Bolezen Chagas: simptomi, zdravljenje, vzroki, diagnoza, vzroki

Simptomi se začnejo z lezije kože ali enostransko periorbitalno edem, in nato prehod na vročino, izrazito slabo počutje, generalizirano limfadenopatijo in gepatosplenomegalii- nekaj let kasneje, pri nekaterih bolnikih pojavijo kronični kardiomiopatija, megaezofagus ali megakolon. Diagnoza je narejena z detekcijo trypanosomes v periferni krvi ali punctates okuženih organov. Testi za protitelesa so občutljiva in lahko koristni. Zdravljenje - nifurtimox in benznidazole.

Video: golo vratu zoba, ki je, vzroke in zdravljenje. Kaj storiti, če zob razgalil vratu

T. cruzi prenašajo triatominae.

Patogeneza šagasa

Ko bugs ugriz okuženih koža določiti blato, ki vsebujejo metacyclic tripomastigoty. Prodiranju v telo skozi ugriz rane ali sluznico veznice. Paraziti so fagocitirale makrofagov in v njih se v amastigote, ki se razmnožujejo z delitvijo. Amastigote razvije v tripomastigoty, gre v krvni obtok, ki se širijo na druga tkiva. Običajno prizadene celice retikuloendotelijskega sistema (OVE), srčne mišice, mišice in živčni sistem.

Okužba se lahko prenaša tudi preko transfuzije krvi, presaditve organov, ali zaužitju surove hrane ali pijače (kot so pijače, narejene iz sladkorja trsnega soka), kontaminiranih z okuženo bugs-Reduviidae ali njihovi izločki. Prehajanje menjalnik je tudi možno.

Razlogi za Chagas bolezen

Okuženi triatominae razdeli v Severni, Srednji in Južni Ameriki. Več kot 20 milijonov ljudi, tam so okuženi s T. cruzi, vendar je razširjenost bolezni se zmanjša z izpolnjevanjem ukrepov nadzora. V nekaterih podeželskih območjih Južne Amerike, je Chagas bolezen je glavni vzrok smrti. Za nosilcev so psi, mačke, opossums, podgane in mnoge druge živali.

Bolezni se širijo s prenašalci so redki v ZDA, vendar so nekatere latinskoameriške priseljenci, ki živijo v ZDA, so kronično bolni. Ti ljudje - potencialni vir prenosa prek transfuzije krvi ali darovanja organov.

Simptomi in znaki Chagas bolezni

Akutna okužba se lahko pojavi v latentnem (skrito) obliko, ki je nato, v nekaterih primerih gre asimptomatski ali kronična progresivna bolezen. Imunosupresija lahko aktivirali latentno infekcijo. Hkrati pa je visoka stopnja parasitaemia in razvoj druge faze akutnimi kožnimi ali nastanek možganskega abscesa. Kongenitalna prenosnega pojavlja pri 1-5% nosečnosti in posledico splav, mrtvorojenost ali neonatalne kronične bolezni z visoko stopnjo umrljivosti.

akutna okužba. Akutna okužba pri endemičnih območjih se običajno pojavi pri otrocih in se lahko brez simptomov. Simptomi se lahko pojavijo 1-2 tednov po okužbi. Nekoliko eritematozne kožne spremembe (chagoma) se pojavi na mestu vnosa parazita. Ko je na mestu rane - veznice razvija enostransko periokularnim in veke edem s očesne veznice in povečane preauricular bezgavke: Romagna simptomov.

Akutna Chagasovo bolezen usodna v majhnem odstotku bolnikov. Da povzroči smrt akutno miokarditis s srčnim popuščanjem ali meningoencefalitisu. Drugi simptomi izginejo brez zdravljenja.

kronične okužbe. Kronična bolezen po fazi prilagajanja, ki lahko traja več let ali desetletij razvija v 20-40%. glavna poraz

• srce
• GIT.

Kronična kardiomiopatija vodi šibko širitev srčnih votlin, apical anevrizem in lokaliziranih degenerativnih lezij v srčnem sistemu prevodnosti. Pacient ima srčno popuščanje, sinkopo, nenadna smrt zaradi srčnega bloka ali ventrikularne aritmije ali tromboembolijo. EKG lahko pokažejo blokado desne veje blok ali popolnega srčnega bloka.

sindrom šok kaže simptome podobne ahalazije ali Hirschsprung bolezni. Megaezofagus Chagas kaže kot disfagija in lahko privede do pljučne okužbe ali resne podhranjenosti. Megakolonom lahko povzroči trdovratne zaprtjem in volvulus.

Video: Top najbolj grozne paraziti v ljudeh

Diagnoza Chagas bolezen

• Svetlobnim mikroskopom krvnih madežev (debele ali tanke) ali drugi tekočini.

Število trypanosomes v periferni krvi večja med akutno fazo in analize za hitro identifikacijo tanke ali debele madežev. Nasprotno, majhno število parazitov v krvi je značilno latentno okužbo ali kronične bolezni. Absolutna potrditev diagnoze lahko odkritje patogena punctates notranjih organov in žlez.

Serološki testi, vključno s posrednim fluorescentno tehniko protiteles (IFA) in encimskim imunotestom (EIA), občutljiva, vendar lahko povzroči lažne pozitivne rezultate pri bolnikih z drugimi boleznimi ali leishmanioze. Drugi diagnostični pristopi vključujejo ksenodiagnoza (študij črevesnih vsebin, ki rastejo v laboratorijskih napak po nasičenju bolnikovi krvi, prisotnost osumljenca šagasa) in detekcijo PCR pomnožene DNA parazita v krvi ali drugih telesnih tekočin in tkiv.

Zdravljenje Chagas bolezen

• Nifurtimox in benznidazole.
• Simptomatsko zdravljenje in patageneticheskoe.

Zdravljenje ztnotropnymi pomeni hitro zmanjša parazitemijo v akutni fazi, skrajša trajanje kliničnih manifestacij bolezni in zmanjša tveganje smrtnosti pri bolnikih s kronično okužbo.

Ko je latentna oblika okužbe, obstajajo priporočila za otroke in mlade na zdravljenje, vendar pa je učinkovitost takega zdravljenja je nizka. Zdravljenje starejših ljudi z latentne bolezni, kot pravilo, se ne izvaja.

Ko simptomi kronične chagasova bolezen protiparazitarni drog niso učinkoviti.

Patogenetske zdravljenje vključuje zdravljenje srčne insuficience, uporabo spodbujevalnike z srčni blok, zdravil za aritmije, srčni transplantaciji, širi požiralnika injekcijo botulinusovega toksina v spodnji požiralnika sfinktra in operacijah na prebavnem traktu.

Učinkovitost teh zdravil

• Nifurtimox.
• Benznidazole.

Oba zdravila imajo pomembno toksičnost. Dolgoročne tečaji zdravljenja so pogosto povezane s škodljivimi učinki na prebavilih, periferno nevropatijo in slabega prenašanja.

Preprečevanje Chagas bolezen

Omete sten in zamenjava slamnato streh stavb ali redno opraševanje preostalo škropljenje (tiste, ki imajo datum dolgo poteka veljavnosti) zmanjša število napak Triatominae. Okužba med potniki, je redek in se lahko izognemo tako, da ne prenočevanje v ohišju gline ali s pomočjo mreže na postelji, ko je spal v takem ohišju neizogibna.

Krvodajalci in organi so pregledani v številnih endemičnih področjih, in od leta 2006 v Združenih državah Amerike, na preprečevanje okužbe s šagasa prek transfuzije krvi in ​​presajanja organov.