Osteochondroma kosti: zdravljenje, simptomi, vzroki

Epidemiologija kosti osteochondromas

Osteochondroma - skupna nastanka tumorjev (20-59% vseh benigne tvorbe kosti in 10-15% kostnih tumorjev), ki štrlijo nad površino kosti v okolici mehkih tkiv.

Histologija in patogeneza kosti osteochondromas

Čeprav klasifikacija WHO vključen v skupino pravih tumorjev-hrustančnih oblikovanje, obstaja veliko dokazov, da to ni res tumorjev. Nekatere funkcije displastičnega kažejo njihovo naravo:

• Zaznavanje predvsem v otroštvu ali adolescenci;
• ujemanje hitrost njihove stopnje rasti skeletne rasti in prenehanje rasti po skeletnih zorenja;
• Lokalizacija v bližini rasti hrustanca plošč plošč;
• ki jih spremljajo, v nekaterih primerih pa znaki razvoj kosti;
• blizu spominja na sliki multiple Khe. Displastičnega izvor se odraža v izrazom "osamljen Khe". V prihodnosti bomo uporabili dvojno oznako osteochondromas (Khe).

Osteochondromas (Khe) rezultat distonija skeletogenic mesenchyme opredeljuje rast kosti v dolžino, ki predstavlja "stranski izpust" takšne rasti. V nasprotju s kompaktno osteom, če izpolnjujejo v enchondral predhodno oblikovanih kosti. Ta izvor pojasnjuje njihov najpogostejši lokalizacijo v metafizah dolgih kosti, kjer so vedno usmerjeni svojo konico v sredini kosti in pri lokalizaciji ravnih in gobasti kosti (rebra, lopatice, medenice) - lokacijo hrustančni rasti plošč v bližini plošče. Osteochondromas (Khe) vretenca ponavadi prihajajo iz lokov ali procese in pogosto rastejo proti paravertebral mehkih tkiv, vendar pa lahko rastejo v hrbtenični kanal, ki vodi do nevroloških motenj.

Simptomi in diagnoza sevanja kosti osteochondromas

Klinični pregled. Večina osteokondritis (Khe) je priznan v otroštvu in adolescenci. Najpogosteje jih najdemo po naključju, ko je bolnik ali njegova družina opazil in overtures seva namesto exostosis. Asimptomatski, ne prizna predhodno osteochondromas (Khe) lahko najdete v srednji in starosti. Včasih je tvorba premakne in stisnemo živcev in krvnih žil, ki povzročajo krvavitev iz krvnih žil in tvorbo stisnjene pseudoaneurysms in notranjih organov lahko stisne med rastjo znotraj prsne votline ali medenične votline. Vendar pa se lahko zaradi stiskanja kliničnih manifestacij kot so zlomi in delov kosti osteochondromas (Khe) se šteje kot izjema. Še en zaplet lahko bursa burzitis, pojavljajo nad vrhom izobraževanja, še posebej pri večjih velikostih in v krajih trenja s širi prek kit in mišic.

diagnostika sevanja. Radiografija je pokazala dodatno tvorbe kosti - kostne odsek osteochondromas (Khe) izdelana iz zrelega kosti. To je prekrita s hrustanca "cap", ki je sestavljen iz hialina hrustanca in se ne opazuje na X-ray. Zaradi širjenje hrustanca zgodi počasi exostosis rasti, še naprej, dokler naraščajočo skeleta. V tej rasti OX (Khe) lahko dosežejo velike razsežnosti. Nahajajo se na noge ali na široki podlagi, je lahko v obliki stud ravnih legah na površini kosti ali "cvetača". Najpomembnejša značilnost njih - organski vez z osnovnim kosti: kortikalne kosti s prihodki do exostosis in stanjša pokriva vsega, in trabecula za retikularne kosti podaljša neprekinjeno od znotraj exostosis.

Bone struktura osteochondromas (Khe) lahko enakomerno ali neenakomerno, pogosto najdemo kalcifikacija žarišča. V nekaterih primerih OX (Khe) jih spremlja skrajšanjem ali ločni ukrivljenosti dolge osi kosti, odebelitev ustrezno metafizisa, med parnih kosti synostosis, Madelung deformacije in drugih sorodnih razvojne motnje. Exostosis nastanejo v par kosti, pritiska na sosednji kosti, lahko povzroči atrofijo lokalnega tlaka in oblikovanja neartroza.

ST Zacepin (2001) ugotovila več vrst OX (Khe) 5 v odvisnosti od stopnje disfunkcije rastnih hrustanec plošč in motenj kostenenje exostoses obdela samih. Pomembno je prepoznati osteochondromas (Khe), hitro narašča proti koncu obdobja skeletne zorenja ali pri odraslih, kar pomeni, da je avtonomna, rast tumorja hrustančnice exostosis pokritost, šteje kot predsarkomatoznoe stanju. Pod to bolj razširjeni OX (Khe) klinično določenih dimenzij exostosis večja od njene dimenzije na radiografijo, ki je povzročena z gosto hrustanca površine.

Diagnoza osteochondromas (Khe) je običajno enostavno nastavite na rentgenskih posnetkov. Potreba po CT ne pride, z izjemo patologijo lokalizacije anatomsko težko dostopnih mestih. Hrustanec "cap" exostosis ne vizualizira na rentgenskih posnetkov, vendar je enostavno prepoznati in merjeno z MRS, saj ima visoko signal na-T2 vrednotena slik.

Kdaj se lahko uporablja tudi plitvo lokacija exostosis ultrazvok, v kateri hrustanec "cap" Izgleda hypoechoic cone tudi razlikuje od okoliškega maščob in mišic hyperechogenic. V primeru kalcifikacija slike z ultrazvokom in MRI postane nehomogen. Debelina takšne "cap" rastni skelet kadar je odvisna od starosti pacienta. Med aktivno rastjo skeleta, je lahko do 3 cm v odraslih pokrovom hrustanca lahko traja in imajo debelino 1 cm ali manj izgine.

Diferencialna diagnoza. Diferencialna diagnoza z multiplo Khe (sistemska bolezen enchondral kostenenje), exostosis travmatskega izvora, ossificated subperiosteal hematom in parostalnoy osteosarkoma. Treba je opozoriti, kot posebno vrsto exostosis - pogosto pojavlja subungual exostosis distalnega falango, pogosto I konice poleg podnohtja in klinično kaže z bolečino, otekanje in razjede podnohtja in okoliškega tkiva z dodatkom sekundarne infekcije. Radiografija je pokazala dodatno tvorbo kosti, ki ga odda hrbtnih ali dorsomedial površino distalnega dela distalnega falango.

Video: jadro: vzroki, simptomi, zdravljenje

Suprakondilyarny privesek nahaja na anteromedial površini distalnega nadlahtnico metadiaphysis - Atavistički izobraževanje, nenehno izpolnjevati plazilcev in nekaterih mlekopitayuschih- močno spominja Khe. Vrh takšnega postopka se lahko priključi na medialni epicondyle vlaknatega tyazhem, kar včasih vodi do stiskanja srednjo živca.

Glavna težava je identifikacija malignosti osteochondromas (Khe) - preoblikovanje v hondrosarkom, ki se pojavi pri 1% časa, v nasprotju z multiplo Khe ki ozlokachestvlyayutsya 3-5 krat bolj pogosto. OX (Khe) ozlokachestvlyayutsya ponavadi pri odraslih bolnikih, največkrat pred starostjo 40 let. Klinično se kaže z bolečino in tumorske rasti. Radiografija za malignosti lahko kažejo na povečanje velikosti patološko tvorjenja zorenje skelet izginotje exostosis kompaktno prevleko diska in videz degradacije roba, in neenakomerna masivne kalcifikaciji brez jasne razmejitve, prisotnost komponente mehkega tkiva. MRI pokaže debelino hrustanca "pokrov" exostosis pri nezrelem skeleta 1 do 2 cm, kar bi povzročilo sum hondrosarkom. Vendar pa vse to - ne absolutne kazalniki maligne bolezni, in mnogi od njih so označene z bolj razširjeni, vendar še vedno benigne OX (Khe). Malignost se lahko pojavi, ne le v hrustančnice exostosis prevleko, ampak tudi v svojem srednjem delu, in bazo. V tem primeru ne obstaja hitra rast patološkega izobraževanja, in X-ray je pokazala vse večje uničenje kosti. Povečano kopičenje RFP je mogoče opaziti pri benigni in maligni exostosis, medtem ko je normalna scintigrafski vzorec izključiti maligne bolezni.