Ledvične kolike, simptomi, zdravljenje, vzroki

Približno 2-3% ljudi ima kamen v zgornjih sečil.

Vzroki za ledvične kolike

ledvični kamni

Med ledvičnih kamnov izolirane rentgenske žarke kamni (90%) vsebujejo kalcij ali magnezij, na primer, kalcijev oksalat (njihovega oblikovanja verjetno na giperkaptsiemii, hiperkalciurijo, dehidracija, ledvic kanaptsevom acidoze, cistična degeneracija, giperoksalaturii), kalcijev fosfat (iz prej navedenih razlogov in okužbe sečil ), magnezijev amonijev fosfat (okužbe sečil z bakterijami ureazopolozhitelnymi npr Proteus) povzročili. Cistin kamni pripadajo polurentgenonegativnym zaradi vsebnosti žvepla.

Rentgenski kamni (urat, ksantina ali v redkih primerih digidroksiadeninovye 2.8).

Odlaganje kristalov indinavirja (zdravilo za zdravljenje okužbe s HIV).

Ledvična papilarni nekroza

Sladkorna bolezen, anemija srpastih celic, nefropatije pri bolnikih, ki so prejemali analgetike. Bolečina prolaps se pojavi, ko papile v sečevod.

krvni strdki

Pojavlja se pri travma, tumorji (ali prihajajo iz parenhima epitela sečil), hemoragični diateza ali policistične bolezni ledvic.

Simptomi in znaki ledvične kolike

Bolečina. Lokalizacija bolečine lahko razlikujejo: kamni v ledvičnem mehu povzroči topo bolečine v poyasnitse- Ureteralni konkrementi kamnov pogosto povzroči močno količnih bolečino z nenadnega, sevalni od ledvenih do dimelj oblast- kamni v mehurju povzroči bolečino v suprapubic regiji in presredek ali testisov, pa tudi bolečine med uriniranju.

Hematurija (pogosto bruto hematurija) je lahko samo simptom.

Ko huda bolečina je bolnik nemiren, potliv, svetlo, doživlja slabost in trpljenje, je zelo prijazen.

Poskušajte zbrati anamneza o prejšnjih epizod ledvične kolike, okužbe sečil, prenesenih, poklic, prebivališče na območjih z vročim podnebjem, izvedeti informacije o bolnikovi obsega potrošnje tekočine, prisotnost hiperkalciemije simptomov, družinsko anamnezo urolitiaze.

Preučevanje pacientov pozorni na povečanje telesne temperature, bolečine na otipavanje trebuha (zlasti v hipohondrijo) in ledvenih izvedemo ledvic palpacijo. Opozorilo. Ne zamudite pretrganje trebušne aorte, v katerem je mogoče opaziti podobne simptome.

Bolnik je nemiren, premetavala v postelji, v ledvenem delu otipavanje boleč simptom Pasternatskogo močno pozitivno. Obstajajo refleks slabost, oligurija, anurija dosegla obseg, in polakisurija. Dizurija ne obstajajo vedno. V obdobju kolike so včasih le skromnih patoloških sprememb urina: rahlo proteinurija, včasih levkociturija in kristalurija. Bruto hematurija ali mikroskopska hematurija huda travmatična izvor pojavljajo pogosteje po prenehanju bolečine napad.

Ledvična kolika je pogostejša pri urolitiaze. Vendar pa je diagnoza ledvične kolike zahteva izključitev nekaterih drugih bolezni ledvic in urinarnega trakta (tumorji, tuberkuloza, cistične degeneracija, nenormalno razvoj, pielonefritis).

Metode preiskave ledvične kolike

To je potrebno za nujne indikacije za opravljanje naslednje študije:

• Kri: koncentracija sečnine in elektrolitov (za oceno ledvične disfunkcije), glukoze, hrasta.
• Urin: določi testnih lističev krvi in ​​določitev valjev običajen način in pyuria in bakterije. Izvedite kulturo urina.
• Rentgenska trebuha: v golo filmom pokaže do 90% vseh kamnov.
• CT in ultrazvok lahko zazna oviro.
• Druge vrste raziskav, katerih namen je ugotoviti vzroke za koliko ga ledvic (ledvičnimi kamni, ledvični papilarnega nekroze, krvni strdek) povzročajo, običajno izvaja po lajšanje bolečine napad. Je treba upoštevati, da je treba določiti [Ca²⁺] In serumski urat, določanje dnevni izločanje kalcija, fosfata, oksalat in urata zaznava predispozicijski na motnje nefrolitiazi presnove.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Najpogostejši ledvične kolike razlikovati slepiča, jetra in črevesne kolike.

Odkrivanje ledvične kolike

Diferencialna diagnoza biliarne kolike temelji na obsevanje bolečine. Poleg tega je jetrna kolike spremlja občutljivost na effleurage na desni polovici obalnega loka, dispeptičnimi simptomi, in včasih zlatenico. Pogosto opazimo pri jetrni kolike in simptome draženja potrebušnice (gl. Akutni abdomen).

Diferencialna diagnoza črevesne kolike je določena na podlagi dejstva, da so, če njena bolečina lokalizirana v različnih delih trebuha migracijski v naravi in ​​le malo izžareva navzdol. Ko črevesne kolike hujših dispeptičnimi simptomov, včasih je frustracija stola.

Zdravljenje akutne ledvične kolike

Anestezija: diklofenak natrij 75 mg intramuskularno, po možnosti večkratno dajanje pri 30 min. Če je potrebno, petidin 50-100 mg intramuskularno vsaka 4 ur parenteralno v kombinaciji z anti-emetično sredstvom.

Povečan vnos tekočine.

Treba je varovan z vidika pojavljanja prostora procesa okužba nad obstrukcijo in pyonephrosis. V prisotnosti kuge, morajo bakteriurije ali obstrukcijo sečil odpravi vsakršno kršitev uriniranje in dodeliti empirično antibiotično terapijo.

veliki kamni, skupaj z infekcijo ali obstrukcijo sečil, uroloških zahtevajo posege, kot so ekstrakcija uteroskopicheskaya ali litotripsijo ali kirurški poseg.

toplota. Subkutano injiciranje raztopine ali atropin ali promedola pantopon v eni brizgi. Ko je napaka vseh teh dejavnosti proizvajajo perirenalne blokado 0,25% raztopine novokain in končno odrinjen kateterizacijo sečevod kamna.

Prognoza ledvične kolike

Približno 60% vseh kamnov skozi urinsko progi in razširiti navzven (polovica od njih v roku 48 ur). Približno 30% potrebna kirurška odstranitev. Tveganje za ponovitev kamnov se lahko zmanjša, če je bolnik slediti prehrana porabi več tekočine nadzorni hiperkalciurijo (po dieti z nizko vsebnostjo kalcija, vstopi prehrana otrobi, je tiazidni diuretiki). Preventivni ukrepi vključujejo zdravljenje povzroča tudi giperkaptsiemii, urinske alkalizacija (za hiperurikemijo, ledvične kanaptsevom acidoze, cystinuria) nakisanje urina na pH <5,5 с или без назначения ингибиторов уреазы (смешанные почечные камни), назначение аллопуринола (уратные камни) или пеницилламина (цистиновые камни).