Kronični bronhitis, zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki, preprečevanje, odkrivanje

Pri kronični bronhitis opazili razvoj vnetnega procesa.

Vzroki in patogeneze kroničnega bronhitisa

Na voljo so naslednji dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

• kajenje;
• onesnaževanje zraka;
• poklicna tveganja;
• podnebnih vplivov;
• nalezljiva izpostavljenost.

Kronični bronhitis lahko spodbujajo debelosti, kyphoscoliosis omejevanje dihalne gibe, alkoholizem, bronhialne sluzi ojačevalec. Nezadostna bronhialna reaktivnost plovil, na primer po ali v vročih poletnih nenavadno hlajenje, sledijo hiperemijo in povečano izločanje prispeva bronhitis, verjetno poveča dovzetnost za okužbe. To potrjuje dejstvo, da je polarno bronhitis, kakor tudi prehladov izcedek iz nosu, pojav povsem nenavadno in se nahaja le pri bolnikih s kronično dihalnih poti Katarr.

Enostavna dejansko odlikuje kot tak kroničnega bronhitisa, kroničnega bronhitisa kot sočasno ali kasnejše, sekundarni bolezni (kot so, na primer, kronična tsistopielitu), ko osnovna bolezen ne odpravi bronhitis neozdravljivo.

V patogenezo bolezni vodijo motnje vrednost, pridobljena čiščenje, zaščitna in sekretornih funkcij bronhijev. Nespornim okužbe vlogo in okoljskih dejavnikov, kot je učinek na sluznico bronhialnega vejevja kritična temperatura vdihanega zraka, njegova vsebina prahu in vsebnost plina, pri vzdrževanju patološkega procesa. Mogoče razporediti odločilen vpliv enotne razlogov za vsako člana patogeni procesa. Pod vplivom atmosferskih zračnih vdihavanju delcev in snovi pojavijo in postopno strukturne spremembe v sluznični plasti bronhialnega vejevja, ki vodijo do povečanja bronhialne sluzi, poslabšanje njenega evakuacije bronhialnega vejevja, krši procesov za odpornost bronhogeni okužbo. Kot v vsakem dolgoročno trenutnega bolezenskega procesa, najprej opazili hiperaktivnostnih zaščitne reakcije organizma, nato postopoma videl njihovo izumrtje. Prekomerne količine bronhialne sluzi, poslabšanje njegovih reoloških lastnosti v kombinaciji s poslabšanjem funkcije evakuacijo ciliarnih epitela ustvariti pogoje za počasno evakuacijo sluzi iz bronhijev drevesa, zlasti v nižjih divizijah. Zaščitni mehanizmi v malih bronhijev so manj učinkoviti v primerjavi z velikim bronhijih. To se zgodi zaporo na bronhiole bronhialne sluzi. Spreminjanje lokalne imunosti dokazali, da spodbuja upoštevanje ali aktivacijo predobstoječi bronhogeni bakterijske flore. Širjenje vnetja in bronhialne stene navznoter vodi do napredovanja in bronhitis peribronhita, s čimer se deformira bronhitis oblikovana.

Obstajata dve klinični-funkcionalna varianta kroničnega bronhitisa. Prvič, najpogostejša varianta (3/4 primerov), ko je v dolgi potek bolezni ne razvijejo simptomi NAM. Na istih kazalnikov časovnih VC ustrezajo starostni normo.

Drugi izvedbeni primer toka kroničnega bronhitisa - bolj neugodno, z razvojem obstruktivne sindroma, ki je potrdila spirographic in povečanje odpornosti dihalnih poti.

Tvorba kronične bronhialne obstrukcije prispeva k postopni zmanjšanja pljučnih elastične lastnosti, ki igrajo glavno vlogo pri mehanizmu izdiha. Dolga tok kronični obstruktivni bronhitis vedno spremlja, ali precej zapleteno, pljučni emfizem. Pri tvorbi slednjih pri kroničnem bronhitisu sodelujejo bronhialno obstrukcijo arterij hipoksemije, kršitve surfaktanta aktivnosti. Emfizema v primeru obstruktivnim bronhitisom je tsentroatsinarny značaj in emfizematozna bule razvije v obrobnih regijah pljuč, pred kliničnimi znaki emfizem. Tako, da je zgodnje poraz oddelkov dihal v pljučih.

Kronična oviranje bronhijev je vedno zapletena zaradi NAM z arterijsko hipoksemijo. Glavni dejavnik tega procesa je neenakomerna prezračevanje, t. E. Gipoventiliruemyh s pojavom ali ne-prezračevanih prostorih. Na unventilated območjih krvi ni oksigeniran pljučnega tkiva. Povečanje pljučni proces ni odzračevanja napredovanja tkiva poslabšuje hipoksemije ki povzroči spremembo dihanja z dihanjem pri inspiracijski izravna smeri. To dejstvo ima več kompenzacijskih prednosti: zmanjšanje odpornosti dihalnih poti in povečati elastično recoil pljuč premagati vse večja odpornost dihalnih poti po izdiha. To poveča obremenitev mišičnega sistema, ki sodeluje v dihalnih akta, ki zaostruje izločanju procesov hipoventilacijo. Nastala in hiperkapnija poslabša arterijske hipoksemije.

Logična rezultat kroničnega obstruktivnega bronhitisa je tvorba precapillary pljučne hipertenzije, kar se odraža v hipertrofijo in dilatacijo prostate, je dekompenzacije in napredovanje desnega srčnega popuščanja.

Simptomi in znaki kroničnega bronhitisa

Bolniki se pritožujejo zaradi kašlja, pogosto paroksizmalna haraktera- na splošno slabo počutje, lahko povišana telesna temperatura majhne akutna poslabšanja med bronhita- mlahavem kroničnega bronhitisa tok skoraj brez skupnih pojavov.

Klinične oblike bolezni in poteku. Kronični bronhitis lahko dajo posebne klinične izvedbah teče, na primer, serozni obilne izpljunku (bronchorrhoa serosa) ali obratno, skoraj brez sputum, težko dihanje z ostrimi in hudo kašlja paroksizmi (tako imenovani suhi Katarr).

Za s konstantnimi poslabšanji v času hladne sezone (zima kašelj). Bolniki so občutljivi na prepih, znoj, ohlaja, kar jih je prisililo, da zaviti, da bi se izognili dvizheniy- torej tudi takrat, ko ne zapleta bronhitis ustvarja začarani krog.

Kot izhaja iz definicij kroničnega bronhitisa, Veliki znotraj njenih označena s postopkom izmenično akutno fazo in fazo remisije. V skladu s tem je dinamika vsaki izmed faz kroničnega bronhitisa razlikujejo njene klinične manifestacije.

Treba je razlikovati dve glavni varianti bolezni:

• brez obtruktivnogo sindroma (3/4 bolnikov);
• z obstruktivno sindromom (1/4 bolnikov).

Za akutno fazo gain značilno pojavnostjo kašlja in izvrševanja izpljunka povečanje volumna do 100-150 ml na dan. Transformacija razmeroma preprosto ločljivo sluznične izkašljevanjem, kar je značilno za fazo remisije, viskozno mucopurulent ali gnojni, včasih progasta s krvjo. Bi se morali osredotočiti na pritožbe bolnikovih o pojavu dispneje na ozadju napadih kašlja, ki lahko zgodnji simptom bronhialne obstrukcije. akutna faza označena kot simptom zastrupitve, vročina, običajno ne presega 38 ° C Bolniki se pritožujejo zaradi čezmernega potenja (zaradi hude potenje ponoči, je treba večkrat zamenjati spodnje perilo). Učinkovitost zmanjša. Resnost in različnih kliničnih simptomov odvisna od njegove prisotnosti v času pred odpustom. Na primer, če ima bolnik nima simptomov bronhialne obstrukcije v tem predhodno zagonov odpust, v času naknadnega poslabšanja njihove bolezni ne sme biti, ali pa se lahko pojavijo v različnih stopenj. V fazi izginja poslabšanja obratno, da je omenjena regresija simptomov.

Cilj študija njegovega bolnikovega splošnega stanja in simptomi niso odvisni samo od učinkov endotoksemiji, ampak tudi o prisotnosti in resnosti bronhialne obstrukcije, stopnjo NAM, dekompenzirano pravo srce pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi dogodkov bolezni srca.

Ko gledamo od položaja oceni bolnika v postelji, določi hitrost dihanja. Sopenje tona narašča kot njihov izvor v manjših bronhijev. Ko kašlja avskultacija in enako število ton območja in wheezes spremenilo.

Diagnostiko in diferencialno diagnozo kroničnega bronhitisa

Diagnozo kroničnega bronhitisa se lahko šteje za veljavno le ob izključitvi vseh drugih vzrokov bronhiticheskih učinkov na pacienta.

Video: Kronična bronhitis | Zdravljenje in preprečevanje bronhitisa

Bistveno diferentsirovat nezapleten kronični bronhitis, bronhitis, sočasno pljučna fibroza, emfizem, astma, rak bronhogenttomu in drugih tumorjev, pnevmokonioza, bronhiektazija, razlikovati posebno tuberkuloze, aktinomikoza bronhije in t. D. Zelo pogosto napačno prizna kronični primeri bronhitis bronhiektazija da, moramo imeti v mislih predvsem tako imenovani razpadajoče bronhitis, bronhitis, hemoptiza je in tako naprej. d.

laboratorijske raziskave dovolj zanesljiva, da jasna razmejitev faze poslabšanje in odpust. Ni vedno opozoriti videz levkocitozo. ESR kazalniki med poslabšanjem bolezni res povečala, vendar je treba opozoriti, da je NAM mogoče kompenzacijski policitemija, ki povzroča nizko število ESR.

Trajanje poslabšanja bolezni faze v območju od približno 2-4 tednov. Pogostost recidivov v letu je odvisna od različnih dejavnikov in znaša od 2 do 6 in 8 na leto.

Napovedovanje kroničnega bronhitisa

Napovedovanje kronično, površinski ponavljajočim bronhitis ugodna za vse življenje. Vendar bronhitis popolnoma trda utrjena. Pri kronični peribronhite napoved resnejša kot ostre učinki emfizem in pljučno fibrozo. Tudi bronhitis, povezani tumorji bronhije in drugih resnih bolezni pljuč, srca in tako naprej. N., v svoji napovedi je potek osnovne bolezni. Prisotnost in stopnja fibroze so izredno pomembni za reševanje vprašanja invalidnosti pri bolnikih s kroničnim bronhitisom.

Video: kronična obstruktivna pljučna bolezen: vzroki, simptomi, preprečevanje

Zdravljenje in preprečevanje kroničnega bronhitisa

Zdravljenje kroničnega bronhitisa morebitno vzročno-lego nazofarinksa, odstranitev tujkov iz bronhijev, bronhitis uporablja na določenem kemoterapijo, bronhitis obdelamo s kongestivno srčno boleznijo.

Simptomatskega sredstva za gosto trdega izpljunku ekspektoransi določi: kalijev jodid, soda, ipekakuanje, thermopsis: bogate sputuma bronhialne gibljivosti, krepitev in razkužila: amonijev klorid, terpentin, gvajakola krči, efedrin.

Kronična preprosto bronhitis

Patogenezi kroničnega bronhitisa navadno

Pod vplivom etiološki dejavniki (kajenje, onesnaževalcev okolja itd) se aktivira bronhialno vnetje efektor celic. Izpuščen iz nevtrofilcih in drugih celicah in proteaz prostih kisikovih radikalov poškoduje okolno tkivo. Poškodbe na površini epitela ustvarja ugodne pogoje za implantacijo trakta mikroflore dihal, ki je močan stimulans za atraktant za fagociti. Hipertrofija bronhialnih žlez in Goblet celic hiperplazijo vodi do prevelike sluzi.

Patološka anatomija. Označeno vnetne sluznični edem proksimalni dihalne poti, zmanjša količino relativnim povečanjem števila ciliarni ter čašo celično metaplazijo, epitelijskega ploščatocelični dela.

razvrstitev. Razlikovati kataralni, sluznic in gnojni in izloča gnojen izcedek kronični preprost bronhitis. Navedite remisije ali poslabšanju fazo.

Simptomi in znaki kroničnega bronhitisa preprostega

Tam kašelj (najbolje zjutraj) z majhno količino seroznega odvajanja sluzi ( "kadilskim kašljem"). Po subcooling poveča kašelj in prehlad poveča dodeljeni znesek izpljunek, lahko pridobijo mucopurulent značaj. Avskultacija pokazala v tem obdobju vezikularne dihanja težko in posamezni suhi obliki hropenja lahko pojavijo zvišana telesna temperatura in vnetne spremembe nizko oceno v krvi. Bronhoskopija potrjuje prehladnih ali mucopurulent endobronchitis. Fizične in druge instrumentalne študije zagotavljajo malo informacij. Radiografijo in CT omogočajo luč za izključitev drugih bolezni, ki jih spremlja kašelj z sluzi.

V glavnem prizadene proksimalni dihalne poti. Hitro napredovanje ne zgodi.

Diagnozo kroničnega bronhitisa navadno

Ob zgodovino računa (dolgo intenzivno kajenje, izpostavljenost na delovnem mestu in gospodinjskih onesnaževal, alkoholizem, zasvojenost z drogami), dolgih (več kot 2 leti), produktiven kašelj, klinični pregled, bronhokopii, ne kratka sapa in znakih obstrukcije o podatkih spirometrijo in znatno napredovanje bolezni.

Diferencialna diagnoza akutni bronhitis, pljučnica, rak pljuč, pljučna tuberkuloza, bronhiektazije, kronične obstruktivne pljučne bolezni.

obeti. Kronična preprosta bronhitis poteka razmeroma ugodno.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa navadno

Terapija z zdravili vključuje ekspektoransi, bronhodilatatorji in kortikosteroidi z bronchoobstructive sindromom, antibiotike za navadno poslabšanje kroničnega bronhitisa. Za izboljšanje mukociliarno odobritvi uporabe bromheksin, ambroksol, acetilcisteina, alkalijske kovine, sol in olje inhaliranjem Rastlinska (termopsisa travo, sladki koren koren, itd).

preprečevanje. To vključuje opustitev kajenja, sanacijo žarišč kronične okužbe, skrbno kaljenja. V primeru kroničnega bronhitisa so potrebni preprosto opazovanje zdravnik in spremljanje PSV FEV raziskave.