Pomoč pri stopnjah medicinsko evakuacijo v primeru poškodbe medenice in medenične organe. Ko poškodbe sečnice

Ko poškodovana sečnica v medsb proizvodnjo prekrivni suprapubic fistulo in njegova odstranitev ran s splošnimi pravili.

Če je ranjen z poškodba sečnice je že s simptomi urinske infiltracija ali celulitisa, je potrebno široko odpreti in odteče vsa abscesov in urina proge. Bone rane (kot tudi rane iz mehurja) se previdno obdelamo so proste in majhne mobilne povezana z pokostnice delci odstranjeni.

Zdravljenje poškodb uretre zahteva individualni pristop. Primarni sečnice šiv medsb ne more naložiti, vendar omejeno le na naložitev cistične fistule. V takih primerih, poškodbe sečnice konča zarubtsuyutsya in postopek predelave je potrebno v prihodnosti, ko celjenje ran.

Glede na možnost izterjave sečnice, ki ga njeni odplak uporabo debelejši kateter, lahko poskusite to storiti in kdaj primarno kirurško zdravljenje. Za ta rez izpostaviti presredka prostor vrzel sečnice, je kateter uveden skozi rez v odprtino sečnice, mehurja sečnega mehurja, in ga najti na rano v presredku, pod nadzorom očesa izvedemo v perifernem delu sečnice. Ranjeni so evakuirali z uvedenimi in okrepljenih katetrov. Nadaljnje zdravljenje se izvaja v specializirani bolnišnici.

V rane so sprednje poškodbe sečnice na splošno ne izrežejo. Krvavitev v teh primerih ponavadi ustavi sami, tudi v primeru poškodbe corpora cavernosa. Toda včasih je treba zateči k uvedbi odrezati šiv. Ko je delno poškodovana (solza), za razvoj v sprednjem delu sečnice edema lahko včasih vnesete mehurja gume kateter in ga pustite na nekaj dni, opustitev prekrivni suprapubic fistulo. Moramo varno okrepiti kateter, ker če pade, potem pa začne običajno ni mogoče.

Ranjeni z extraperitoneal poškodbe mehurja in sečnice po operaciji zamuja z neko obdobje medsb, odvisno od države.

Takoj po operaciji je priporočljivo postaviti ranjenih na trebuhu, pod prsni koš in trebuh zračnih blazin. V tem položaju se lahko evakuirali in z najboljšim zagotovljena iztoku iz mehurja se ne more in nastanek sečnih proge, kar je še posebej pomembno, če poškodovana mehurja in zadnja sečnica dno.

V rane obsega danke kirurške oskrbe v medicinskem bataljona z naravo in lokalizacijo lezij določena. Kirurško zdravljenje presredek rane rektuma je seciranje rane, odpira kanal rane in izrezu izvedljiva tkiva.

V primeru delnega uničenja sfinktra omejene kirurškem zdravljenju slanici z zelo gospodarno izrezu tkiva v sfinktra. Postopek končan infiltracijo stene navita penicilin jo tamponada, uvaja debelo gumijasto cev v danko skozi anus in naloži umetno anus v sigmoidno debelem črevesu.

Če je danka rane nad mišice zapiralke, nato pa, da se zagotovi dober dostop do poškodovanega dela črevesja in sosednjih tkiv morajo pogosto izpostavili ishiorektalnoe prostor in medenične votline.

To je mogoče doseči s seciranje strelne rane. Če je rana nahaja na precejšnje prostora, je dostop ishio-rektalno prostora dosežena preko ukrivljenega kosa, ki se izvaja med anusa in trtica od ene do druge ischial tuberosity. Poškodovana in onesnažena tkivo izrezali. Z mogoče dober dostop do šivala rane danke. Vendar pa je treba opozoriti, da prekriti šivi so reši večini primerov, in robovi črevesju rane narazen. Zato ishio-rektalno prostor nujno dajemo gaze spužve in cevi za infuzijo antibiotikov.

V takšnih ran nujno prekriva nenaravno anus. V ta namen, in odprite trebušne votline, mora biti hkrati raziskovanje prostora in retrovesical intraperitonealen del danke, da ne bi zamudili kolateralno škodo.

Če lahko hude medenične zlome s stiskanjem povzroča pojavi ločevanje rektuma iz okoliškega tkiva in izravna v globino bazena. Odrine raztrgana črevesje in zašite na kožo. Rektuma dajemo debelo gumijasto cev ali uporabljajo nenaravno anus.

Po operaciji se je ranjen s poškodbami danke začasno pridržani v medsb in nato evakuiranih na specializirano bolnišnico za ranjence v želodcu.

Glede na evakuacijo okolici ranjenega v predelu medenice so razdeljeni v 3 skupine:
1) poškodovanih poškodbe mehkih tkiv potrebujete za popolno okrevanje v kratkem času zdravljenja je usmerjen v HLB;
2) ranjen z odprtim (krogla) in zaprt zlom medenične kosti, ne da bi poškodovali medeničnega evakuirali v specializirano bolnišnico za ranjenega v kolku in velikih sklepov;
3) ranjen v bazenu z poškodbe medeničnega organov, ki jih je treba poslati v specializiran bolnišnico, kjer je urologija oddelek.

Specializirana bolnišnica pojasnitev diagnoze. Tukaj lahko posebne študije je treba opraviti (intravensko urografijom, Cistoskopija in cystography, fistulografijo) in namestili dodatne indikacije za kirurški poseg.

Splošni cilji dela urološke oddelek specializirane bolnišnice, so:
1) preprečevanje in zdravljenje naraščajoče okužbe sečil;
2) preprečevanje in zdravljenje urinske zatekoflegmon in urinu fistul, osteomielitis, medenične kosti;
3) ponovna vzpostavitev prehodnosti, preprečevanju in zdravljenju uretre zožitve;
4), ki zapira suprapubic fistule mehurja.

Morate najbolj skrbnim opazovanjem funkcije suprapubic fistule. Veliko ranjenih, tudi z dobro delujočo drenažo, narežemo nekaj dni po fistula kirurgija zunanjimi šivi, slanico robovi razhajajo in urina tokovi mimo cevi. V zvezi s tem ponovno pogojev za tekoče urina paravesical medenici tkivo. Za preprečitev te zaplet v specializirani bolnišnici vzpostaviti trajno prizadevanje urina pod vodo sesanja (sl. 88) ali enoti MS Subbotin.

Sl. 88. Drenažni mehurja z vodno črpalko.

Aktivni način zlorabe je še posebej zaželeno z ogromno škodo na mehurju, ko je odtočni sifon ne doseže cilja. Da bi preprečili sečil proge priporočljivo postaviti ranjenih v želodcu, ki ga postavite pod prsi in stegna blazinice. Razmere v želodcu je običajno zelo boleče za ranjenih, še posebej v času evakuacije, vendar pa je ključnega pomena, če obsežne škode na mehurju. Več udoben občutek ranjen na stojalu PE Yurkovsky (sl. 89).

Sl. 89. Stand Yurkovsky.

Ko ranjenih dovaja specializirane bolnišnice s skupnimi urinu progami, znaki medenici okužbe, simptome osteomielitis, sramno in ischial kosti ali coxitis - je treba za drugo kirurško zdravljenje.

Dostop do globoko nahaja uroplania in razjede, odvisno od njihove lokacije je drugačen. Za črpanje vode iz abscesov, prevezikalnom ki se nahaja v prostoru in na presredek, ki ločne prerez ali 2 cm anteriorno v anus. Odkrito s subkutano, koren podkožno moda proti femoralno-scrotal gubo na obeh straneh tlakovanje tunel kadar so vnešene gume ali gazo kanalizacijo.

Za dostop do razjed proizvedene Buyalsky operacijah na medenici - McWhorter. Ranjeni človek leži na hrbtu z nogami ukrivljen v kolenskih vezi in kolka na nogah. Noge je treba, kot je ločila. Zamiki 2-3 cm od bedrennopromezhnostnoy kratnem prečnem prerezu izpostavljen in delaminated adductors. Manjše adductors ponavadi razklati. Včasih je treba razčleniti in dolga pritezalka. Celjenje maksimirati kljuke.

Golo zunanjo Zaptivač mišica je padajoče veja sramno kostjo in ischium. Bližje padajočem vejo sramno kostjo rezom skozi zapornega mišice in zapornega ploščo. Ustvari dostop do medenični votlini, v katero se izliva in uvajanja in tamponov. Na ta način lahko greste neposredno na reži rane na zadnji steni mehurja in ponor oblikovali blizu njenega votline.

V razmnoževanje progami čez medenično votlino, je treba ta postopek opravi na obeh straneh. Ko imajo razširjene sečil abscesi in črte uporabiti kombinacijo kosov, velja counteropening, namenjena praznjenju tečaj rane, in tako naprej. D.

Zelo pomembna pri preprečevanju in zdravljenju okužbe z vzpenjati sečil dobi začeli pravočasno in sistematično izvaja vesicoclysis šibkih antiseptično rešitve.

Nič manj pomemben vpliv na obnovitev splošnega stanja ranjenih in celjenje ran imajo splošne tople kopeli in fizioterapijo. Spremenite kateter je narejen kot je potrebno, vendar ne manj kot enkrat na 5-6 dni.

Ker drenažo mehurja odstranimo, glede na trenutne zaplete razpoložljivosti in rane. Na sorodno rane očisti v tretjem tednu po poškodbi. Temperatura pristopi normalno z enakim obdobjem. V teh primerih lahko cistična odvodnjavanje se odstrani in nadomesti s katetrom.

Zdravljenje sečnega mehurja fistule in uretre zoženja v zvezi z rekonstruktivno kirurgijo, in presega obseg bolnišnice globoko v zadnjem delu.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný