Omotica: vzroki, zdravljenje, simptomi, znaki

• Šibkost (na robu izgube zavesti).
• Zmeda.
• Občutek nestabilnosti.
• Zmedenost, dezorientiranost v vesolju.

Vertigo je lažni občutek gibanja telesa in okolja v prostoru. Značilno je, da imaginarno gibanje je rotacijski v naravi, vendar je pri nekaterih bolnikih občutek enosmernega gibanja na stran. Omotica -lish simptom, ne diagnoze.

In omotica in nestabilnost lahko spremljajo slabost in bruhanje, motnje hoje.

Včasih je bolnik težko natančno opisati občutke, tako da se pogosto uporabljajo izrazi "vrtoglavica", "nestabilnost", in pogosto različne bolnike z isto boleznijo opišite simptome drugače. Včasih bolniki lahko opisujejo isto stvar, "vrtoglavica" na različne načine, v različnih časih, odvisno od tega, kako se postavi vprašanje. Zato, kljub dejstvu, da so bolniki razlikuje omotičnosti in nestalnega hoja kot dveh različnih simptomov, zdravniki še vedno jih združiti v eno.

Poudariti je treba, da se lahko omotica in neravnovesje povzroči veliko nelagodje in zmanjšane kakovosti življenja, ki jo pogosto spremlja slabost in bruhanje. In v nekaterih primerih je lahko nevarno, glede na vrsto dejavnosti bolnika: vožnja, pilotiranja letala, industrijski, upravljanje prevoz.

Omotica pojavi v 5-6% primerov. To je lahko začasna ali kronična. Kronična omotica se šteje v dolžino več >1 mesec.

Patofiziologije vrtoglavice

Vestibularnega sistema je najpomembnejši del živčnega sistema, ki so odgovorni za ravnotežje. Vključuje vestibularnega aparata v notranjem ušesu:

• VIII par kranialnih živcev, ki prenašajo impulze vestibularnega aparata v osrednjem delu.
• VIII lobanje (vestibulokohlearny) živca, ki prenaša signale iz vestibularnega sistema osrednjim sestavine sistema.
• Vestibularnega jedra, ki se nahajajo v možganskem deblu in malih možganih.

Poraz notranjega ušesa in vestibulocochlear živca se nanašajo na periferni sistem, in poraz vestibularnega jedra in prevodne poti v steblu možganov in male možgane so centralno.

Pomembno vlogo je igral tudi v ravnovesju in proprioceptivne vizualnega zaznavanja signala iz perifernega živca (preko hrbtenjače). Ti signali prispejo na skorji nižjih centrov, ki omogoča, da zaznavajo gibanje telesa v prostoru.

vestibularnega aparata

Vestibularnega sistema je odgovoren za ravnotežje in orientacijo telesa v prostoru in gibanju.

Vestibularnega analizator sestavljajo

• 3 od polkrožnih kanalov,
• 2 otolita organi - eliptični in sferične ovojnice.

Rotacijsko gibanje v endolymph posledico gibanja polkrožnih kanalov, ki se nahaja v ravnini gibanja. Glede na smer toka endolymph stimulira ali zavira aktivnost nevronov receptorjev za lase, ki se nahajajo v kanalu. Identična ovitek lasne celice matrika kalcitnih kristalov (otolita) v sferične in eliptičnih vrečkah. Odstopanje otolita prostor spodbuja ali zavira nevronskih receptorje signala za lase.

Vzroki za vrtoglavico

Motnje perifernega vestibularnega sistema:

Kršitve vestibularnega centralnega izvora:

Večje kršitve centralnega živčnega sistema:

Drugi vzroki:

Obstaja več razlogov za poraz vestibularnega aparata: strukturna (travma, tumorjem, degenerativne procese), vaskularna, infekcijske, toksične (vključno zastrupitve z drogami) in idiopatsko narave, vendar le 5% primerov vzrok lahko resna bolezen.

Najpogostejši vzroki:

• omotica
• Ménièrove bolezni.
• Vestibularnega nevronov.
• Labirintitis.

Manj pogosto prizadene osrednji oddelek vestibularnega aparata, te bolezni imajo močne učinke na delovanje možganov, duševne motnje, lahko povzroči vida ali proprioceptivne prenosa. Včasih to ni mogoče diagnosticirati vzroke teh pogojev.

Najpogostejši vzroki za vrtoglavico brez drgetanja ni tako očitno, ampak, kot pravilo, niso povezani z uho in verjetno povezan z:

• vplivom mamil,
• multifaktorska ali idiopatsko narave.

Pogosto, hude nevrološke motnje manifest z okvarjenim prostorsko orientacijo (ali spremenljivosti hoja), rezhe_ vrtoglavico. Tako obstaja pomanjkljivost v krvnih elementov, kot so kisik in glukozo. Razvoj pogoji, kot so gipoksiemiya, hipoglikemije, hipotenzijo ali anemije. Več hormonske spremembe lahko povzroči tudi vrtoglavico (motenj ščitnice, nosečnosti). Prejemanje različne skupine zdravil, ki imajo učinke na osrednjem živčevju lahko spremljajo vrtoglavica, pa nimajo toksični učinek na vestibularnega aparata.

Tresenje in omotica lahko tudi psihogena. Napadi panike, sindrom hiperventilacijo, depresija, lahko psihoza spremljati simptome omotice.

Vrednotenje omotica

zgodovina. Pri sprejemanju zgodovino te bolezni, je treba natančno določiti vse občutke bolnika glede na obstoječe simptome, je pomembno, da zgraditi posel (na primer: »Vsi ljudje dajo drugačen pomen v besedi" vrtoglavih ", bi lahko opisali podrobneje svoje občutke v tem trenutku?"). Bolniki ne morejo vedno izberete natančne besede, tako da lahko včasih pozove želeno stavek (izguba ravnotežja, rahlo razporedili, motnje hoje, itd).

Video: Napadi panike | ESP | # Obrazložitev # simptomi # # nevroza brez zdravljenja # # # za zdravljenje simptomov cure #

Za bolj natančno diagnozo je potrebno razjasniti naslednja dejstva:

• Intenzivnost primarni napad.
• Resnost in pogostost poznejših napadih.
• Občasno in trajanje napadov.
• Občasno naravo, pogostost in trajanje napadov.
• Kateri dejavniki prispevajo k in ki zmanjšujejo simptome (npr spreminjanje glave / položaj telesa).
• Prisotnost simptomov prekurzorji.
• Od resnosti in poteka bolezni.

Treba je razjasniti naravo napadi vrtoglavice: single, nenadna, ostra, ali je stalna in ponavljajoča tečaj? To je bil prvi napad najtežje (vestibularnega krize)? Bolnik mora vprašati podrobno, ali simptomi spreminjajo z gibanjem glave, pri vstajanju, v stresnih situacijah in med menstruacijo. Pomembne povezani simptomi so glavobol, izgubo sluha, zvonjenje v ušesih, slabost in bruhanje, izguba vida, težave pri hoji. Treba je oceniti vpliv napadov na kakovost bolnikovega življenja, je treba ugotoviti, ali je padec pacienta, če je delo zgrešil, noče ali vožnji avtomobila, itd

Pregled drugih organskih sistemov treba predvsem vključujejo pregled kardiovaskularnega sistema (bolečine v prsih in / ali palpitacije) dihal (težave z dihanjem), prebavni trakt (prisotnosti krvi v blatu), endokrini sistem (prenašajo toploto ali hladno, sprememba teže organ, bolezni ščitnice).

Pri preučevanju zgodovine preteklih bolezni je treba paziti na poškodbami glave (kot pravilo, ni kompleksnost), prisotnost migrenskih glavobolov, sladkorna bolezen, bolezni srca in pljuč, alkohola in drog. Prav tako morate ugotoviti, kaj droge prejete bolnik, trajanje zdravljenja in odmerka.

raziskava bolnik. Pregled Bolnik mora začeti z merjenjem srčnega utripa, telesne temperature, črne luknje, merjenje tlaka v položaju in leže in bodite pozorni, če pade tlak v stoječem položaju (ortostatska hipotenzija). Če stoji simptomi te bolezni poslabša, je potrebno, da jih primerjajo z gibanjem glave, ki jih potrebuje za vrnitev bolnika v ležečem položaju, dokler vsi simptomi ne izginejo in začeli vrteti glavo.

To je še posebej pomembno, da bodite pozorni na pregledu živčnega sistema in zgornje dihalne poti. To je treba preveriti prisotnost spontani nistagmus v ležeč položaj, njegovo trajanje in smer (za celoten opis nistagmus raziskovalnih metod). Je treba paziti na smer in trajanje nistagmus in pojavom omotice.

Morate preveriti šepetano vprašanje, naj preuči zvočne prehode za prisotnost nenormalnega odvajanja in tujkov, da oceni stanje tympanic membrane (vnetje, perforacije).

cerebralno funkcija je študiral s pomočjo prstov nos testa, ocenjevanja bok tempa in Romberg vzorca.

ključni podatki. Posebno pozornost je treba nameniti naslednjih simptomov:

• Bolečina v glavi ali vratu.
• Ataksija.
• Izguba zavesti.
• Lokalni nevrološke motnje.

Razlaga podatkov. Tradicionalno je razlika diagnoza temelji na podrobnih značilnosti vodilnih simptomov (npr, omotica razlikovanje od rahlo drgetanja). Vendar pa je glede na različno obravnavanje bolnikov istih simptomov, ti podatki ne morejo biti objektivni. Za morale bolj natančno diagnozo zanašajo na začetku simptomov, sprožilci, pridruženih simptomov, zlasti nevrološke in otološke značaja.

Nekateri simptomi so zelo pathognomonic, še posebej tiste, ki vam omogočajo, da razlikovanje periferne in osrednje dele vestibularnega aparata.

• Periferne simptomi: manifestacije na delu ušesa (npr tinitus, zatohlost v ušesih, izguba sluha), kot pravilo, dokazila o lezij obodna in povezani z vrtoglavico več kot posplošeno neravnovesja. Simptomi so običajno paroksizmalna in močno izražena. Daljša neravnovesje je le redko povezana z omotico obrobne narave. Izguba zavesti ni povezan s neravnovesja zaradi perifernega vestibularnega patologijo.
• Osrednji simptomi redko pojavljajo pritožbe, ki jih uho, pogosto označeni motnje hoje / ravnotežja. Nistagmus ni inhibiran s fiksiranjem pogledu.

raziskava. Vsi bolniki z nenadnim napadom je treba impulz oksimetrom in krvni test za sladkor, morajo ženske opraviti tudi test nosečnosti. Večina zdravniki priporočajo tudi, da EKG. Preostali del študije je treba uporabiti glede na rezultate, vendar v večini primerov MRI pokaže bolnikov gadolinija nasprotju z akutnimi glavoboli, nevroloških simptomov ali drugih znakov centralnega živčnega sistema.

Ko je dolgoročno vztrajanje simptomov opraviti MRI z gadolinij razliko, da se prepreči kap, multiplo sklerozo ali druge motnje centralnega živčnega sistema.

Bolniki, ki šepetajo to normalno, in tudi ni razkril patologijo vestibularnega aparata v prvem pregledu, je vedno priporočljivo opraviti avdiometrijo in electronystagmography.

Laboratorijske študije običajno ne dajejo rezultatov, razen pri bolnikih s kronično vrtoglavico in dvostransko izgubo sluha, če je to potrebno za odpravo sifilis.

Starost značilnosti vrtoglavica

S starostjo pride do zamude skupnih procesov v telesu, kar vodi do poslabšanja organov in sistemov. Kot primer vidu poslabšanja, degeneracija struktur notranjega ušesa, proprioreceptorje desenzibilizacijo. Ljudje starejše starostne skupine z večjim tveganjem za cerebrovaskularnih bolezni, bolezni srca in ožilja. Omenjene spremembe lahko privede do neravnovesja. Bolniki v tej starostni skupini pogosto predpisujejo antihistaminiki, cardiotropic, antihipertenzivnih zdravil.

Bolniki starejša skupina trpijo neravnovesje in omotica, so veliko bolj kot druge. V tem času poveča tveganje za padce in zlome, zaradi česar narašča strah pred premikanjem, ki bistveno zmanjšuje kakovost življenja teh bolnikov.

Ob zdravljenju osnovne bolezni imajo lahko pozitiven učinek fizikalne terapije in vadbe za.

zdravljenje vrtoglavice

Zdravljenje je namenjen neposredno za odpravo razlogov, vključno preklicati, spremeniti ali zmanjšati odmerek zdravila, ki povzroča opisane simptome.

V primeru vestibularnega nenormalnosti zaradi napada Menierova bolezen, vnetje slušnega živca ali labirintitis velja najučinkovitejši diazepam zdravila (5,2 mg vsakih 6-8 ur, bi bilo večji odmerki uporabljati previdno, saj visokim tveganjem hude vrtoglavice) in protitelesa proti -holinergicheskie droge. V primeru slabosti pri bolnikih, ki so prejemali zdravil prikazuje razporeditev proklorperazina v dozi 10 mg / m ali 25 mg rektalne svečke. Dizzy, ki nastanejo v ozadju sedanjega benigna paroksizmalna vrtoglavica, združen s pomočjo Eple manever (gibljejo otolite) bolnikov z Menierjevi bolezni, je treba obravnavati z zdravnikom Otorinolaringolog, z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju te bolezni. Vendar pa je skupaj s potrebo, da v skladu z dieto z malo soli pri bolnikih, ki prejemajo diuretike, ki varčujejo s kalijem.

Pri bolnikih s trdovratno ali ponavljajočo vrtoglavico na podlagi enostranske lezije vestibularnega aparata je bila uspešno uporabljena fizioterapijo. Vendar pa je v starosti in pozitivne dinamike stabilizacije težje doseči, ne pa pri mlajših bolnikih.