LGV: simptomi, zdravljenje

Brez zdravljenja se bolezen lahko povzroči zamašitev limfnega pretoka in kronično otekanje tkiv genitalij. Diagnoza je narejena na kliničnih razlogov, vendar je običajno mogoče laboratorijsko potrditev serološke analize ali imunofluorescenco. Zdravljenje je 21 dni z uporabo tetraciklini ali eritromicin.

LGV povzročajo serotipi L1, L2 in L3 bakterij Chlamydia trachomatis. Te serotipi so drugačni od tistih, ki povzročajo trahom, konjunktivitis vključenosti, uretritis in cervicitis, saj lahko pride v in širijo v nekaterih bezgavkah.

LGV potekalo občasno, v Združenih državah Amerike, vendar je endemična v nekaterih delih Afrike, Indije, v jugovzhodni Aziji, Južni Ameriki in na Karibih.

To je diagnosticirana pogosteje pri moških kot pri ženskah.

Simptomi in znaki spolne lymphogranuloma

1. faza se začne po inkubacijski dobi približno 3 dni z majhnim lezije kože na zadetke mestu. To lahko privede do tega, kar je na zgornji plasti kože bo razpoka (luknjičaste), vendar se zacelijo tako hitro, da lahko ostale neopažene.

2. faza običajno začne pri moških po približno 2-4 tednih, s povečanjem dimeljske bezgavke iz ene ali obeh strani in oblikovanje velikih, boleče, včasih fluktiruyuschih mase (buboes). Buboes prodre v globlje tkiva kože in da zgornja plast vnete. Pri ženskah krožijo bolečine v hrbtu ali taza- začetnih lezij lahko na vratu ali zgornjem delu vagine, kar vodi do povečanja in globlje perirectal vnetja in medenične bezgavke. Tam lahko multipla drenaža fistula, skozi katere podaljša gnoj ali kri.

Na lezij 3. faza zdraviti z brazgotinjenje, vendar votlina lahko ostane ali fistule spet pojavijo. Stalno vnetje zaradi okužbe neobdelanih zamaške limfnih žil, ki povzročajo nastanek ran na koži in tumorja.

V homoseksualnih moških lahko proktitis ali danke proctocolitis s krvjo in izpust Puš na 1. stopnji. Pri kronični stopenj kolitisa, lahko bolezen povzroča Crohnovo povzroči tenezem in striktur v rektumu ali bolečine zaradi vnetnih mestih v medenici območju.

Diagnoza lymphogranuloma venereum

• Odkrivanje protiteles.

LGV je sum pri bolnikih, ki imajo genitalne razjede, otekle dimeljske bezgavke ali proktitis in tistih, ki živijo, obiščite ali imajo spolne odnose z ljudmi na področjih, kjer je okužba skupnega. Bolezen se sumi tudi pri bolnikih z bubonski, ki se lahko jemlje kot abscesov z drugimi bakterijami.

Diagnoza se običajno izvede na detekcijo protiteles za klamidijo endotoksinu- ravni na splošno naraste z nastopom bolezni ali nekoliko pozneje in ostala povišana. Neposredni reakciji na antigene klamidijo z imunološkimi preiskavami (npr encimsko imunski test [ELISA]) ali imunofluorescenco z uporabo monoklonskih protiteles za obarvanje gnoj ali metod za pomnoževanje nukleinskih kislin so lahko na voljo v posebnih laboratorijih (npr Center za nadzor in preprečevanje v ZDA bolezni).

Vsi sex partnerji bi se morali testirati. Potem bi bilo očitno uspešno zdravljenje bolnikov spremljali do 6 mesecev.

Zdravljenje lymphogranuloma venereum

• Ustni tetraciklini ali eritromicin.
• Morda odvajanje buboes za lajšanje simptomov.

Doksiciklin dvakrat na dan s 100 mg eritromicina štirikrat na dan na 500 mg ali tetraciklini štirikrat na dan na 500 mg vsakih 21 dni, da bi bili učinkoviti za bolezen v zgodnji fazi. Azitromicin je verjetno učinkovit, vendar niti on niti klaritromicina niso bile ustrezno raziskane.

Otekanje prizadetih tkiv v kasnejših fazah ne morejo prenesti, kljub odpravi bakterije. Buboes lahko odteče iglo ali kirurško v primeru potrebe po lajšanju simptomov, vendar je večina bolnikov se hitro odzivajo na antibiotike. Buboes in fistule lahko manipulira, ampak rektalno striktura običajno lahko razširi.