični oblika akutne okužbe (.. koz, itd), vzrok hematurija, skupaj z drugimi simptomi hemoragične nagnjenostjo zaradi različne spremembe in posebnih krvnih žil. Lezije ledvičnega parenhima in medenice so hematurija najrazličnejše načine: tukaj mora vključevati vnetne lezije ledvičnih plovil med nefritis, razjeda tumorje ledvic tkiva, tuberkuloza, itd granuloza pyelitis je vnetje medenice s odebelitve, zlasti zrnat videz in enostavno krvavitve sluznice .. . Ko pride do gibljiv ledvice hematurija zaradi preobremenjenosti naenkrat ukrivi sečevod. Slepiča lahko povzroči hematurija oziroma posledica septične vaskularnih lezij (kot Hematemeza slepiča na enaki osnovi), zaradi septične ali nefritis, temveč tudi zaradi prehoda na okužbe sečil na contmuitaLem. Mehanizem izvora hematurija na druge oblike jasne brez dodatne razlage.

Razlog za cistično hematurijo nastavite sečil, zgodovino in pregled sluznice mehurja skozi cistoskop.

Na enak način je odločen, kateri od izhodov iz ledvic v mehur krvav urin, če je enostranska poškodbe ledvic. Infundirajte indigo barve na prizadeti strani v mehur z zamikom v primerjavi z zdravo strani (cystochromoscopy).

Enostranska ledvic hematurija povzročajo najpogosteje z naslednjimi boleznimi:

1. bolezen ledvic
2. ledvični tumor in
3. ledvična tuberkuloze.

Razlogi za to se razlikujejo glede na starost, prisotnost ali odsotnost nosečnosti.

Ko se nosečnost izvaja testne urina trakove ob vsakem obisku. Explicit hematurija brez simptomov je redka. V večini primerov je vzrok za hematurija - okužba. Vsaka okužba sečil spremlja nekatere simptome - pogosto uriniranje, disurijo, vendar ni vedno tako.

V niso breje hematurija lahko posledica mešanja z urinom menstrualnega krvi. V mlajših letih je običajno benigne vzroki hematurija - okužba sečil, kamni in uvajanje katetra.

Pri ženskah po menopavzi, ki se pritožujejo zaradi krvi v urinu, pravi razlog - po menopavzi krvavitve iz kateregakoli vzroka. Hematurija pojavi pri raku sečnega mehurja, in jo je treba sum pri ženskah, starejših od 40 let.

V praksi pregledu ginekologa lahko omejijo mikrobiološke analize Srednji tok urina, ultrazvok sečil in po možnosti Cistoskopija. Značilno je, da so ti bolniki skliceval na urologu. Številne države so sprejele standarde pregleda hematurijo, kot so navodila ameriške Urološki združenja in Evropskega združenja za urologijo. Nedavno navodila (NICE) priporoča, da taki bolniki vodijo k specialistu za izključitev raka.

Razlogi hematurija so navedeni v spodnji tabeli. Razvrščeni so po anatomski načelu, saj ledvice in spodaj, ali zaradi bolezni.

Vzroki hematurija pri ženskah

fiziološka

• menstruacija
• Odprtje izvihanje sečnice - Mesnati izraštaj

okužba

• pielonefritis
• cistitis
• uretritis
• Tuberkulozi ledvic in mehurja

Poškodba

• poškodbe ledvic
• Tujek v sečnem mehurju, vključno urinskega katetra
• Tujek v sečnici

Vnetna / avtoimunskega

• glomerulonefritis
• nodularne poliartritis
• Kronična intersticijski nefritis
• Posledice izpostavljenosti sečil

kamni

• Ledvice, sečevod, mehur,

Tumorji: benigne in maligne

• ledvice
• ureterje
• mehur
• sečnica

Skupno

• Droge, vključno z antikoagulanti
• motnje strjevanja krvi

Med drugimi posebnostmi teh treh bolezni, ki jih simptomi hematurija morajo upoštevati naslednje: če je ledvični kamni hematurija redko pomembna, je povezana z gibanjem, da prihaja z značilnimi napadi kolike. Ko tumorji hematurija splošno bolj pomembno, in ustavi tam brez očitnega razloga, čemur sledi obdobje odsotnosti krvi v urinu ne spremlja bolečina. V primeru tumorja vraščanje v medenico v urinu je mogoče opaziti dolge rdečkaste strdkov. Ko je tuberkuloza uriniranje hematurija pogosto boleče, obstajajo tudi drugi simptomi sečnega mehurja.

Video: hematurija: ultrazvočna koristi diagnosis

diagnoza hematurijo

Dvostranska ledvic hematurija označen s primarno zaradi vnetja ledvic parenhima take kot glomerulonefritis in so pomembni za priznanje nekaterih oblik svetlih bolezni.

Video: Kronična cistitis: Cistoskopija

Odkrivanje hematurijo zahteva podrobno analizo vsakega primera ugotoviti vzrok za to. Kljub temu je v nekaterih primerih ni mogoče določiti obstojne krvavitev vodi do anemije vzroki hematurija. Ti tako imenovani hematurija esseptsialnye prej zaseda dokaj velikem mestu med drugim uroloških bolezni. Sedaj pa smo ugotovili, da so razlog za tako težko diagnostsiruemyh hematurija večinoma alopecija, pogosto enostranska nefritis, angioma medenica sluznice, in tako naprej. D. Le zelo podrobno mikroskopski pregled daljinskega upravljanja ali oddelku ledvic omogoča v takih primerih pravilno diagnozo. Redkeje se tako obstojna krvavitev lahko povzročile očitno okvarjenim prekrvavitev kot stoječe (kongestivne) sostoyaniy- na hematurija znakov lahko kažejo prenehanje ločenje krvi po decapsulation, t. E. objavi nochki ive vlakneno kapsulo. Ti angioedem trenutki, ki so prej dali prednost, da pojasni to prikriti krvavitev podobna različne druge nevropatije krvavitve, brazgotine histeriki, in tako naprej. E., Z razvojem urologije kot samostojna bolezen, manj pogosto odkrijejo, čeprav je nedvomno vrednost motenj živčnega uredbe o izvoru oster hiperemija organov.