Tinitus (zvonjenje v ušesih): vzroki, zdravljenje, kaj storiti, simptomi

Ta status je mogoče najti v 10-15% bolnikov.

Subjektivni tinitus je percepcija zvoka v odsotnosti akustične dražljaje in slišite samo bolnika.

Cilj tinitus je redka in se pojavlja kot posledica hrupa, ki ga proizvaja objektov, ki se nahajajo v bližini ušesa. Včasih je hrup lahko tako glasno, da lahko tudi zdravnik slišati.

značilnosti. Tinitus je zvonjenje, brnenje ali piskanje zvok v enem ali obeh ušesih. Tinitus objektiv je značilna pulziranja ali stalno, je pogosto slišati v sinhrono s srčnim utripom. Tinitus večina bolnikov slišati v mirnem okolju, še posebej v slabših noč.

Tinitus lahko občasno ali konstantna. bolniki neprekinjene tinitus najbolj moteč in pogosto povzroča veliko stresa. Nekateri bolniki prilagoditi in navaditi na hrup, vendar pa pogosto vodi v depresijo. Stresne situacije običajno poslabša tinitus.

Patofiziologija tinitus (tinitus)

Subjektivni tinitus je običajno vzrok patološkega nevronov dejavnosti slušnega korteksa. Ta dejavnost se zgodi, ko zagon slušni analizatorja (cochlea je slušni živec, jedro možganov izvirajo slušni korteks) prekine iz nekega razloga. Prekinitev električnega toka lahko povzroči nenormalno delovanje v skorji in možnosti novih nevronskih povezav. Nekateri strokovnjaki so glede tega pojava z fantomskih bolečin v okončinah po amputaciji. Subjektivni tinitus lahko tudi pojavi, če se pojavi tudi prevodna izguba sluha (npr v prisotnosti cerumen, vnetje srednjega ušesa, Eustahijeve cevi disfunkcije) subjektivni tinitus.

Cilj tinitus je hrup, ki je fiziološki pojav, ki se pojavljajo v neposredni povezavi srednjega ušesa. Na splošno je tak hrup ali običajne krvne žile pri povišani turbulence pretoka krvi (npr ateroskleroza), in krvnih žilah lahko izda "pripenjanje" hrup pri različnih boleznih (tumorji ali drugih vaskularnih patologije).

Vzroki tinitus (tinitus)

Subjektivni tinitus:

Cilj tinitus:

Glede na vzrok hrupa tinitus razdeljen na objektivna in subjektivna.

subjektivni tinitus

Subjektivni tinitus lahko pojavijo lezije zvočno vodenje poti na vseh ravneh.

Senzorinevralna izguba sluha - najpogostejši vzrok subjektivni tinitus.

• Akustična travma (senzorinevralna izguba sluha, ki se pojavljajo zaradi lezije zvočnega valovanja).
• Staranje.
• Ototoksičnih droge.
• Ménièrove bolezni.

Infekcijske in CNS (vključno s postopkom tumorja, paraliza, multipla skleroza povzroča) lahko vpliva tudi na zvokovno prevodna linija.

Pogoji, v katerih obstaja prevodno izgubo sluha lahko privede tudi do pojava tinitus. To vključuje zaporo zunanjih slušne prehod žvepla množic, tujke, ali vnetje zunanjega ušesa. Otitis media, barotravma, Eustahijeve cevi disfunkcija, lahko otoskleroza povzroči tinitus.

Poraz temporomandibularnega sklepa lahko spremlja pojav tinitus pri nekaterih bolnikih.

cilj tinitus

Cilj tinitus je običajno nastane zaradi hrupa žilne pulziranja. Vzroki za pulzirajočo zvoka so

• Turbulentni tok krvi skozi karotidno arterijo ali vratne vene.
• No škropili tumor srednjega ušesa.
• Arteriovenske malformacije tverdnoy možganskih ovojnic (AVM).

Krč ali mioklonusu mišice mehkega neba, lahko mišice srednjega ušesa povzroči slišen hrup, pogosto v obliki ritmični klikov. mišični krči lahko idiopatična ali so posledica tumorja, poškodbe glave, okužbe ali demielinizacijo vlaken (vključno z multiplo sklerozo). Mioklonusu mehkega neba mišice povzroča tako vidno nihanje mehkega neba in boben posamično ali skupaj, kar sovpada z tinitus.

Starost značilnosti bolezni

V starostni skupini nad 65 let, en bolnik v štirih diagnosticirali znatno izgubo sluha. Kot sočasne bolezni na ozadju senzorinevralna izguba sluha, tinitus je veliko pogostejša pri bolnikih gerontološke skupini.

Vrednotenje tinitus (zvonjenje v ušesih)

zgodovina. Zgodovina te bolezni mora biti navedba trajanja tinitus, lokalizacije (enostranskih ali dvostranskih), narave (stalni ali s prekinitvami). Če tinitus je periodično, je treba opozoriti, z nekaj pravilnosti in ali se ujema s frekvenco pulza, ali se pojavlja občasno. Zdravnik mora tudi pojasniti, ali obračanjem vpliva požiranju, glava, ali drugih dejavnikov na pojavljanje tinitus. Izgubo sluha, vrtoglavica, bolečine v ušesu, prisotnost izcedek iz ušesa, so pomembni simptomi pri diagnozi tinitus.

Da se ugotovijo možne vzroke za tinitus, ki je potreben, da izvede celovito raziskavo organov in telesnih sistemov. Dvojni vid, težave s požiranjem, lahko okvara govor kažejo poškodbo hrbtenjače, medtem ko je bila zmanjšano mišičnega tonusa, motnje občutljivosti so simptomi motnje perifernega živčnega sistema. Prav tako je treba oceniti vpliv tinitus na psihoemotsinalnoe bolnikovo stanje (prisotnost depresijo, razdražljivost, zaspanost) Pri pripravi anamnezo je treba opozoriti na prisotnost dejavnikov tveganja: ali je bil bolnik izpostavljen močnemu hrupu, sprememba nenadna tlak (potopne, let), travme in nalezljive srednje vnetja uho in CNS, obsevanja z glavo, nedavno znatno izgubo telesne teže (nevarnost disfunkcije slušni cevi), sprejem salicilati, aminoglikozidi, diuretiki zanke .

Zdravniški pregled. V bistvu izvaja osbledovanie uho in živčni sistem.

Gledano s sluhovodi pozorni na prisotnost izpusta, tujek, cerumen, akutno vnetje bobniča membrane (rdečica, izbokline), kronično vnetje srednjega ušesa (perforacije v bobniča, cholesteatoma), tumorja (svetlo rdeče ali bledo tvorbe). To je treba izvesti raziskave šepet govor.

Ko študij funkcijo lobanjske živcev, periferni oceniti občutljivost, izraznost reflekse. Vodenje avskultacija karotidne in vratnih ven aretry.

simptomi Patognominichnye. Kdaj naj diagnoza te bolezni, bodite pozorni na naslednje simptome:

• pritožb na lokalni tinitus ali razlitju v glavi;
• Sočasna prisotnost simptomov nevroloških (razen izgubo sluha);
• enostranska tinitus.

Video: Dr. Odessa Zadeva: tinitus, zvonenje v glavi

Vrednost ugotovljenih simptomov. V nekaterih primerih je lahko pojav tinitus kažejo retrokohlearnuyu patologije, kot so akustična nevroma (benigni vestibularnega deli 8 lobanjsko živčnega rastnega invizivnym značaja).

Treba je opozoriti, da je akustični neuromas tinitus zelo enostranski. Tako za dano tumorja je označen z enostransko ali obojestransko gluhost izgubo senzorinevralna sluha s hujšo izgubo sluha na strani tinitus lokalizacije.

Prav tako je treba narediti diferencialne diagnoze med ciljem in subjektivni tinitus. Utripajoča in prekinitvami tinitus je ponavadi cilj, za razliko, da je v difuzni hrup v moji glavi. Utripajoča tinitus je predvsem benignega seveda. Stalno subjektivni tinitus običajno (razen če je posledica vaskularne hrupa pulziranja izginja prečni vpetja na vratne vene ali vrtenja glave)

V času raziskave pogosto postanejo očitnih razlogov, ki so privedli do bolezni. Če bi bila zgodovina znaki barotravme pljuč opusti, ob nekaterih drog, izpostavljenost glasnim zvokom pred prvimi simptomi bolezni, se obravnava, kot da sproži razvoj.

raziskava. Vsi bolniki z tinitus je treba opraviti temeljit pregled avdio in logiko, da se ugotovi obstoj, stopnjo in vrsto izgube sluha.

Če bolnik z diagnozo enostranska tinitus je izguba sluha, je treba odpraviti akustično Neuro pomočjo MRI z gadolinij. Pri bolnikih z enostransko tinitus in normalnim sluhom o rezultatih ankete ni indikacije za MRI ravnanja >6 mesecev.

Dodatno testiranje strategije je odvisen od sedanjega stanja bolnika.

Če sumite, vaskularni srednjega ušesa tumorje v protokolu raziskave mora omogočiti CT, MRI s kontrastom. V primeru potrditve diagnoze bolnika je treba poslati na posvetovanje k specialistu.

Bolniki z impulzov, ter pomanjkanje objektivne tinitus patologijo ušesa mora pregledati posode glave in vratu (karotidne arterije, intrakranialno plovil in vretenc). Standardna raziskava protokol običajno začne z magnetno resonanco angoigrafii (MRA). Treba je opozoriti, da je MJU ni vedno občutljiva glede na AVM, kot rezultat, mnogi zdravniki priporočajo, da izvede arteriography. Vendar, ker so Dural AVMS redki, ki jih je treba skrbno pretehtati tveganje samega študija.

Zdravljenje tinitus (tinitus)

Zdravljenje osnovne bolezni lahko zmanjša manifestacija tinitus. Tako je popravek sluha (uporaba slušnim aparatom) vodi do izginotja tinitus pri 50% bolnikov.

Preprečevanje stresnih razmerah lahko pripelje do pozitivnega učinka pri zdravljenju tinitus, kot psiho-čustveno motnje razgradijo v tej bolezni. Bolniki morajo biti pogovor, ki pojasnjuje, da je tinitus ni škodljiva za njihovo zdravje. Nekateri biostimulants, kot so kofein, lahko poslabša bolezen, tako da je treba te snovi izključene iz prehrane.

Nekateri bolniki opazili, da drugi zvoki olajša njihovo stanje in pomaga, da spi hitreje pade. V nekaterih primerih, uporabo posebnih slušne pripomočke, ki ustvarjajo nizko frekvenčne zvoke, ki segajo tinitus. Električna stimulacija organa Corti, skupaj z uporabo polževim vsadkom, v nekaterih primerih, učinkovito pri zdravljenju tinitus. Vendar pa je ta metoda zdravljenja indicirano samo za bolnike z globoko izgubo sluha.