Bronhijev in pljučni rak, zdravljenje, simptomi, vzroki

Posneto z naraščajočo frekvenco v zadnjem desetletju zaradi boljše diagnostike (življenjsko dobo in sekcijska), daljše trajanje življenja, zmanjšanje števila rasti tumorja težka odlog, bolezni in morda pridobijo nekaj kancerogenih učinkov.
To prizadene predvsem moške (do 6-krat bolj verjetno, kot ženske), starejših od 40 let, včasih manj. V nekaterih primerih lahko namesti pas tal kronična pljučnica raka, bronhiektazija, sifilis, nekatere kronične tuberkuloze legkih- tujini je pogost kot poklicne bolezni od delovnih rudnikih, kjer ne upoštevajo osnovnih sanitarij (shneebergovsky pljučnega raka na Saškem).
V poskusu, intratrahealno napihovanje katran povzroča pljučnega raka. Kot pri razvoju malignih tumorjev na splošno, poleg zunanje vplive, ima vrednost in zmanjšano odpornost posameznikov z kršenja postopkov izmenjave, encimska,
ki prispeva k uničenju in po možnosti iz zunaj nevtralizacijo kancerogenih snovi kot tudi nastanek endogenih kantserogenov- števila in motnje trofični inervacije.

Patološka anatomija in patogeneza. rak Bronhopulmonalne pogosto razvije iz žleznega epitelija bronhijev ali valjasto (pogosto je premalignant metaplazija cilindrični epitel bronhijev v stanovanju), vsaj od alveolarne pljučnega epitelija, pljučni rak sama. Skoraj polovica rak je lokalizirana v cevki bronhijev v bližini bifurkacije v tumorjih oblike, polypoid vraščanje v lumnu bronhijev in bronhialne prehodnosti zgodnje krši ali kali navzven, da se tvori tumor metastatski bezgavke in tracheobronchial stiskanjem mediastinalnega prostora organov. Pogosto hkrati rak širi bronhitis, o njihovi limfne retrogradno v pljučnega parenhima, celo poprsnice (zgodnji rakasto plevritisa zaradi bronhialne raka limfnega razširjanje) -, kjer bronhijev, pridobivanje lymphangitis preide bele debelostenska cev.
rak bronhogeni daje veliko zapletov, dramatično spreminjanje anatomsko in klinično sliko bolezni na: atelectasis delež ali njegov del iz bronhialne obstrukcije bolj ali manj kalibrator absces ali gangrena pljuč običajno posledica blokade isto bronha- razkroj tumorja v sosednje organe, broihopischevodny fistulo, fistule v perikardnega in drugih oslozhneniya- s korozijo so velike hilar plovila, krvavitev.
Manj pogosto, raka na malem razvoju intrapulmonarno bronhijev ali alveolarne epitela, daje se nahaja globoko v pljučni tumor, ki teče dlje časa brez stiskanja bronhijev in plevralni poškodb.

Na Obdukcija je pokazala več metastaz, zlasti v bezgavkah, jeter, nadledvične žleze, ledvice, kostni mozeg, včasih zelo zgodaj in opredelitev klinično sliko bolezni.
Patogeneza znaki raka bronhijev pljučna vključuje najrazličnejše mehanizme, predvsem nervnoreflektorny pot pojava različnih simptomov, povezanih z obilico receptorjev v pljučnem tkivu in bronhijev in pogostega vključevanja v mediastinalne organih postopku določenim v njem živčne kovčke. Lokalizacija metastaz v naprednih primerih bronhopulmonalne raka v posameznih organov zaradi tako, ne samo na posebnosti limfni in krvni obtok, predvsem pa nervnoreflektorny s spodbujevalni komoro, ki je pljučni tumor, ki vključujejo kršitve nervnotroficheskoy ureditev centralnega živčnega sistema zmanjšali.
Sekundarni pljučnega raka je izražena v več majhnih žarišč nepravilen, pretežno v se nižji dolyah- lahko zahteval pomembno kolonizacijo (miliarnega kartsinoz) za raka želodca, prostate, kjer so resnična narava pljučnih lezij pogosto prvi niz le mikroskopsko.

Klinična slika bronhijev in pljučnega raka

Klinična slika. Bolniki se pritožujejo običajno boleče, taksist, ki prihajajo napadi kashel- vrste skorja, petje, žvižganje, sprva suh, vendar pogosto zelo zgodaj mokra s krvjo v izpljunku. Včasih je glas hkrati spremenila. zaskrbljeni bolečine v prsih, topi ali več akutni bolniki pogosto povišana telesna temperatura.
Bolniki pogosto ostajajo zadovoljivi in ​​tudi dobra hrana. Na splošno raziskavo je mogoče najti znakov stiskanja od žile, živci, dilatacija majhnih žil na obrazu, otekanje vratu ali nastajajoči eni strani, na neravnih učencev, povečane bezgavke na vratu, zlasti supraklavikularnih.
V študiji prsnega koša so ovinki podaljški kroženje saphenous žile na vrsto stiskanja vrhunsko vena cava ali njegovega glavnega kollektorov- enostranskim umikom pod ključnico ali bolj široko, oziroma atelektaza- lokaciji rezilom slabo prileganje in njeno zaostajanje pri dihanju zaradi mišične atrofije, ali tudi lag vse prizadete strani, medtem ko dihanje, zaradi paralize prepone. Tolkala tone lahko ostane nespremenjena ali se pakirajo na strani lezije v globokem lokacijo tumorja ali atelektaza.
Še posebej značilna otopelost pod ključnico ali interskapularne prostor hkrati z umikom zaradi obsežne, pogosto delijo atelectasis, z odsotnostjo dihanje, bronhofonii, glasovno drozhaniya- z manj atelectasis je le utišanje dušenje in dihalni zvoki bronhofonii in glasovni tremor.
Ko igralec diafragme paraliza, otopelost visoko stalnega jetra simulira plevritis, ki se nahaja na levi visoke želodca in črevesja tympanitis (tudi tolkala od zadaj).
Rak absces in plevralni izliv dati ustrezne znake: izlivov, ki se pojavlja tudi na fiksni mediastinalnih tumorjev, čeprav se kopičijo v velikem številu, da ne izpodrinejo srčno-rakave plevralni izliv, ne da bi lahko mediastinalne lezije izpodrinejo srce.
Radiografsko odkrivanje gosto mrk v pljučih korenin z nepravilnimi obrisi in divergentne tenyami- na bronhografii iodolipol zastaja pred oviro.

V razmnoževanje v mediastinuma pojavil običajne simptome tlak, zlasti aphonia, disfagija, neenakomernost učencev, kot tudi visok položaj zaslonke.
Izpljunka prvi redka, pogosto sluznično od spremljevalca bronhitis z suppuration značilno absces ali gangrene v razpada tumorja krvi vsebuje nečistočo, redko kot klasični ribeza ali maline žele.
Krvi, sprememb malih anemija razvija pozno, neredno predstavitvi simptom pljučnega raka. Sprva se lahko število rdečih krvnih celic visoka, kot je v pljučnem nedostatochnosti- več nagnjenosti k levkocitoze, zlasti pri velikih in težkih upadanja septičnih zapletov (pneumoempyema).
Sekundarna metastatskega raka pljuč se pogosto pojavi skrita, je pokazala le radiološko.

Za oblike in zapletov bronhijev in pljučnega raka

} {Modul direkt4

Nastop je običajno postepennoe- pogosto gripi podobno. Kaheksije razvija pozno. Celotna do enega leta, redko do 1 1 / 2-2 let-pa trajanje zgodnje asimptomatsko obdobju pogosto ostaja neznan.
Izjemna raznolikost klinik in tok pljučnega raka povezana s številnimi funkcijami rasti tumorja. Tako je mogoče razporediti intraluminalno raka bronhijev popolne okluzije, nekroza, okužbe, se tvori votlino na pljučnega raka in extraluminal daje pretežno znake stiskanjem ali mediastinuma metastaz v drugih oddaljenih organih pogosto.
V skladu z značilnostmi izoliranih apikalno raka lokalizacijo, predvsem iz konca bronhijev, z zgodnjim prehodom poprsnice in regionalnih limfnih uzly- nadaljuje s kašelj, bolečina v rami kraku z recoil, paralizo zaslonko Horner sindroma (kompresiji phrenic živca in cervikalni simpatična). Periferno nahaja tudi majhna pljučni rak zgodaj premakne poprsnice, plevralni bolečine prikazujejo in pogosto hemoragični izliv.
Metastaze z latentnimi primarnih tumorjev zdi težko določiti pravilne znake jetrne poškodbe, možgane in kosti. Na primer, pljučni rak metastazira v privesek možganov z odpravo svoje funkcije, razvoj diabetes insipidus, v vretenca, ki simulira osnovno Miel s sider pojavov s prstnimi prstov, in tako naprej. D.
Ni neobičajno kombinaciji z drugimi rak pljuč pljučno boleznijo: s bronhoektazamn, pri čemer je možno na osnovi razvoj kronične bronhiektazije bronhiektazije tako imenovane rak ali njihov nastanek sekundarnega brophoektazov raka bronhov- kombinaciji s pljučno tuberkulozo, sifilis, itd ..

Diagnoza in diferencialna diagnoza bronhijev in pljučnega raka

Na možnost pljučnega raka zdravnik smemo pozabiti, vključno s klinike in bolniki z zadovoljivo ali dobrem skupnem stanju v vsakem pljučno-plevre in mediastinuma sindrom razvija počasi in brez očitnega razloga, še posebej z nizko vročino, -plevrite, abscesi, gangrene, predvsem v kombinaciji z močno nevralgičnem bolečin, bolečin oslovskega kašlja (iz tumorja ali bezgavkah pritiska na živce), dispneja, veliko od tistega, ki ustreza najlažji šoka ali ravne plevry- in prisotnost edema prsih zidu ali ovinkasti obtoku. Zlasti obstaja sum na pljučnega raka množične prisotnosti atelektaza, fenomenov kompresiji mediastinuma, povečanje materničnega bezgavke in metastatskih tumorjev v jetrih, hemoptiza in drugi znaki pljučnega tkiva razpada, hemoragični plevralni izliv.
Rentgenski pregled potrjuje diagnozo z določitvijo ali posredno znaki pljučnega raka kot masivni atelektaza ali detektiranje neposredno mesto tumorja, npr ko radiographing toga žarke z daljšo izpostavitev, ko postane mogoče določiti sapnik, bronhije prvega, vsaj drugega reda, sence atelektaza izginejo in ostane vidno le tumorskih vozlišč in zožitev svetline odprt in bronhijev t. d. (zračno bronchography). Pomaga diagnozo in kontrastno slikanje z izpolnitvijo bronhiji iodolipolom, čeprav ne povsem brezbrižni, če je rakav tumor. Bronhoskop ne vidim več kot polovica najbolj tumor izrezali del nje za histologijo ali posredne znake, upoštevajte, bronhialne stene togost, o prekršku
prehodnosti in aspirat izločki iz sumljivih območij za mikroskopskim pregledom.
V izpljunku se malignih celic najdemo na mikroskopskem pregledu odsekov tselloidinovyh mokroty- izpljunku odkrivanje elastična vlakna (z izključitvijo TB) in velike količine eritrocitov ponovno posredno omenjeni tumor. Diagnostične namene se uporablja tudi pregledanih histološko črtano sum metastaziral bezgavke, in v zadnjem času poizvedbe rakavih celic v nastali iglo z brizgo pikčasti bezgavk, projekcijski vozlišč jeter, celo pljučih samih.
V nekaterih primerih lahko odkrivanje tumorja olajša diagnostičnih pnevmotoraksa Po odstranitvi plevralni izliv, preizkus plevralni votlini posebnega orodja, thoracoscope, testne X-žarki, da prepoznajo izjemno odpornost raka v nasprotju, na primer, limfosarkom in mediastinuma Hodgkinova bolezen, celo poskusnega obratovanja odprtine prsnega koša (v roke specialist torakalne kirurgije). Serološki metode za diagnosticiranje malignih tumorjev so navedeni v rak želodca.

Te raziskovalne metode, predvsem polna klinična študija, zbrane zgodovina je dobro in načrtno spremljanje dinamičnega bolniku zagotoviti pravilno diagnozo v 80-95%.
To je mogoče trditi, da je pljučni rak ne prepozna v sodobnih razmerah je značilna splošno nizke kakovosti dela zdravnika in bolnišnico.
Še pljučni rak pogosto pomotoma ostale bolezni: influence, posebno podaljšana, -at začetku raka gripi podobni bronhit- temelji trdovraten kašelj, bronhiektazija, absces, gangreno pljuč.
Pri bolnikih z rakom na pljučih se lahko izrazi z "boben prste," pogosto najdemo pri bronhiektazija, celo osteoartritis podlahti in nog, zaradi česar pri bolnikih z rakom v zdraviliščih za zdravljenje revmatizma, in tako naprej. D. Večina pljučni rak zmešamo s tuberkulozo, itd v preteklih letih, je v sanatorij režiral veliko bolnikov z rakom. Omeniti je lahko napačno prizna številnih drugih bolezni pljučnega raka: nevralgijo, jetrih, možganih, itd ...
Metastatskega pljučnega raka je tudi ni vedno priznana pravilno, kot bi morala biti primarni tumor lahko pride Crypto opozoriti, da je več, hitro rastoča glavnih vozlišč v pljučih značilna predvsem za chorionepithelioma in hypernephroma, lahko prav tako prispevajo k priznanju (čeprav pozno) primarni tumor .

Zdravljenje bronhijev in pljučnega raka

Zdravljenje pljučnega raka do pred kratkim se je zmanjšalo za reševanje splošnega režima, umirjanje živčnega sistema, za simptomatsko zdravljenje. V zadnjih letih, velja: popolno kirurško odstranitev pljučnega in več na terenu obsevanje tumorja z visokimi odmerki rentgenskih žarkov, ki jih Dillon. Treba je opozoriti, da je X-ray terapija, niti ne povsem zdravi lahko dajo nekatere olajšave za najbolj zaskrbljujočih simptomov (bolečina, dispneja, disfagija) - vendar majhnih odmerkih rentgenskih žarkov lahko pospeši rast rakavih tumorjev.
Simptomatsko zdravljenje potrebuje destinacijo drog, ko kašelj bolečine n, kisika zdravljenje z dispneja in cianoze, dieto brez soli in merkuzala otekanje zaradi stiskanja žil in t. D.