Limfadenopatija, bezgavka: zdravljenje, vzroki, znaki, simptomi, diagnoza, diagnoza

Limfadenopatija - otipljiv povečanje (>1 cm) enega ali več odprtih strani limfnih razdeli na lokalizirani kadar je prisoten le v enem delu telesa in posplošena gledano v 2 ali več delov telesa. Kombinacija bezgavke bolečine v razširjeni bezgavke in / ali znakov vnetja (hiperemijo kože, bolečine) obdelamo kot limfadenitis. Z drugimi simptomi so lahko prisotni, odvisno od osnovne bolezni.

Patofiziologije bezgavk bezgavka

Določena količina plazme in celic (npr tumorske celice, infekcijskih mikroorganizmi) v vmesni prostor skupaj z celičnega materiala, antigeni in tujimi delci pridejo v limfnih žil, limfatična postane tekoča. Bezgavke Filter limfnih Izvedena ga odstranjevanje iz celic in ostalih delcev na poti v centralni venski posteljo. Postopek filtriranja zagotavlja tudi predstavitev antigenov limfocitom vsebovane v bezgavke. Ti limfociti sprožijo imunski odziv, vključno s celično proliferacijo, kar lahko privede do povečanja bezgavk (reaktivna bezgavk). Patogeni mikroorganizmi ujete v limfni tekočini, lahko direktno okužijo bezgavk, ki povzročajo limfadenitis, in tumorske celice lahko ustavi in ​​se razmnožujejo v bezgavke.

Vzroki bezgavk bezgavke

okužbe:

novotvorbe:

Sistemska bolezen vezivnega tkiva:

Drugi pogoji:

Sodelovanje limfnega sistema v imunskem odzivu organizma je vzrok njene vpletenosti v bolezenski proces pri veliko število infekcijskih in vnetnih bolezni, kot tudi tumorjev. Razlogi za poraz limfnega sistema, so najbolj verjetno, da se razlikujejo glede na starost bolnika, povezanih pogojev in dejavnikov tveganja, vendar je najpogostejši etiološke dejavniki so:

• Idiopatskim lezije limfnega sistema.
• Okužbe zgornjih dihalnih poti.
• Lokaliziranimi okužbami mehkih tkiv.

Rak, okužba z virusom HIV, tuberkuloza - razloge za poraz limfnega sistema, ki ogroža življenje bolnika. Vendar pa je večina primerov limfnega sistema pojavljajo pri benignih pogojev ali klinično zaznavni lokalizirano okužbo. Verjetno manj kot 1% nediferencirani v primarno zdravljenje primerov limfnega sistema zaradi prisotnosti tumorjev.

Diagnozo bezgavk limfadenopatijo

Limfadenopatija lahko razlog za iskanje zdravniško pomoč ali pa se odkrijejo med pregledi za druge pogoje.

zgodovina

Zgodovina sedanje bolezni mora vsebovati podatke o lokaciji in trajanje bezgavke, ki ga spremlja, če je kdaj bolečine. Opozoriti je treba, nedavne spremembe na koži (predvsem mačje praske in ugrizi podgani), kot tudi v področja okužb bučko vključeni bezgavke.

Raziskovanja naprave in organov mora vsebovati podatke o simptomih možne vzroke limfadenopatija, vključno odvajanja nosa (okužba TTP), Škrabav in vnetje grla (žrela, infekcijska mononukleoza), bolečine v ustni votlini, dlesni in zobe (peroralnih okužbe in zobni) , kašelj in / ali težko dihanje (sarkoidoze, pljučnega raka, tuberkuloze in nekaterih glivičnih okužb), spremembe v genitalnem področju ali izpusta iz genitalnega trakta, sečnice (herpes simpleks, klamidija, sifilis), bolečine v sklepih in / ali površina otekanje sklepov, spontane krvavitve , pojav hem ohm (levkemija), suha, vnetje oči (Shengrena sindrom).

Življenjska zgodovina treba identificirati dejavnike tveganja ali prisotnost tuberkuloze, okužbe s HIV, in raka (zlasti uživanje alkohola in / ali tobačnih). Treba je vprašati bolnika, niso potovali, če on regije endemičnih okužb (Bližnji vzhod - bruceloze, ZDA jugozahod - kuga), kot tudi glede možnega stika (z mačjimi iztrebki - toksoplazmozo, domačih živali - bruceloze, divje živali - tularemijo). Raziskali smo podrobno predhodno zdravljenje z drogami določiti snovi, ki povzročajo Lim fadenopatiyu.

Fizični pregled

Njen namen je ugotoviti vročino. Otipljiv filter razporeditev površinskimi območji bezgavk na vratu (vključno temenske in supraklavikularnih del), aksilarno in dimeljske regije. Velikosti označena bezgavka nežnost, doslednost, kot tudi prosto gibanje ali posnetek na okoliško tkivo.

Kožo je treba pregledati, da bi opredelili izpuščaj in škodo, je treba posebno pozornost nameniti področju drenažo v spremenjeni bezgavk. Opravite pregled in palpacija orofarinksa za znake okužbe in spremembe suma neoplazme. Palpate na ščitnici, za povečanje, prisotnost vozlov. Poteka palpacija dojke (tudi moški), da bi našli formacije. Avskultacija pljuč za odkrivanje sopenje (sum sarkoidoze ali okužbo). Palpacija trebuha odpraviti hepatomegalija, splenomegali. Pregled genitalij, da prepoznajo razjeda, vezikle, druge spremembe, izcedek iz sečnice. Študija sklepov znake vnetja.

• bezgavka >2 cm.
• Limfnega vozla s snemljivo, tesen ali pritrjenega na okoliških tkiv.
• Supraklavikularnih bezgavke.
• Dejavniki tveganja za tuberkulozo, HIV - okužbo.
• Povišana telesna temperatura in / ali izguba teže.
• Splenomegalija.

Razlaga vaših simptomov

Bolniki z generalizirano limfadenopatijo, kot pravilo, da je sistemska bolezen. Vendar pa se lahko pri bolnikih z lokaliziranim bezgavke je treba upoštevati tako lokalno in sistemsko bolezen (vključno s tistimi, ki ponavadi povzroči generalizirano limfadenopatijo).

Včasih, glede na zgodovino in fizični pregled, se lahko sumi vzrok bezgavk in diagnozo pri bolnikih z navidezno virusno VAR okužbe ali lokalno okužbo mehkega tkiva odontogenic okužbe. V drugih primerih (na primer v "opombe"), se ti upoštevajo, vendar nam ne dovoli, da določi posamezen vzrok limfadenopatija. Gosto zelo povečane bezgavke (>2-2,5 cm) in / ali pritrjen na okoliških tkivih, zlasti bezgavke v supraklavikularnih območju ali pri bolnikih z dolgo zgodovino uporabe tobaka in / ali alkohola, pustimo, da se sumi prisotnost tumorjev. Veliko bolečina, eritem, lokalno povišana v enem razširjeni bezgavkah lahko povzročijo gnojni okužba bezgavke (s Staphylococcus ali Streptococcus povzročene). Vročina spremljajo številne okužbe, maligna obolenja in sistemskih bolezni vezivnega tkiva. Splenomegalija lahko pojavijo pri infekcijske mononukleoze toksoplazmoze, levkemije in limfomi. hujšanje opazili pri tuberkulozo, malignom. Analiza dejavnikov tveganja in bolnikovi zgodovini potovanja v največji meri omogoča, da sum vzrok bezgavk. Končno, lahko bezgavke včasih resen vzrok za bolnika brez drugih znakov bolezni.

instrumentalne študije

Za sum zlasti bolezni (na primer infekcijske mononukleoze v mladem bolniku s povišano telesno temperaturo, bolečine v grlu in Splenomegalija) študije se izvajajo v skladu z inšpekcijskim standardom na patologiji.

V tem primeru, če podatki anamnezo in pregledati ne razkrivajo možni vzrok bezgavke, nadaljnje ocenjevanje je odvisno od vključeni v patološkem procesu bezgavk in drugih raziskovalnih podatkov.

Bolniki, ki so bile ugotovljene spremembe v oddelku "opombe", kot tudi pri bolnikih z generalizirano študije limfadenopatijo kaže klinične krvni test in rentgensko slikanje prsnega koša. V generalizirano limfadenopatijo, prikazani izvedbeni TST (ali igra), seroloških raziskav o HIV infekcijske mononukleoze in po možnosti toksoplazmoze in sifilis. Bolniki s skupnimi simptomov ali kožni izpuščaj, je potrebno opraviti test za protijedrna protitelesa za izključitev SLE. Po mnenju večine strokovnjakov, lahko pri bolnikih z lokalizirano bezgavke brez kakršne koli druge opredeljena v raziskavi odstopanj varno opazili v 3-4 tednih, razen v primerih suma malignosti. V primeru suma na onkološke bolezni je pogosto potrebno opraviti biopsijo na bezgavkah. Biopsijo je treba opraviti tudi, če je lokalizirana ali generalizirana limfadenopatija ne reši v 3-4 tednih.

Zdravljenje limfadenopatijo bezgavke

Začetno zdravljenje je namenjena odpravljanju vzrokov bolezni same limfadenopatijo ne zahteva zdravljenja. Poskus glukokortikosteroida zdravljenja se ne izvaja v primeru neznane etiologije bezgavke, saj steroidi lahko zmanjša limfadenopatijo limfom, levkemijo, da je zakasnitev diagnoze. Poleg tega je možno poslabšanje sedanjega TB z dajanjem kortikosteroidov. Poskus zdravljenja z antibiotiki tudi ni prikazan, razen v primerih suma okužbe gnojni bezgavk.