Spalna bolezen (spalna bolezen): Zdravljenje

Simptomi vključujejo značilno lezije kože, paroksizmalna vročina, glavobol, mrzlica, začasno edem, generalizirana limfadenopatija, in pogosto usodne meningoencefalitis. Diagnoza identifikacijo patogena v krvi, pri analizi cerebrospinalni tekočini ali bezgavk punktiranje ali občasno serološke teste. Zdravljenje - suramin, pentamidina, eflonitin melasorpol ali, odvisno od virusov, vrste, klinični fazi in razpoložljivosti drog.

Spalna bolezen, ki Trypanosoma gambiense v zahodni in osrednji Afriki povzročila, in T. rhodesiense v vzhodni Africa's- obeh vrst endemičnih v Ugandi. Organizmi se prenašajo tsetse muhe in včasih transfuzije krvi.

patogeneza

In po grizenje muhe prenašajo okuženi metacyclic tripomastigoty pretvori v krvni obtok v tripomastigoty ki pomnožimo z delitvijo in širijo preko krvi in ​​limfatičnega po cepljenju. Tripomastigoty pretok krvi množiti, dokler se pojavljajo protitelesa, ki jih proizvaja lastniku, ni bistveno zmanjšanje ravni parazita. Vendar pa veliko paraziti izognili spremembam imunski uničenje spremenljiv površinski glikoprotein in začeti nov cikel razmnoževanja. Cikli se ponavljajo množenje in lizo. Kasneje v tripanosomno okužbe pojavljajo v medceličnini številnih organov, vključno z miokarda in v končni fazi, centralni živčni sistem. patogen prenos cikel se nadaljuje, ko Muha Cece grize okuženo osebo. Ljudje - glavni nosilec T. b. gambiense, vendar je ta vrsta lahko tudi vpliva in živali. Divje živali - so glavni nosilci T. b. rhodesiense.

Simptomi in znaki

Bolezen ima 3 faze:

• kože;
• haemolymphatic;
• CNS.

Skin. Papule lahko razvije na mestu ugriza v Muha Cece za nekaj dni -2 tednov. Razvija malo temno rdeče, boleče, trdna vozlički (razjeda tripanosomny). Razjeda je prisotna v približno polovici Kavkazijcev s T.B. rhodesiense, vendar je manj pogost v afriški T. b. rhodesiense in le redko pojavi na T.B. gambiense.

Haemolymphatic. Nekaj ​​mesecev kasneje na okužbo T. b. gambiense, in v nekaj tednih s T. b. rhodesiense nestabilnost razvija vročina, glavobol, mrzlica, in začasno otekanje v regionalnih bezgavkah na mestu ugriza. Lahko razvije kratko obročasto kožni izpuščaji. To se najbolje vidi pri svetlopoltih bolnikov. Težava Winterbottom (povečane bezgavke v vratnih trikotnik) je značilno za spalne bolezni T. b. gambiens.

CNS. Ko je Gambijec oblika centralnega živčnega sistema, prizadeti v obdobju do nekaj let po pojavu akutne bolezni. Ko je oblika Rodezijski bolezni bolj hitro, in bolezen CNS se pogosto pojavlja v nekaj tednih. CNS povzroča konstantne glavoboli, nesposobnost koncentracije, spremembe v obnašanju (npr, progresivna utrujenosti in ravnodušnosti), dnevne zaspanosti, hiperfagija, tremor, ataksijo in koma rezultat. Brez zdravljenja, smrt nastopi v nekaj mesecih po nastopu bolezni T. b povzročajo. rhodesiense in 2-3, v letu, ko T.B. gambiense. Bolniki zdravimo umrl v komi od podhranjenosti ali sekundarnih okužb.

diagnoza

• Svetloba mikroskopijo krvi (bodisi tanek ali debel stikom) ali drugega tekočega vzorca

Diagnoza je narejena z opredelitvijo v vzorcu trypanosomes razjeda, bezgavke, kri, biopsijo kostnega mozga ali v poznih fazah okužbe, CSF. Prednostni primeri - krvnega brisa s T. b. rhodesiense in punkcijo limfnih tekočin iz povečanih bezgavk s T. b. gambiense. Mokre Priprave je treba pregledati trypanosomes mobilne naprave, je treba določiti madeži, naslikal po metodi Giemsa (ali Field) in pregleda. Tehnike koncentracije (npr centrifugiranjem, krvi ali CSL) poveča občutljivost.

Test za odkrivanje protiteles ni zelo uporaben klinično saj pride do serokonverzije po pojavu simptomov. Vendar pa je aglutinacijo reakcija na T. b. gambiensenonewa za množično presejalnih programov za identifikacijo kandidatov za mikroskopskim pregledom.

Ko je udarila v centralnem živčnem sistemu, kar morate storiti, ledvene punkcijo. Tlačni zvišane vrednosti CSF limfocitov povečal v cerebrospinalni tekočini (>5 celicah / ml), skupne beljakovine in IgM. Poleg tipičnih trypanosomes lahko prisotna celicam Mott (plazma celic z citoplazme votlinic, ki vsebujejo imunoglobulin [Russell telesnih]).

Druge nespecifične laboratorijski učinki vključujejo anemijo, monocytosis in izrazito visokih odmerkov poliklonskega IgM v serumu.

zdravljenje

• Brez CŽS - eflornitin pentamidin ali T. b. gambiense, suramin na T. b. rhodesiense.
• Ko CNS - eflonitin ali melasorpol s T. b. gambiense, T. melasorpol na b. rhodesiense.

Brez centralnem živčnem sistemu. Suramin in pentamidina so učinkoviti pri obeh sortah T. brucei, vendar ne prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in niso učinkoviti pri okužbe osrednjega živčnega sistema. Pentamidin je prednosten za T. b. gambiense in suramin bolje haemolymphatic oder T. b. rhodesiense.

Eflornitin je učinkovit proti vsem fazah tripanosomiaza T. b povzročajo. gambiense. Če je na voljo zdravilo, je prednost za T. b. gambiense.

Z osrednjega živčevja. Melarsoprol - vsebujejo arzen sredstvo, uporabljeno v večini afriških držav za bolezni centralnega živčnega sistema. Če so na voljo, se lahko eflonitin treba uporabiti v skladu s shemo zgoraj naveden za bolezni osrednjega živčevja T. b povzročajo. gambiense. Alternativni načini so bili predlagani za podhranjenih bolnikih s hudo osrednjega živčevja.

Resni neželeni učinki vključujejo reaktivno encefalopatije in eksfoliativni dermatitis poleg običajnih simptomov v prebavnem in ledvične toksičnosti pri čemer pripravke, ki vsebujejo arzen.

Kortikosteroidi se uporabljajo za zmanjšanje tveganja za reaktivne encefalopatije.

preprečevanje

Da bi preprečili, da se je treba izogibati endemičnih območij in se zaščitijo pred piki tsetse muh. Park Obiskovalci morajo nositi oblačila, ki pokrivajo zapestja in gležnje (Muha Cece ugriz skozi tanko obleko) in zato se uporabljajo za zaščito pred odganjanje insektov z dietil toluamida.

Video: Kronične bolezni prispevajo k razvoju "spanje" bolezen

Pentamidin lahko pomaga preprečiti okužbo s T. b izzvala. gambiense, vendar pa lahko poškoduje trebušne slinavke celic, kar ima za posledico sproščanje inzulina in hipoglikemijo in pozneje diabetom- tako se uporablja za profilakso.