Simptomatike in klinični potek urolitiaze

Urolitiazo za določen čas lahko asimptomatski in mimogrede diagnosticiran kamen z rentgenskim ali ultrazvokom. Ta tako imenovani latentna oblika kroničnega faze urolitiazo pretoka, ki ni odvisna od velikosti kamna, vendar je odvisna predvsem od njene lokalizacije, pomanjkanja zmanjšanim pretokom urina in okužbe sečil. Na primer, veliko Staghorn kamen, ne krši prehod urina, ne zavira delovanje ledvic in ni okužena, lahko za dolgo časa ne povzročajo bolniku nobenih pritožb.

Istočasno se pojavi 98% ledvic in uretra kamna ostre bolečine v ledvenem delu ali subcostal (ledvične kolike), obsevanje vzdolž sečevod. Bolečina v iliakalne Fosse širijo v dimljah, modo, sramnih ali penisa glave karakteristiko v sečevod kamni predpuzyrnogo.

Za ledvične kolike so najbolj značilni naslednji simptomi: nenaden pojav bolečine v vsakem trenutku, je pojav bolečine v mirovanju in v gibanju, sprememba položaja telesa ne zmanjšuje moč kolike.

V ledvične kolike bolniku ne najde prostor zase, nemirna, nenehno spreminja položaj telesa. Vse to simptom razlikuje ledvic bling iz borbe bolečine, povezane z slepiča, holecistitis, pri bolnikih, ki najde udoben položaj, v katerem je bolečina zmanjšuje.

Ledvična kolika lahko spremljajo slabost, bruhanje, napenjanje. Motnje gastrointestinalnega trakta med ledvične kolike zaradi refleksno stimulacijo posteriorni parietalnih peritonej mejijo na drugi površini ledvic in ledvičnega pelvisa. Ob pojavu slabosti in bruhanja, bolniki zmanjša vnos tekočine, v kombinaciji z bruhanjem lahko povzroči oligurija.

Kršitev uriniranjem - zmanjšanje števila ali popolni odsotnosti urina (anurijo) - opazili pri bolnikih z enim ali samo delovanje ledvic.

Vzrok kolike so: kršitve odtok urina iz ledvic z okluzijo sečil kamnov, oster porast vnutrilohanochnogo pritiska, draženja receptorjev občutljivih živčnih končičev iz vlaknatega kapsule in hilar, bolezni ledvic mikrokirkulyatsii z vensko zastojev povzročajo.

Ko vnutrilohanochnogo močno večji pritisk lahko razvije pyelovenous povratni manifestacija, ki je mrzel omamljanje in nato bruto hematurija.

pri vseh bolnikih s urolitiazo so opazili spremembe v urinu. Najpogosteje, v 70-85% primerov, ko jih zazna microhematuria (15-30 eritrocitov v vidnem polju), povečanje po vadbi. Ko pride do gibanja macrohematuria kamen z opravljanjem črva podobnih strdka urinu. Za razliko makrogemagurii v urolitiazo od hematurija v tumorjev zgornjih sečil sestoji v tem, da obstaja v tumorjih brez bolečin, ker hematurija urolitiaza prehiteva ledvične kolike.

Hematurija je posledica nenadnega in znatnega vensko hipertenzijo, zlom majhne žile fornikalnogo ledvičnih plexus in, seveda, travmatična sluznice medenica kamna.

Pyuria in pyuria so jih opazili pri 60-70% primerov in prikazovanje kombinacijo urolitiazo z okužbe sečil Simptomi. V tem primeru je kršitev urina odtok vodi do razvoja akutne obstruktivne pielonefritis kaže povečanje telesne temperature (zlasti ponoči) na 38-39 ° C, chilliness. Pozno drenaža ledvic in sečil odtok priprava lahko privede do hitrega razvoja gnojnega destruktivno pielonefritis (apostemy, Karbunkel, abscesi), in na koncu - za sepso.

Hematurija, in pyuria levkociturija ne more biti postavljena diagnoza, če študija urin izvaja s polno je zapiranje sečnice računa.

Spontano urin kamen izkašljevanje je najbolj zanesljiv pokazatelj diagnoze urolitiaze. Pri 82-95% primerov spontane izkašljevanjem pojavi, če je velikost kamna na 0,5-0,6 cm. Vendar pa je v vsakokrat spontano izkašljevanje računa določiti ne le po velikosti, temveč tudi funkcionalna stanje ledvic in zgornjih sečil in netočnosti aktivne litokineticheskoy terapija. Daljši stoji kamen brez nagnjenosti k samoothozhdeniyu pripelje do odvisnosti postopno zaviranje sečil in samo ledvice, do svoje smrti.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI s sod.

urologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: