Elektroretinografija (ERG)

Prva elektroretinogramu do svetlo stimulacijo smo zabeležili švedščina Fiziolog Frithiof Holmgren (1865-1866), kasneje pa škotski fiziologi in Dewar Me Kendrick neodvisno poročali spremembe mrežnice potencialov s svetlobo evocirani.
V prihodnji razvoj metode je omejena zaradi pomanjkanja občutljive električne merilne opreme. Šele leta 1933, Cooper, Creed in Jranit v študiji človeškega potenciala v očeh uporablja prvi elektronski ojačevalec. Vendar pa je bil stabilen snemanje ERG pri bolnikih z različnimi boleznimi očesa najprej dobimo z švedski oftalmolog Cafe. To se uporablja kot elektrode, elektrode kontaktne leče za, je obrabljena na sprednjem delu očesa. Njegova raziskava je temeljila na začetku izvajanja elektroretinografijo tehnike v klinični praksi.
Trenutno elektroretinografija uporablja za objektivno oceno mrežnice nevronov (Fotoreceptorji, bipolars). ERG mehanizmi porekla pod vplivom svetlobe stimulacijo mrežnice so dobro raziskana. V eksperimentalnem in klinični izvora določimo SER sestavnih delov in njihovo razmerje mrežnice nevronov.
Elektroretinogramu posnete z uporabo sodobnih elektrofiziološke sisteme, kot so "elektroretinografijo" podjetja MBN (Moskvi), "Neuro-Soft" (Ivanovo) ali "Neuropto» podjetje «Medelec» (Združeno kraljestvo), in drugi. Za snemanje ERG uporabiti elektrode kot aktivno elektrodo vložen v obliki kontaktne leče na sprednji strani zrkla, ali samo na roženico (elektrodo roženice), kljuke iz žlahtnih kovin (srebro, zlato), vnos spodnje veke, tanke elektrode lase uvedemo v spodnji veznice prvi lok. Za registracijo na splošno, kot tudi lokalni ERG AM Shamshinova leta 1989 predlagala posebno elektrodo-bedak nameščen na sprednji strani očesa.
Drugič, se brezbrižni elektroda pritrjena na ušesne mečice. Tretji elektroda, tla, - na drugi uho klina stiku s povezavo na "terenu".
Za svetlo izpostavljenosti na oko z uporabo različnih photic stimulator: flare, vzorec, light-emitting diode. Nedavni nameščen na elektrodi sama, prisesek in vsebuje LED rdeče in zelene. Študija je bila izvedena v: komoro, raziskovalnih pogoji so enaki kot pri snemanju vizualnih izzvanih potencialov in EEG.
To je treba upoštevati starost norme ERG, še posebej pri otrocih. Pri zdravih dojenčkih scotopic ERG amplitude vala zabeležili po 15 minutah temno prilagajanja s pomočjo elektrod, vgrajenih v kontaktne leče približno 40 mV (pri odraslih osebah v podobnih stimulacija parametrov valovni amplitudi 300-315 mV). Zorenje ERG ustvarjena predvsem palice je razmeroma hitro, in po 6 mesecih življenja se jasno razlikuje skoraj vse komponente SER, ki so značilne za odrasle. Scotopic ERG amplitude vala, posnete z uporabo vnetni elektrodo v 6 mesecev starih otrocih je približno 60 mV in pri starosti 12 mesecev - okoli 80 mikrovoltov (bliskavica energijo 0,3 J, izpostavljenosti 50 ms).
Najpogosteje mrežnice patologije zmanjšuje kazalnike SER amplitude - in -wave (subnormalni ERG), v hujših primerih - strm padec regulatorjev (ERG negativen). V hudo, se nepopravljive spremembe v mrežnici ne beležijo SER (izumrla, neposneti ERG). Ko prekinil atrofija vidnega živca ali ERG amplitude parametri znatno povečal (Supernormalan ERG), kar je mogoče pojasniti z kršitve vzbujanja retinotalamicheskim centrifugalna zavornih vlaken. Z zmanjšanjem kazalnike amplitude lahko ERG podaljšale čas impulza na živčnih mrežnice struktur.

Video: EPS (elektrofiziološke preiskave očesne) v oftalmologiji

} {Modul direkt4

Ena od možnosti je, da se snemanje ritmično elektroretinogramu (utripajočo) ERG t. E. ERG registriran pri konstantni intenzivnosti spodbud, ampak določa drugačno frekvenco. Stožci lahko igrajo ritem s frekvenco 50-100 ciklov na sekundo, in palice - 10-20 ciklov na sekundo. Zato je patologija batnice sistema označena s pomanjkanjem asimilacije svetlobnega ritma na basu.
Pred kratkim je prejel način praktično vrednost za snemanje lokalno elektroretinogramu. Lokalni mrežnice biopotential rdečem dražljaje, je približno 20-krat nižja od celotne amplitude ERG-vala. Njegova vrednost je povprečje 14,4 ± 0,3 mV. Snemanje biopotencialov od makule območju mrežnice je diferencialno diagnostično vrednost v patologiji mrežnice in vidnega živca.
Zmanjšano ostrino vida in centralni skotom v vidnem polju je lahko bodisi patoloških sprememb v makule regiji mrežnice in v vidnega živca papillomacular paketu. V teh primerih je razlika diagnoza pojasni primerjamo podatke, povezane makularne ERG in VEP. Znatno povečanje P100 latentnem obdobju (več kot 130 ms) in zmanjšal amplitudo VEP ob ohranjanju skupno ERG in makule kažejo patologije v vidnega živca, vendar ne v mrežnici. To povečuje čas, pulz od mrežnice do vidne skorje, ti retinokortikalnoe času. Povečanje retinokortikalnogo čas pri shranjevanju elektroretinogramu kaže postopek demielinizacijskega v vidnega živca, ki se pojavi zlasti pri multipli sklerozi.
Elektroretinografija je zelo diagnostična metoda za detekcijo patološke spremembe predvsem v zunanje plasti mrežnice - Fotoreceptorji in bipolarnih celic. ERG zlasti zmanjšan, če distrofična in degenerativne bolezni mrežnice (retinalnega pigmenta abiotrophy), kot tudi slaba prekrvavitev v osrednjem arterijo in osrednji mrežnice veno.
Pri bolnikih, ki neyrooftalmologicheskih diagnostične vrednosti konvencionalne ERG manj pomembno v primerjavi z evidenco EEG in VEP. Vendar pa predlagana L.A. Riggs vzorec elektroretinogramu (PERG) ima vrednost pri diagnozi bolezni mrežnice ganglijskih celic in vidnega živca. V primerjavi z običajnim elektroretinogramu, ERG vzorec ima drugačno izvor in v veliki meri neodvisno od funkcije mrežnice ganglijskih celic. PERG vedno zmanjšuje s porazom notranje plasti mrežnice, vnetnih bolezni vidnega živca, optični nevritis, toksična nevritis, travmatske raztrganje vidnega živca, kongestivno disk in atrofija vidnega živca. Skupaj ERG pri teh boleznih je običajno normalno ali celo Supernormalan.
Odvisno od frekvence povratne vzorec razdeliti dve vrsti vzorec SER. S frekvenco 1-3 Hz stimulus vračanje zabeležili prehodno (prehodno) Perg. Višje prostorske frekvence glede na vzorec ERG snemanje stacionarnem stanju (stanju dinamičnega ravnovesja) kot ritmični krivulje, ki spominja na snemanje pulz. Vzorec ERG odrasli običajno razdeljen na tri komponente: prvo negativno komponento (N3J) za 35 milisekunde drugi in kasneje pozitivna komponenta dolg, 50 ms (P50), čemur sledi tretji največji negativna komponenta 90-100 ms (N95 ). Komponente amplitude potenciali PERG je zelo majhna - od 4 do 6 mV, zato je potreba po registraciji PERG visoko občutljivost snemanja naprave.
Konfiguracija PERG, zabeležili pri otrocih, starih 3 leta, jasno razlikovati pozitivni val latence 51-69 ms in negativen signal z latentnostyo 87-123 ms, določenih v skladu z mednarodnim nomenklaturo tako P50 in N95, oz. Manj zabeležili tudi prej negativno val z latenco 30 ms.
Glede na to, da je generacija PERG sodeluje mrežnice ganglion celice, njeno zmanjšanje ali odsotnost pri bolnikih z izrazito atrofijo vidnega živca na splošno varnost in makule regulatorjev.
Zadnji dosežek klinični elektroretinografijo - multifokalne topografska študija vizualnih poteh bioelektričnih aktivnosti, izbor določenih virov ERG in VEP. Snemanje multifokalna ERG omogoča topografsko analizo vidnega polja na elektrofiziološke parametrov. Pri raziskavah uporabljajo multifokalne ERG «VERYS» sistem podjetja "Tote" s posebnim oči elektrodo.
Elektroretinografija v različnih metodah in pri pregledu očesnih bolnikov oftalmonevrologicheskih odpravlja (ali potrdi) mrežnice patologijo in diferencialno diagnozo bolezni, kot so mrežnice in vizualne poti do prečne geniculate telesa.

Video: Vnos elektroretinografija (ERG) na napravi Neuro-SER