Jajčnikov tumorjev pri ženskah benignih in malignih: simptomi, zdravljenje, simptomi, vzroki

• prirejo jajc in so zato totipotentnih;
• sintezni hormone;
• lupine deli za vse vrste celic.

Tumorji izhajajo iz katerega koli od celic.

Jajčnikih tumorji ostanejo ginekolog eno najtežjih diagnostičnih težav zaradi pomanjkanja značilnih simptomov. Odsotnost teh simptomov v večini tumorjev jajčnikov zaradi velikega volumna trebušno votlino, ki lahko sprejme volumetrične izobraževanje ne kažejo nobenih simptomov, dokler ne dosežejo večje velikosti. Nekateri pacienti z akutnimi simptomi hude medenici okužbe, torzija ali pretrganja za ciste na jajčnikih, vendar se pri mnogih bolnikih klinična slika razvija zelo počasi. V velikem delu, v primeru velikega tumorja po naključju našel pri normalnem ginekološkem pregledu ali ravnanja v medenici ultrazvok zaradi drugih razlogov.

Simptomi tumorjev jajčnikov:

• generalizirane neugodje v trebuhu;
• svetlorumene bolečine v trebuhu in Dispareunija;
• povečanje količine želodca;
• simptomi stiskanjem;
• sečil simptomi, in pogosto nujnosti uriniranja;
• zmanjšanje telesne teže in splošnega šibkost;
• napenjanje in prebavne motnje.

Zdravljenje bolnikov s tumorji na jajčnikih prejetih odvisna od kombinacije različnih prognostičnih dejavnikov.

• Starost - ena od najpomembnejših prognostični značilnosti tumorjev jajčnikov.
• Menopavzi stanje. V pred puberteto starosti in po menopavzi, tumorji jajčnikov je treba obravnavati kot patologijo. Prikaz nadaljnje preglede, in morda operacijo. V rodni dobi diferencialno diagnozo tumorjev jajčnikov so težje in indikacije za kirurško zdravljenje določimo po temeljitem pregledu.
• Velikost tumorja. Jajčnikov velikost tumorja >5 cm, ki trajajo dlje kot 6-8 tednov - indikacije za kirurško zdravljenje. Funkcionalne ciste na jajčnikih imajo velikost <7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 см чаще злокачественные, однокамерные жидкостные образования яичников меньшего размера практически всегда доброкачественные.
• Ultrazvočne znaki. Študija je v kombinaciji s tokom barvni Doppler. Najverjetnejši simptomi malignih neoplazem - neenakomerna površina kapsule, tesnega oprijema na sosednje strukture, grobi in odebeljenim prekatom, vegetacijo, trdna območjih z nizko odpornostjo na pretok krvi. Če je potrebno, še naprej opravljajo računalniško tomografijo.
• Dvostransko tumor jajčnikov z ascitesa in hitre rasti so zelo sumljivo za raka.
• Tipični simptomi, ki so povezani z izvorom tumorja, - endokrine simptome hormonsko izločajo tumorji ali kronična anovulacijo, bolečina endometrioza cist in septičnih obolenj pri akutni ali subakutni medenične vnetne bolezni.
• Ravni tumorskih markerjev v serumu [CA125, karcinoembrionski antigena (SBA) -človeški horionski gonadotropin in AFP]. CA 125 pomaga pri diferencialni diagnostiki nekaterih benignih in malignih tumorjev, saj je v večini epitelnih raka na jajčnikih povišane nivoje CA125 (običajno >100 ie / ml). V epitelnih fazah raka na jajčnikih I CA 125 ravni, so običajno v 50% primerov. Poleg tega je ta test ni specifičen. Nivo CA 125 je lahko v endometrioza, maternični fibroidi, dermoid ciste in peritonealno draženja povečala iz kakršnega koli razloga.

Pri izbiri žensk iz tumorja jajčnikov pri kirurškem posegu (to je verjetnost raka na jajčnikih, za več kot 75%) v središču raka priporočljivo uporabljati (RMI) "indeks tveganji malignost". Royal College of porodničarjev in ginekologov je razvila smernice o uporabi in razlagi RMI.

RMI = U x M x 125 ravni CA, kjer U - ultrazvočne znaki (0 - ni znakov 1-1 znak, 3 = 2-5 znakov):

• Spojina cista;
• trdne površine;
• metastaze;
• ascites;
• Dvostranski lezije.

M - menopavzalnih stanje (menopavzo - 1, pomenopavzi - 3). Nizko tveganje za maligne bolezni -values <25, умеренный риск — 25-250 и высокий риск — >250.

Jajčnikih tumorji so razdeljeni v tri glavne skupine: funkcionalna, prepovedi tumorja in tumorja.

funkcionalne ciste

Po epidemioloških podatkov v rodni dobi so najpogostejše funkcionalne ciste na jajčnikih (folikularne ciste in corpus luteum cist) in endometrioid in dermoid ciste.
Rumeno telesce je nastala po sprostitvi jajčeca, in v primeru nosečnosti zasnovan podpira do 63 dneh brejosti (po 28-dnevnem ciklu). V večini primerov, velikost "čopič" doseže 20-25 mm v premeru. Večina ovarijske ciste s premerom 5 cm ali manj izzveni brez posredovanja, vendar je priporočljivo, da ponovi ultrazvokom po 2-3 ciklih. Medtem ko je velikost ciste <5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

Pri ženskah po menopavzi, geneza funkcionalne tumor na jajčnikih, je manj verjetno, saj se lahko zgodi v roku 2 let po zadnji menstruaciji. Funkcionalne ciste v odsotnosti ovulacije, napolnjene s tekočino, njihov premer -. 5-6 cm pri zdravih ženskah in bolnikih z endokrinih bolezni, kažejo svojo priložnost. običajno izzvenijo spontano v nekaj tednih na začetku naslednjega menstrualnega ciklusa. Če ne izginejo, oblikovana foliklov ciste ali corpus luteum cist.

cista znaki so lahko akutne s torzijskim, zloma ali krvavitve. Povzročajo menstrualne težave, kot tudi endometrija ciste. Cista odkrili po naključju med ultrazvočno preiskavo v mali medenici.

ne-tumorske cista

Ne-tumorja benigne ciste po jajčnikih.

• Tekalyuteinovaya lutealni cista tvorjen na neeksplodiranih folikel povzroči patološke učinke eksogenih jajčnikov (sindrom hiperstimulacije jajčnikov) ali endogene (gestacijskim trophoblastic tumorjev) hormonov. Ta je skupaj z nenadzorovano bruhanje, simptomi kompresije in kasnejših fazah nosečnosti - pojava simptomov tipa preeklampsije.
• Corpus luteum cista, povezane z nosečnostjo - trdna, pogosto tridimenzionalna tvorba brez tumor povezan z nosečnostjo, naključno odkritje med carskim rezom. To ponavadi izzveni spontano po nosečnosti.
• Hemoragični corpus luteum cist pojavi po ovulaciji zaradi prekomerno krvavitev iz površine folikularnega mikrovaskularizacije. To lahko povzroči hematom v rumenega telesca (nejasnih simptomov ali njihovi odsotnosti) ali hemoperitoneum po cista porušitvi (bolečine, ki vodi do akutnega abdomna s simptomi peritonitis). V takem primeru, diferencialno diagnozo zunajmaternične nosečnosti in akutnih slepiča (če je bolečina lokalizirana v desno).

V odsotnosti zapletov (prelomiti s hemoperitoneum, torzijske ciste) folikularni, tekalyuteinovye ciste in rumeno telesce ciste ni potrebna operacija.

• Endometrija ciste pogosto vsebuje rjavo ali spremenjen krvi (čokoladne ciste) in njihov premer znaša od nekaj milimetrov do 10 cm. Te ciste lahko dvostransko. Da bi jih razlikujejo od drugih benignih tumorjev jajčnikov težkih. Natančno diagnozo potrdili s histološko preiskavo. Vendar pa je diagnoza prodira zgodovino - akutne bolečine v medenici v drugi fazi menstrualnega cikla, bolečine med spolnim odnosom ali konstantno bolečine v medenici, odporno na delovanje zdravil, za simultano detekcijo nodularnih tesnil Sacro-maternični ligamenti Douglas prostora.
• Enostavne ciste pri ženskah po menopavzi, so pogosto najdemo na rentgen. ko količina <5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты — остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• absces tuboovarijskega - pogost vzrok z dodatki tumorjev. Ponavadi je dvostranski in je zaplet akutnega salpingitisom, medenične vnetne bolezni. Pogosto lahko pri dvoročnih pregled se pretipati kot zelo gosto, močno boleče dvostranski fiksni tvorbe, ki se nahaja v prostoru Douglas. Simptomi so podobni simptomom akutne salpingitisom, čeprav je lahko pogosto bolj dolgotrajno bolečino in vročino. Tubo-ovarijski absces prelom - sili, življenje ogrožajoče kirurški situacija hitro razvija septični šok.

maligni tumorji

V Veliki Britaniji, rak jajčnikov povzroči več smrti med ženskami kot vse druge raka genitalnega trakta skupaj. Vendar je bolezen redka, in verjamem, da bo splošni zdravnik glej en primer raka na jajčnikih v 5 letih.

Poenostavljena razvrstitev tumorjev jajčnikov po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je.

• Epitelijskih: benigna (cystadenoma), mejno in maligne. Večina epitelijskih raka na jajčnikih očitno kasneje. V teh primerih je tumor jajčnikov običajno spremlja očitnih znakov bolezni širijo izven jajčnikov, ascites in morda plevralni izlivi.
• Zarodnih celic. Dermoid cista - zelo specifična vrsta benignega tumorja germinokletochnoy. Zaradi narave totipotentnih celic teh cist vsebuje mastnih snovi, lase in zobe včasih. Zaradi visoke vsebnosti maščob v večini dermoid ciste, ki jim omogoča, da plavajo v trebušne in medenične votline, imajo zelo visoko tveganje za torzijo. Torzija povzroča hudo stalno bolečino izžareva navzdol noge in se pogosto spremlja bruhanje. V delnem bolečine torzijske lahko periodično.
• Sex kabel stromalnih tumorjev. Sinteza hormonov tumorjev celice teka in granulozne celice vodi do prezgodnjih pubertete otroke, menstrualnih motenj v rodni dobi in menopavze krvavitev pri starejših ženskah zaradi hiperplazije endometrija. Ko-androgen izločajo tumorji (tumorji prepreke Sertolijevih Leydigove) so hirsutizem, akne, alopecija in vedenjske motnje so možne manifestacije hipertiroidizma.
• Redki: limfom, melanom, sarkom. Zelo zanimive simptomi povezavo, odkrite na Meigs sindromom. Klasična varianta - fibroids v kombinaciji z ascitesa in desni plevralni izliv. odstranitev tumorja odpravlja izliv in ascites.
• Metastatskega. Do 10% tumorjev jajčnikov - tumorske metastaze v drugih organih, in v mnogih primerih za odkrivanje identifikacijo primarnega tumorja. Pogostejši metastaze raka na debelem črevesu, želodcu, prsih, in, seveda, v ženskih genitalij. Dvostranska povečanja jajčnikov, ki vsebujejo mikroskopija Pečatnjak celice, poimenovana po Krukenberg, ki so opisani tumorjev pri bolnikih z metastatskim rakom želodca, ali (manj pogosto) kolona.