Kirurgija refrakcije oči: Kaj je to?

Večina ljudi (95%), ki so šli skozi refraktivno kirurgijo, ne zahtevajo nadaljnje nosijo korektivne leče za vid na daljavo. Idealni kandidati za refrakcijsko kirurgijo so bolniki, ki niso zadovoljni z nošenje očal ali kontaktnih leč in nimajo druge očesne patologije. Med predoperativnih bolnikov vrednotenja izključena z akutnimi očesnih bolezni, vključno z izražen sindrom "suhega očesa". Bolniki morajo biti tudi avtoimunske bolezni ali bolezni vezivnega tkiva v zgodovini, saj lahko povzroči težave pri celjenju ran. Po operaciji se lahko pojavijo reaktivacijo virusa latentne herpes simplex, zato morajo biti bolniki ustrezna priporočila dane. Lom mora biti stabilna najmanj v zadnjem letu starosti sme presegati 18 let.

Uporaba izotretinoin ali amiodaron se šteje kontraindikacija za operacijo. Stranski učinki vključujejo začasno občutek tujka, fotofobija, obrobljene okrog luči in suhost. Včasih so ti simptomi lahko traja dolgo časa. Možni zapleti so overcorrection, nezadostno popravek, okužbe in nepravilno astigmatizem. Vodenje excimer laser postopke v zvezi površinskih plasti strome, lahko privede do pojava motnosti. Če je okužba, nepravilna astigmatizem ali nastanek motnosti vodi do trajnih sprememb v osrednjem delu roženice, lahko največja popravljena vid izgubili. V odsotnosti kontraindikacij za refraktivno kirurgijo nizkim tveganjem za zaplete, z možnostjo izgube manj kot 1%.

Laser in situ Keratomileusis

Pri laserskem Keratomileusis situ (LASIK) loputa roženice tkiva tvorjen s pomočjo microkeratome ali laser in obrne hrbtna stran je izpostavljen stromalni plast excimer laser (photoablation) in pokrov nazaj na mesto brez šivanja. Ker je površina epiteliju osrednjem območju ostaja nedotaknjena, je vizija hitro obnoviti. LASIK se uporablja za zdravljenje kratkovidnost, astigmatizem in hipermetropija.

Prednosti LASIK pred photorefractive keratectomy so pomanjkanje zdravilne reakcije (roženičnega epitelija v centru ne odstrani, kar zmanjšuje tveganje za zamotnitev osrednjega območja roženice) širše navedb operaciji (raznovrstnih refraktivnih nepravilnosti), krajši čas rehabilitacije in manjšo resnost bolečine v pooperativnem obdobje. Slabosti te metode vključujejo možne zapletov, povezanih s tvorbo lopute, kot motenj in potrebo po ohranitvi zadostne debeline za preprečevanje roženice ectasia daljinsko roženica. Ectasia razvija v tistih primerih, kjer je debelina roženice znižanih do ravni, na kateri nestabilen intraokularni tlak povzroča izbočenja roženice strome oslabljen, kar vodi do megljenje, povečanje kratkovidnost in naključno astigmatizem.

photorefractive keratectomy

Med photorefractive keratectomy (PRK) z excimer laser photoablation izvedemo sprednjo površino strome roženice za zdravljenje miopija, hipermetropija in astigmatizem. roženičnega epitelija se odstrani pred foto-ablacijo, in v naslednjih treh, štirih dneh okrevanje priporočljivo nosil povoj leče. Za razliko od LASIK je PRK med roženice loputo ni tvorjen.

Video: korekcija Laser vid, to !!!

KGF lahko koristen alternativa za bolnike s tankimi roženice distrofijo ali Bowman je membrano.

Po izvedbi PRK ostaja nedotaknjena, debelejši sloj strome, kar zmanjšuje nevarnost ectasia. Druga prednost te vrste operacije je pomanjkanje zapletov, povezanih z oblikovanjem roženice loputo. Slabosti PRK je večji potencial za razvoj roženice meglice, ki ob obsežnih roženice ablacijo mestu, in pooperativno uporabo dolga (3-4 mesecev) kortikosteroida v kapljice. Več kot 95% bolnikov po operaciji znašala vsaj 20/40 (0.5) brez dodatnega popravka očal.

Intrastromal segmenti roženice

Roženice intrastromal segmenti (DCI) so tanke lokasti segmenti biokompatibilnega umetne snovi, ki so v parih vstavljenem skozi majhen rez roženice v radialni obodni roženice strome do 2/3 globine. Po implantaciji, osrednji topografijo ICR območje zmanjša, nadomestilo za kratkovidnost. ICR se uporablja v rahlem stopnjo kratkovidnost in astigmatizem minimalno (manj kot 1 dioptrije). DCI vzdržuje centralno optična cona prozorna ker oba segmenta razporejena v perifernem delu roženice. Če je potrebno, se lahko IRS zamenjati ali odstraniti.

Zapleti vključujejo videz ali poslabšanje astigmatizem nezadostnega popravka, overcorrection, okužbe, fotofobija, halos okoli luči in dajanje napačnih globine segmentih. Pri uporabi IRS dosegla zelo dobre rezultate v smislu ostrine vida. Glede na klinične študije v ZDA pri 97% bolnikov vid izboljšal 20/40 (0.5) ali več in 74% bolnikov, - do 20/20 (1.0) ali več.

prevodni keratoplasty

Prevodna keratoplasty (PK) - toplotna metoda za zdravljenje nezapletene hipermetropija (brez astigmatizma komponente) in presbiopije. Ko je računalnik v perifernem delu roženice preko radijskih valov prizadela na obodu, da se doseže zmanjšanje periferiji in povečanje ukrivljenost roženice, s čimer se poveča njen lomni moči. Pri bolnikih z presbiopije, ki uporabljajo samo korekcijski spektakel PC je se običajno izvaja na nlo oko (monovid), kar vodi v razvoj kratkovidnosti za izboljšanje vida na blizu. Z napredovanjem postopka presbiopije se lahko ponovi. Zapleti vključujejo pooperativne astigmatizma in regresijo lomnega učinka.

fakična IOL

Indikacija za implantacijo fakična IOL je visoka bolniki kratkovidnost, ki za enega ali drugega razloga ni prikazana opravlja lasersko operacijo. Za razliko od operaciji katarakte, objektiv je v tem primeru niso odstranjeni. Fakična IOL je vsajeni neposredno pred ali za šarenice skozi majhen rez. Ta postopek velja za očesnega kirurgije in se izvaja v operacijski sobi.

Možni zapleti vključujejo razvoj sive mrene, glavkoma, okužbe ali izgube endotelijskih celic.

Glede na to, da je fakična IOL ne odpravite astigmatizem, lahko bolniki, nato pa se dodatno operacijo za korekcijo laserskega vida (bioptika) spremeniti loma. Ker je velik odstotek kratkovidnosti popravljena z fakična IOL med 1_AE1K odstrani minimalno količino roženice tkiva, ki zmanjšuje tveganje za ectasia.

zamenjava refrakcijska leča (lensektomiya)

Pri bolnikih z visokim gipermetropriey in obstoječe presbiopije. Tehnika ustreza katarakte, vendar z prozorne leče. Pacient vsadi multifokalne IOL, ki omogoča fokusiranje pogled na različnih razdaljah brez popravka spektakel.

Video: Center za korekcijo mikrokirurgija in laser oči. Eye Clinic v Rostov-na-Donu. NCRW

Glavni zapleti so okužba lensectomy in kapsule vrzel zadnji objektiv. Z razvojem teh zapletov zahtevajo nadaljnje kirurško zdravljenje. Lensektomiya je treba storiti zelo previdno pri mladih bolnikih z kratkovidnostjo zaradi povečanega tveganja za odstop mrežnice.

Radial in Astigmatičan keratotomija

Radialna keratotomija in Astigmatičan cilj je spremeniti obliko roženice z izvedbo globoke zareze roženice z uporabo rezila diamant.

Radialna keratotomija predhodnik je laserska korekcija in trenutno redko uporabljajo, saj ima jasne prednosti pred korekcijo laserskega vida, ki je povezana z višjo stopnjo ponovne operacije, za katere je značilna sprememba ostrine in jasnosti skozi ves dan in prispeva k razvoju hipermetropija na dolgi rok.

Astigmatizma keratotomija se uporablja za zdravljenje astigmatizma med operacijo katarakte ali po presaditvi roženice.